Rawatan ubat pituitari rakyat remedi


Salah satu kelenjar endokrin utama dalam badan kita ialah kelenjar pituitari. Ia bertanggungjawab untuk kerja kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid, dan juga menyumbang kepada fungsi berfungsi sistem pembiakan. Kelenjar pituitari terletak berhampiran pangkal otak, dan hormon-hormon yang disembur olehnya menyumbang kepada fungsi normal hampir semua organ manusia. Salah satu penyakit umum kelenjar ini adalah adenoma hipofisis otak (kod ICD -10-D35-2). Apakah penyakit, bagaimana ia didiagnosis, dan adakah ia boleh dirawat?

Adenoma pituitari adalah tumor jinak yang boleh berlaku di sel-sel adenohypophysis. Penyakit ini adalah kira-kira 10-15% daripada semua tumor yang didiagnosis di dalam otak. Selalunya ia dikesan pada wanita berbanding lelaki. Umur purata pesakit yang dihadapi dengan masalah ini ialah 30-40 tahun. Walaupun dalam kes-kes yang jarang berlaku, adenoma hipofisis otak juga boleh berlaku pada kanak-kanak.

Berdasarkan saiz tumor, mikro (diameter kurang dari 1 cm), makro (diameter 1 hingga 10 cm) dan adenoma raksasa (diameter lebih besar daripada 10 cm) diasingkan. Oleh itu, semakin besar saiznya, semakin banyak kesan negatif terhadap organisma. Apabila proses patologi berlaku di kelenjar pituitari, pengeluaran hormon terganggu, yang membawa kepada kemunculan gejala klinikal penyakit. Kadang-kadang kelenjar pituitari terus mengeluarkan hormon dalam jumlah yang sama, dan adenoma hanya dapat dilihat oleh gejala neurologi.

Mengikut struktur adenoma pituitari dibahagikan kepada:

Chromophobic - tumor yang tidak dapat menghasilkan hormon. Tumor yang terus menghasilkan hormon dalam jumlah yang sama. Karsinoma adalah tumor malignan di kelenjar pituitari. Untuk membezakannya daripada tumor jinak, pesakit tertakluk kepada pengimejan resonans magnetik dengan agen sebaliknya.

Dalam siaran video pameran TV ini "Hidup Sihat!" Dengan Elena Malysheva, anda akan belajar tentang penyakit dengan lebih terperinci:

Sehingga kini, doktor telah gagal untuk mewujudkan sebab yang tepat yang menyumbang kepada kemunculan adenoma pituitari otak. Seharusnya faktor-faktor berikut mempengaruhi penampilannya:

Pelbagai kecederaan kepala. Penyakit sistem saraf pusat adalah menular atau radang. Patologi sistem endokrin.

Kecenderungan genetik. Penerimaan pil kontraseptif oleh seorang wanita dalam tempoh masa yang panjang. Kesan negatif pada janin, yang boleh mempunyai radiasi pengionan atau pelbagai toksin.

Semua faktor ini boleh meningkatkan risiko penyakit ini, walaupun ia telah didiagnosis pada wanita dan lelaki yang belum terdedah kepada mereka.

Ciri-ciri utama ciri adenoma pituitari secara konvensional dibahagikan kepada 2 kumpulan:

Gejala-gejala sifat neurologi. Mereka adalah tanda pertumbuhan tumor dan tekanan ke atas kawasan otak yang terletak di sekitar. Tanda-tanda yang berkaitan dengan kelenjar endokrin, yang mengganggu kerja mereka akibat daripada tindakan hormon yang dihasilkan oleh tumor pada mereka.

Dalam kes apabila adenoma pituitari terdiri daripada sel kromofobik, pengeluaran hormon olehnya berhenti. Dalam kes ini, semua simptom penyakit itu akan menjadi semata-mata neurologi. Tahap awal adenoma tidak nyata. Oleh kerana gejala di peringkat ini tidak hadir, hampir mustahil untuk mendiagnosis dan memulakan rawatan. Sebagai peraturan, pada peringkat ini, adenoma pituitari didiagnosis secara kebetulan, apabila gangguan tersebut berlaku:

Penglihatan kabur Kelenjar pituitari terletak berhampiran saraf optik dan oculomotor. Oleh itu, semasa pertumbuhan, adenoma boleh menjejaskan struktur ini, yang membawa kepada kemunculan gejala-gejala berikut: penglihatan berkurangan, sehingga melengkapkan buta, sisihan epal visual, kehilangan bidang visual, strabismus, perasaan penglihatan berganda. Kesesakan hidung. Ini berlaku apabila adenoma hipofisis tumbuh di dalam sinus. Pada masa yang sama dari saluran hidung, pelepasan CSF mungkin, yang boleh dengan mudah dikelirukan dengan permulaan hidung berair. Sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan, yang praktikalnya tidak dapat diterima dengan terapi. Tidak seperti peningkatan tekanan intrakranial, pesakit tidak mengalami loya dan muntah.

Ia adalah sakit kepala dan gangguan penglihatan yang boleh menyebabkan kecurigaan kehadiran neoplasma di otak.

Bergantung kepada bahan yang menghasilkan tumor, gejala-gejalanya bergantung:

Hormon pertumbuhan - meningkatkan jumlah hormon pertumbuhan. Jika patologi sedemikian telah timbul pada kanak-kanak, maka gigantisme berkembang, di mana pertumbuhan penting semua tulang berlaku. Pada wanita dan lelaki, pertumbuhan tulang yang telah siap, pertumbuhan tulang individu tulang (kaki, tangan, dll) atau bahagian tubuh yang berasingan (hidung, lidah, dan sebagainya) bermula. Keadaan ini dipanggil acromegaly. Thyrotropinom membawa kepada gangguan kelenjar tiroid. Gejala penyakit ini dengan lebihan hormon: tekanan darah tinggi, exophthalmos, peningkatan berpeluh, gangguan irama jantung. Sekiranya hormon tidak dihasilkan cukup, maka pada lelaki dan wanita terdapat keadaan depresi dan depresi, bengkak wajah dan kaki, dan peningkatan kekeringan kulit.

Kurangnya hormon tiroid menyebabkan hipotiroidisme

Gonadotropinom membawa kepada kelainan pada alat kelamin. Pada wanita, terdapat pelanggaran kitaran haid, ada kesulitan dengan permulaan kehamilan. Kortikotropin dicirikan oleh peningkatan tisu lemak di muka dan batang atas (bahu, leher). Terlepas dari siapa yang mendiagnosis penyakit ini (wanita atau lelaki), pesakit itu menyatakan kulit kering, pigmentasi meningkat, dan disfungsi seksual. Prolactinoma ditunjukkan dalam gangguan dalam pengeluaran prolaktin hormon, yang bertanggungjawab untuk kitaran haid dan permulaan kehamilan, meningkatkan kelenjar susu dan pembebasan colostrum.

Tumor yang diperbesar juga meletakkan tekanan pada kelenjar pituitari itu sendiri, dengan hasilnya menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi, yang membawa kepada kemunculan gejala penyakit berikut:

Hipotensi. Rasa depresi. Kemandulan dan pelbagai pelanggaran fungsi seksual pada wanita dan lelaki.

Keletihan. Kelewatan pertumbuhan pada kanak-kanak.

Kehadiran adenoma sering mempengaruhi kerja gonad. Akibatnya, selalu terdapat pelanggaran kitaran haid, dan terdapat masalah dengan permulaan kehamilan kerana kekurangan prolaktin hormon. Tetapi, jika ia telah sampai, maka dalam kebanyakan kes, ramalan dan akibatnya tidak menguntungkan. Penyakit ini sering menyebabkan keguguran pada kehamilan awal.

Selain fakta bahawa kehamilan berada di bawah ancaman, manifestasi adenoma diperparah pada pesakit. Walaupun seorang wanita mungkin tidak menyedari kehadiran tumor sebelum kehamilan, kini tanda-tanda gejala muncul. Ini kerana hormon kehamilan membawa kepada peningkatan kelenjar pituitari, jadi tumor mula berkembang pesat dan menyebabkan gejala neurologi. Di peringkat kehamilan, kelenjar pituitari secara semula jadi berkurang, dan manifestasi penyakit dikurangkan. Walau bagaimanapun, rawatan masih diperlukan, kerana tumor tidak boleh hilang dengan sendirinya.

Semasa kehamilan, pembedahan untuk membuang adenoma adalah kontraindikasi, jadi doktor menetapkan rawatan konservatif. Operasi dalam tempoh ini sangat jarang berlaku, apabila tanpa penyingkiran neoplasma terdapat ancaman terhadap kehidupan seorang wanita.

Di samping menganalisis simptom klinikal penyakit, ujian makmal dan instrumental membantu mendiagnosis tumor. Ini termasuk:

Analisis tahap hormon dalam darah pesakit. Adenoma hipofisis selalu dikaitkan dengan pengeluaran hormon terjejas, jumlahnya meningkat atau menurun secara dramatik. Radiografi kepala. Kajian ini memberi peluang untuk menentukan lokasi pendidikan.

Kuliah kognitif mengenai diagnosis dan rawatan penyakit memberitahu ahli bedah saraf, MD, Wozniak Alexander Mikhailovich:

Peperiksaan oftalmologi, yang sering memungkinkan untuk mencadangkan kehadiran neoplasma pada peringkat awal dan, jika perlu, untuk memulakan rawatannya. Pengimejan resonans magnetik membolehkan anda mengesan tumor secara visual, walaupun saiznya sangat kecil. Kajian ini juga membantu mengenal pasti tempat dan jumlah pendidikan. Kaedah ini dianggap paling selamat dan paling tepat kerana ia tidak menggunakan beban radiasi pada badan. Oleh itu, ia dibenarkan membawa kanak-kanak dan wanita semasa kehamilan. Contraindikasi terhadap kaedah diagnostik ini: kehadiran implan logam atau claustrophobia.

Operasi ini dianggap kaedah rawatan radikal. Bergantung kepada saiz adenoma, doktor akan memilih kaedah pelaksanaannya. Penyingkiran tumor adalah mungkin dengan merawat tengkorak atau melalui saluran hidung menggunakan endoskopi. Endoskopi hanya digunakan di hadapan mikroadenomas atau formasi yang terletak di pelana Turki. Pembuangan pembentukan gergasi hanya boleh dilakukan dengan pembedahan terbuka, tetapi jarang digunakan kerana adanya banyak komplikasi dan akibat negatif yang mungkin. Persoalan kaedah untuk menghapus adenoma semasa pembedahan diambil berdasarkan hasil imbasan MRI otak.

Terapi konservatif terdiri daripada ubat preskripsi kepada pesakit yang membantu mengurangkan rembesan hormon. Rawatan ini digunakan dalam kes apabila sebarang pembedahan tidak mungkin. Sebagai tambahan kepada penggunaan ubat-ubatan, rawatan sedemikian adalah untuk mengecualikan mana-mana faktor yang mempunyai kesan negatif pada kelenjar pituitari dan boleh memperburuk perjalanan penyakit. Tindakan seperti itu termasuk mengambil pil kontraseptif atau menyusu, kerana ia memberi kesan kepada pengeluaran prolaktin hormon.

Angka ini menunjukkan operasi endoskopi tumor, yang dilakukan melalui hidung pesakit

Jika rawatan konservatif tidak membawa hasil yang diingini, dan pembedahan tidak mungkin, doktor akan menetapkan pesakit sebagai kursus terapi radiasi. Salah satu variannya ialah penggunaan pisau siber, yang mempunyai kesan arah pada tumor. Teknik radiasi sangat baik untuk adenoma bersaiz kecil. Pada masa yang sama, ramalan lebih positif.

Neurosurgeon Andrey Alexandrovich Zuev memberitahu tentang ciri-ciri rawatan, pembedahan jika perlu:

Dalam kes-kes di mana keadaan dengan tumor tidak kritikal, penggunaan ubat-ubatan rakyat untuk rawatan penyakit dibenarkan. Terutama berkaitan adalah penggunaan mereka untuk wanita semasa kehamilan, walaupun lelaki juga sering menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk merawat tumor.

Keberkesanan yang tinggi dalam rawatan menunjukkan warna Ivan-teh. Anda boleh membeli kilang ini di farmasi. Untuk penyediaan ubat-ubatan menggunakan bunga, akar, daun dan batang tumbuhan. Bagi lelaki, tinja ini juga akan membantu mengatasi adenoma prostat, dan untuk kanak-kanak ia melegakan keradangan apabila gigi susu gigi. Untuk mempersiapkan warna, pelbagai bahagian hancur tumbuhan dicurahkan dengan alkohol dan menegaskan 2 minggu di tempat yang gelap. Selepas ini, tincture ditapis dan diambil dengan mencampurkan 10 titis dengan beberapa sudu air. Untuk rawatan kanak-kanak, teh willow diseduh dengan air mendidih dan diberi dalam satu sudu sebelum makan.

Ubat-ubat lain yang membantu dalam rawatan tumor jinak termasuk minyak biji rami. Ia sama-sama berguna untuk kedua-dua kanak-kanak dan wanita dan lelaki dewasa. Untuk rawatan 60 g minyak anda perlu minum setiap pagi pada perut kosong.

Tumor boleh mengakibatkan kesan seperti penglihatan berkurangan, dalam beberapa kes, sehingga hilang sepenuhnya, dan pendarahan ke kelenjar hipofisis. Tetapi dalam kebanyakan kes, dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Sekiranya tumor dikesan pada peringkat kemudian, saiznya tidak lagi akan membenarkan pembedahan endoskopik. Satu-satunya pilihan dalam kes ini menjadi operasi terbuka, yang boleh membawa kesan negatif.

Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin pusat yang memberi kesan kepada pertumbuhan, metabolisme dan fungsi pembiakan dalam tubuh manusia. Terletak di dalam otak di dasar pelana Turki. Saiz kelenjar pituitari seorang dewasa adalah kira-kira 9 x 7 x 4 mm, berat kira-kira 0.5 g. Kelenjar pituitari terdiri daripada dua bahagian - anterior, adenohypophysis, dan posterior, neurohypophysis.

Fungsi bahagian depan adalah pengeluaran hormon yang merangsang aktiviti kelenjar tiroid (tiroid hormon, TSH), ovari dan testis (folikel merangsang hormon, FSH dan luteinizing hormon, LH), kelenjar adrenal (hormon adrenocorticotropic, ACTH), dan juga mengawal pertumbuhan organisma (STH hormon, hormon pertumbuhan) dan laktasi (prolaktin).

Fungsi neurohypophysis dikurangkan kepada penghasilan hormon antidiuretik, yang mengatur metabolisme air - garam dalam badan, dan oksitosin, yang mengawal proses melahirkan dan penyusuan.

Dengan kesan buruk, tisu kelenjar dapat meningkatkan jumlah dan menghasilkan hormon berlebihan - adenoma berkembang. Adenoma pituitari adalah tumor jinak yang terbentuk daripada sel-sel adenohypophysis.

mikroadenoma - kurang daripada 1 cm; macroadenoma - lebih daripada 1 cm; adenoma raksasa - lebih daripada 10 cm

tidak melanjutkan di luar pelana Turki - intrasellar berkembang ke atas pelana Turki - endosuprasellar berkembang ke bawah - endoinfrasselyarnaya pelana pelana Turki ke sisi - endolatoseralar adenoma

Menurut rembesan hormon:

tumor hormon yang tidak aktif (kira-kira 40%), adenoma aktif hormon (60%)

Dengan sifat hormon yang dihasilkan:

somatotropinoma gonadotropinoma (FSH atau LH) tireotropinoma prolactinoma kortikotropinomy pituitari bercampur adenoma (menghasilkan pelbagai hormon terdapat dalam 15% kes)

Menurut statistik, adenoma hipofisis membentuk 10 - 15% daripada semua tumor otak. Adenoma berlaku di antara umur 25 dan 50, dengan kekerapan yang sama pada lelaki dan wanita. Jarang, penyakit ini boleh berkembang pada kanak-kanak - 2-6% daripada semua pesakit yang mempunyai adenoma adalah kanak-kanak dan remaja.

Punca adenoma pituitari:

CNS: meningitis, ensefalitis, batuk kering daripada pusat luka sistem saraf sifilis, brucellosis polio kesan negatif ke atas janin semasa mengandung (dan ubat-ubatan toksik, sinaran mengion) Cranio - trauma serebrum, pendarahan intrakranial. Keturunan. Pada pesakit dengan sindrom adenomatosis endokrin pelbagai, diwarisi, di mana terdapat tumor kelenjar lain, kejadian adenoma pituitari lebih tinggi daripada pada orang lain. Long berlaku luka autoimun atau radang dengan penurunan tiroid fungsinya (hipotiroidisme) hipogonadisme - hypoplasia kongenital ovari dan testis, atau kerosakan yang diperoleh sinaran gonad kerana, proses autoimun, dan lain-lain Penggunaan jangka panjang pil perancang digabungkan, menurut data baru-baru ini, boleh membawa kepada pembangunan adenomas, kerana ubat-ubatan ini lebih kitaran haid menghalang ovulasi, hormon ovari yang sepadan tidak dikeluarkan, dan kelenjar pituitari mempunyai untuk menghasilkan lebih FSH dan LH, iaitu boleh membangunkan gonadotropinoma.

Tanda-tanda yang boleh menyebabkan adenoma berbeza bergantung kepada jenis tumor.

Mikadenoma yang aktif secara hormon ditunjukkan oleh gangguan endokrin, dan yang tidak aktif boleh wujud selama beberapa tahun sehingga ia mencapai saiz yang signifikan atau tidak dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan penyakit lain. Mikrosedoma asymptomatik wujud dalam 12% orang.

Macroadenoma diwujudkan bukan sahaja oleh endokrin, tetapi juga oleh gangguan neurologi yang disebabkan oleh mampatan saraf dan tisu sekitarnya.

Tumor yang paling biasa kelenjar pituitari, berlaku dalam 30-40% daripada semua adenoma. Sebagai peraturan, saiz prolaktinoma tidak melebihi 2 - 3 mm. Ia lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki. Dihasilkan oleh ciri-ciri seperti:

gangguan haid pada wanita - kitaran yang tidak teratur, kitaran pemanjangan 40 hari, kitaran anovulatory, ketiadaan haid galactorrhea - Pelepasan berterusan atau berkala susu ibu (kolostrum) payudara yang tidak berkaitan dengan tempoh selepas bersalin ketidakupayaan untuk hamil kerana kekurangan ovulasi pada lelaki prolaktinoma dimanifestasikan oleh penurunan potensi, peningkatan kelenjar susu, penurunan ereksi, pelanggaran pembentukan spermatozoa, yang menyebabkan ketidaksuburan.

Ia adalah 20-25% daripada jumlah adenoma pituitari. Pada kanak-kanak, kekerapan kejadian berada di kedudukan ketiga selepas prolaktinoma dan kortikotropinoma. Dicirikan oleh tahap peningkatan hormon pertumbuhan dalam darah. Tanda-tanda hormon pertumbuhan:

kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda gigantisme. Kanak-kanak dengan cepat mendapat berat dan ketinggian, kerana pertumbuhan seragam tulang panjang dan lebar, serta pertumbuhan rawan dan tisu lembut. Sebagai peraturan, gigantisme bermula dalam tempoh prepubertal, beberapa waktu sebelum permulaan baligh dan boleh berkembang sehingga akhir pembentukan kerangka (sehingga kira-kira 25 tahun). Giantisme adalah peningkatan ketinggian dewasa lebih daripada 2 - 2.05 m Jika somatotropinoma berasal dari dewasa, ia menunjukkan tanda-tanda acromegali - peningkatan dalam tangan, kaki, telinga, hidung, lidah, perubahan dan menimbulkan ciri-ciri wajah, penampilan pertumbuhan rambut meningkat, janggut dan kumis di kalangan wanita, penyelewengan haid. Peningkatan organ dalaman membawa kepada pelanggaran fungsi mereka.

Ia berlaku dalam 7-10% kes adenoma pituitari. Ia dicirikan oleh pengeluaran berlebihan hormon adrenal (glucocorticoids), ini dipanggil Itsenko - penyakit Cushing.

"Cushingoid" jenis obesiti - pengedaran semula lapisan lemak dan pemendapan lemak berlaku di bahagian bahu bahu, di leher, di zon supraclavicular. Wajah itu menghasilkan bentuk berbentuk "berbentuk bulan". Limbs menjadi lebih kurus kerana proses atropik dalam tisu dan otot subkutaneus. gangguan kulit - stretch mark pink - ungu (striae) pada kulit perut, dada, paha; meningkatkan pigmentasi kulit siku, lutut, ketiak; peningkatan kekeringan dan mengelupas kulit muka; hipertensi arteri pada wanita boleh menjadi gangguan haid dan hirsutisme - peningkatan pertumbuhan rambut pada kulit, pertumbuhan janggut dan kumis pada lelaki sering menunjukkan penurunan potensi

Jarang ditemui di kalangan adenoma pituitari. Dikenal dengan gangguan haid, sering kekurangan haid, mengurangkan kesuburan lelaki dan wanita, terhadap latar belakang organ genital luaran dan dalaman yang dikurangkan atau tidak ada.

Juga sangat jarang, hanya 2 - 3% daripada adenoma pituitari. Manifestasinya bergantung kepada apakah tumor ini adalah primer atau sekunder.

Hyperthyroidism adalah ciri utama tiretropinomy - kehilangan berat badan, gemetar anggota badan dan seluruh badan, kaca mata, tidur miskin, selera makan meningkat, berpeluh, tekanan darah tinggi, takikardia. Hipotiroidisme adalah ciri tirotropinik sekunder, iaitu, yang timbul akibat fungsi thyroid yang berkurangan lama, bengkak muka, ucapan yang perlahan, pertambahan berat badan, sembelit, bradikardia, kulit kering, kulit bersisik, suara serak, kemurungan.

Gejala-gejala kekurangan pituitari

Kemungkinan perkembangan kekurangan pituitari yang disebabkan oleh mampatan tisu pituitari biasa. Tanda-tanda:

hipotiroidisme, kekurangan adrenal - peningkatan keletihan, tekanan darah rendah, pengsan, kerengsaan, sakit otot dan sendi, metabolisme elektrolit terjejas (natrium dan kalium), glukosa darah rendah, tahap hormon seks menurun (estrogen pada wanita dan testosteron pada lelaki) menurunkan libido dan mati pucuk, menurunkan rambut badan pada lelaki di muka pada anak-anak, kekurangan hormon pertumbuhan menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan yang lebih perlahan

Disebabkan perubahan dalam tahap hormon di dalam badan. Mungkin ada kerengsaan, ketidakstabilan emosional, air mata, kemurungan, agresif, sikap tidak peduli.

Sekiranya adenoma pituitari disyaki, perundingan oleh ahli endokrinologi, pakar neurologi, pakar bedah saraf, dan ahli oktik ditunjukkan. Kaedah diagnostik berikut diberikan:

radiografi tengkorak itu

MRI otak (tanpa peralatan - CT otak)

Kajian immunocytochemical mengenai sel-sel adenoma pituitari

peperiksaan bidang visual

Bagaimana untuk merawat adenoma pituitari?

Pilihan kaedah rawatan untuk setiap pesakit ditentukan secara individu, bergantung kepada aktiviti hormon pada tumor, manifestasi klinikal dan saiz adenoma.

Dengan prolaktinoma dengan tahap prolaktin dalam darah lebih daripada 500 ng / ml, terapi ubat digunakan, dan dengan tahap prolaktin kurang daripada 500 ng / ml, atau lebih daripada 500 ng / ml, tetapi tanpa kesan daripada ubat-ubatan, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Dengan somatotropinomas, kortikotropinoma, gonadotropinomas, macroadenomas hormon yang tidak aktif, rawatan pembedahan ditunjukkan dengan kombinasi dengan terapi radiasi. Pengecualian adalah somatotropinomas dengan jenis aliran asimtomatik - mereka boleh dirawat tanpa pembedahan.

Kumpulan ubat tersebut ditetapkan:

antagonis hormon hipotalamus dan pituitari - sandostatin (oktreotida), ubat-ubatan lanreotide yang menghalang pembentukan hormon adrenal (ketoconazole, citadren, dll.) agonis dopamin - cabergoline (dostinex), bromocriptine

Rawatan ubat membawa kepada regresi tumor dalam 56% kes, kepada penstabilan tahap hormon - dalam 31%.

Terdapat dua cara untuk cepat mengeluarkan adenoma

transspenoidal - melalui transkranial rongga hidung - dengan craniotomy

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, dengan adanya microadenomas atau macroadenomas yang tidak menjejaskan tisu sekitarnya, penyingkiran transspenoidal adenoma dilakukan. Dengan adenomas raksasa (lebih daripada 10 cm diameter), penyingkiran transkrip akan ditunjukkan.

Penyingkiran adenoma pituitari Transsphenoid adalah mungkin jika tumor terletak hanya di pelana Turki atau melangkaui batasnya tidak melebihi 20 mm. Ia dilakukan selepas berunding dengan ahli bedah saraf di hospital. Di bawah anestesia am, pesakit diberikan alat endoskopik (endoskopi serat optik) melalui laluan hidung kanan ke fossa kranial anterior. Seterusnya, terukir dinding tulang sphenoid, membebaskan akses ke kawasan pelana Turki. Adenoma pituitari dikeluarkan dan dikeluarkan.

Semua manipulasi dijalankan di bawah kawalan endoskopi, dan imej yang diperbesar dipaparkan pada monitor, membolehkan anda memperluaskan gambaran medan pembedahan. Tempoh operasi adalah 2 - 3 jam. Pada hari pertama selepas pembedahan, pesakit boleh diaktifkan, dan pada keempat hari, dia boleh dilepaskan dari hospital tanpa adanya komplikasi. Penyembuhan lengkap adenoma dalam operasi ini dicapai dalam hampir 95% kes.

Pembedahan Transkranial (terbuka) dilakukan dalam kes-kes yang teruk dengan merawat tengkorak di bawah anestesia umum. Oleh kerana trauma yang tinggi dalam operasi ini dan risiko komplikasi yang tinggi, ahli bedah saraf moden cuba menggunakannya hanya apabila tidak mungkin untuk menjalankan penyingkiran endoskopik adenoma, contohnya apabila terdapat percambahan ketumbuhan tumor dalam tisu otak.

Ia digunakan untuk microadenomas dengan tahap aktiviti yang rendah. Boleh ditetapkan bersama dengan rawatan dadah. Baru-baru ini, kaedah radiosurgeri stereotaktik adenoma menggunakan Cyber-Knife telah tersebar, satu pancaran radioaktif disampaikan terus ke tisu tumor. Juga terus menjadi terapi gamma yang berkaitan - radiasi dari sumber di luar badan.

Risiko komplikasi dalam tempoh selepas operasi berbeza-beza bergantung kepada teknik pembedahan:

dengan akses transspenoidal, komplikasi berkembang pada kadar 13%, dan mortaliti adalah 3% dengan akses transcranial, 27.9% dan 7%.

Komplikasi boleh berkembang:

kelemahan tumor - disfungsi korteks adrenal berkembang dalam kehilangan 15-16% penglihatan tiroid hipopituitarisme - kekurangan sebahagian atau lengkap pituitari ucapan, ingatan, gangguan perhatian pendarahan peradangan berjangkit dari saluran pituitari selepas pembedahan

Pencegahan komplikasi selepas pembedahan adalah pembetulan perubatan tahap hormon dalam tubuh mengikut hasil kajian.

Dengan ketiadaan rawatan perubatan atau pembedahan, saiz tumor yang ketara boleh menyebabkan kerosakan visual dan kebutaan kasar, di mana setiap pesakit ketiga mempunyai masalah kecacatan. Kemungkinan pendarahan dalam tisu pituitari dengan perkembangan apoplexy dan kehilangan penglihatan yang akut.

Dalam kebanyakan kes, adenoma pituitari tanpa rawatan menyebabkan kemandulan lelaki dan wanita.

Gejala-gejala kelainan pada kelenjar pituitari otak

Kelenjar pituitari adalah kelenjar yang terletak di otak. Ia kecil, berbentuk telur. Diameternya, kelenjar pituitari hampir tidak mencapai 1.5 cm, tetapi tugas yang dilakukannya sukar untuk diperkuatkan. Kelenjar ini menghasilkan hormon yang mengawal kebanyakan proses dalam tubuh, jadi sebarang gangguan dalam fungsi organ ini akan menyebabkan masalah kesihatan yang besar. Oleh itu, adalah perlu untuk mengetahui bagaimana untuk memeriksa kehadiran penyakit ini, apakah gejala yang perlu diperhatikan, bagaimana untuk merawat, dan sebagainya.

Apakah fungsi kelenjar pituitari

Untuk memahami apa yang menyebabkan penyimpangan dalam kerja kelenjar pituitari otak, adalah perlu, pertama sekali, untuk mengetahui fungsi apa yang dilakukan oleh badan ini. Jadi dia menjawab untuk yang berikut:

  1. Pengeluaran hormon pertumbuhan. Ya, ini adalah "bola" kecil yang terletak di bahagian bawah otak yang mengawal pertumbuhan apa yang seseorang akan mempunyai. Jika hormon pertumbuhan (itulah hormon pertumbuhan dipanggil) terlalu kecil, maka orang itu akan agak kecil dalam keadaan, jika banyak di atas purata.
  2. Pengeluaran Thyrotropin. Hormon ini merangsang pengeluaran thyroxin, yang terletak di kelenjar tiroid. Ia, seterusnya, mengawal metabolisme, perkembangan badan, dan sebagainya.
  3. Pengeluaran prolactin. Seperti namanya, hormon ini bertanggungjawab terhadap proses yang berlaku semasa penyusuan: pematangan kolostrum dan susu. Di samping itu, hormon itu sebahagiannya bertanggungjawab untuk pertumbuhan kelenjar susu semasa kematangan.
  4. Sintesis melanocytoprin. Hormon ini bertanggungjawab untuk pengedaran dalam badan melanin, yang bertanggungjawab untuk pigmentasi.
  5. Sintesis ACTH. Ia membantu mengawal fungsi kelenjar adrenal.

Semua hormon ini tropik dan dihasilkan, biasanya di lobus anterior kelenjar pituitari. Di bahagian tengahnya, bahan dibentuk yang bertanggungjawab untuk pemprosesan dan penggunaan lemak. Lobe posterior menghasilkan vasopressin dan oxytocin. Yang pertama bertanggungjawab untuk keseimbangan garam air dan pembentukan air kencing, yang kedua bertanggungjawab untuk penguncupan rahim semasa proses kelahiran dan rangsangan pengeluaran susu.

Mengapa pelanggaran boleh berlaku

Malfungsi hipofisis dan hypothalamus ditunjukkan dalam penghasilan hormon yang berlebihan atau tidak mencukupi. Selalunya ini berlaku kerana berlakunya tumor (yang dikenali sebagai adenoma), yang secara beransur-ansur bertukar menjadi sel-sel kelenjar yang sihat. Walau bagaimanapun, sebab lain mungkin mempengaruhi fungsi kelenjar. Antaranya ialah:

  • Kelainan kongenital kelenjar pituitari. Selalunya kebimbangan ini somatotropin. Dalam kes ini, orang itu sama ada dengan cepat meraih pertumbuhan, atau sebaliknya, berkembang terlalu perlahan.
  • Jangkitan yang menjejaskan otak. Yang paling biasa adalah meningitis dan ensefalitis. Penyebab sedemikian (iaitu, disebabkan oleh jangkitan otak) adalah perkara biasa.
  • Terapi Anticancer Narkoba dan radiasi yang sangat agresif digunakan untuk melawan kanser, yang boleh mengganggu kelenjar pituitari.
  • Komplikasi selepas pembedahan otak.
  • Akibat kecederaan kepala teruk.
  • Penerimaan beberapa ubat hormon.

Seperti yang dapat anda lihat, terdapat pelbagai sebab mengapa terdapat keruntuhan dalam kelenjar pituitari. Adalah penting untuk mengetahui mengapa masalah timbul dalam keadaan tertentu, kerana ia secara langsung akan mempengaruhi bagaimana rawatan akan berlaku.

Apakah tanda-tanda masalah dengan kelenjar ini?

Tanda-tanda terjadinya gangguan kelenjar pituitari dapat dilihat setelah beberapa hari, dan dalam beberapa bulan. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada gejala-gejala ini, kerana masalah kelenjar hipofisis boleh sangat berbahaya. Perhatikan perkara berikut:

  • Keletihan yang berlebihan, kekurangan kekuatan berterusan. Dalam masa hidup yang cepat, keadaan keletihan sudah menjadi norma, tetapi jika keletihan dan ketidakberdayaan tidak melepaskan walaupun tepat selepas tidur, maka ini adalah sebab untuk merasa bimbang.
  • Kulit kering Sesetengah orang mempunyai kulit jenis ini sejak lahir, tetapi jika kulit tiba-tiba menjadi kering, retakan dan luka muncul, maka ini adalah tanda yang tidak baik.
  • Tulang menjadi kurang kuat, keretakan berlaku walaupun disebabkan oleh beban kecil, dan pertumbuhan semula sangat perlahan.
  • Cepat dan tidak disebabkan oleh faktor luaran berat badan yang pantas. Dan otot semakin kecil, dan lemak, sebaliknya, lebih banyak.
  • Kurang selera makan. Walaupun berat badan semakin meningkat, saya tidak mahu makan lebih banyak, tetapi, sebaliknya, kurang. Apa lagi yang menunjukkan bahawa keadaan itu disebabkan oleh patologi.
  • Kerosakan memori Seseorang mula menderita kelupaian, maklumat dianggap buruk dan tidak dipegang dalam ingatan untuk masa yang lama.
  • Gangguan psikiatri. Kemurungan, perubahan mood yang tiba-tiba, apathy, obsesi, dan lain-lain mungkin bermula.

Selain semua di atas, pelbagai bahagian tubuh tiba-tiba mula berkembang (contohnya, ini adalah ciri penyakit kelenjar pituitari seperti acromegali), masalah dengan saluran darah dan jantung, perubahan nada suara.

Bagaimana penyakit ini dapat dilihat pada wanita

Oleh sebab kelenjar pituitari sebahagiannya menjejaskan pengeluaran hormon seks, disfungsi kelenjar ini boleh menyebabkan gejala berikut:

  • Mengurangkan libido.
  • Gangguan kitaran haid.
  • Pelanggaran pundi kencing.
  • Saiz dada berubah.

Disebabkan kelemahan kelenjar pituitari pada wanita terdapat masalah lain, tetapi ini lebih bergantung pada latar belakang hormon individu.

Manifestasi kelemahan kelenjar ini pada lelaki

Bagi lelaki, mereka mungkin mempunyai masalah berikut dengan kelenjar ini:

  • Masalah ereksi.
  • Kurangkan keinginan seksual.
  • Perubahan dalam bentuk dan saiz organ luaran sistem pembiakan.

Sudah tentu, tanda-tanda ini mungkin menunjukkan kehadiran penyakit lain yang tidak berkaitan dengan perubahan hormon. Walau bagaimanapun, dalam mana-mana, adalah mustahil untuk mengabaikan gejala-gejala tersebut - perlu menjalani diagnosis dan, jika pengesahan penyakit itu dijumpai, rawatan.

Gangguan yang disebabkan oleh kerosakan kelenjar pituitari

Oleh kerana kelenjar pituitari menghasilkan banyak hormon yang berbeza, terdapat banyak penyakit yang disebabkan oleh kelemahan kelenjar pituitari. Yang paling umum adalah:

Jenis adenomas yang berlainan

Tumor kelenjar pituitari asalnya adalah biasa - mereka didapati di hampir setiap orang kelima. Walau bagaimanapun, pelbagai jenis adenoma berbeza-beza dalam kedua-dua kaedah perilaku dan rawatan. Adenoma hormon dan aktif-hormon tidak dibezakan. Jenis pertama dianggap lebih selamat, tetapi ini tidak selalu berlaku: contohnya, subtipe ketiga adenoma hormon-tidak aktif dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan perkembangan aktif metastasis. Di antara adenomas aktif hormon, jenis utama berikut dibezakan:

  • Prolactinoma Neoplasma ini disebabkan oleh sintesis berlebihan sel-sel laktotropik. Selalunya, tumor sebegini adalah benigna dan rawatan akan membawa hasil. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang lebih tinggi, ia boleh membawa kepada masalah akil baligh, mengurangkan kekuatan tulang, dan sebagainya. Selalunya, ia cukup untuk mengambil ubat tertentu, pembedahan digunakan dalam kes-kes yang melampau.
  • Somatotropinom. Tumor tersebut biasanya tidak menunjukkan gejala yang terang. Biasanya, tumor itu muncul melalui penegasan suara, arrhythmia. Hormon berlebihan juga meningkatkan saiz organ dan tulang individu. Biasanya dikeluarkan melalui pembedahan.
  • Corticotrolinoma. Neoplasma sedemikian akan menghasilkan ACTH. Dalam kes ini, peningkatan kelenjar pituitari akan menjadi tidak penting, dalam lingkungan 0.5-0.8 cm. Ia dapat dilihat melalui peningkatan tahap kortisol dalam air kencing. Ia dirawat dengan ubat - terutamanya mifepristone. Boleh menyebabkan penyakit Cushing.

Tumor seperti thyrotropinoma dan gonadotropinoma juga mungkin berlaku, tetapi ini jarang berlaku.

Sindrom Sheehan

Patologi kelenjar hipofisis ini dicirikan oleh kematian kelenjar pada wanita yang bekerja. Selalunya, kematian berlaku dalam kes ini pada hari pertama selepas lahir. Proses generik itu sendiri sering disertai oleh pendarahan berat, penurunan tekanan, kejutan yang menyakitkan. Sering berlaku pada latar belakang diabetes.

Penyakit Simmonds

Seperti sindrom Sheehan, penyakit Simmonds berlaku terhadap latar belakang nekrosis tisu pituitari. Walaupun penyakit Simmonds tidak berjalan begitu cepat, ia penuh dengan banyak kesan berbahaya. Gejala penyakit ini adalah seperti berikut:

  • Kehilangan berat badan yang tajam dan kuat.
  • Kehilangan rambut dan gigi.
  • Kulit kering
  • Kelemahan yang besar.
  • Kehadiran halusinasi.
  • Kejatuhan tekanan.
  • Kekurangan selera, gangguan gastrousus.
  • Kurangkan metabolisme secara praktikal menjadi sifar.
  • Ketiadaan keinginan seksual yang lengkap.
  • Kejang
  • Atrofi organ dalaman.

Seperti yang anda dapat lihat, kesan disfungsi hipofisis dapat sangat, sangat sukar, kerana penting untuk mendiagnosis penyakit-penyakit yang mungkin di masa dan segera memulakan rawatan.

Bagaimana untuk merawat penyakit ini

Rawatan gangguan yang berkaitan dengan kerja kelenjar ini, sebahagian besarnya bergantung kepada penyakit tertentu. Secara umum, mereka boleh dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Ubat. Sebagai peraturan, bermakna normalisasi latar belakang hormon dan pengurangan tumor, jika ada.
  • Pembedahan Di hadapan beberapa tumor, pembedahan hanya akan berkesan, kerana mereka perlu dibuang melalui pembedahan.
  • Radioterapi Biasanya digunakan bersamaan dengan operasi. Pertama, untuk mengurangkan saiz neoplasma sebelum pembedahan, dan kedua, untuk menghancurkan sisa-sisa sel patogenik selepas pembedahan.

Senario yang mana rawatan akan dijalankan dipilih oleh pakar, bergantung pada keadaan tertentu. Rawatan lain boleh dimasukkan dalam perjalanan rawatan mengikut budi bicara doktor.

Semua tentang kelenjar
dan sistem hormon

Kelenjar pituitari (kelenjar pituitari) adalah kelenjar endokrin, salah satu yang paling penting dalam tubuh manusia. Kelenjar pituitari terletak di permukaan bawah otak. Ia mempunyai bentuk bulat, tidak lebih dari 1 × 1.3 cm, dan ditutup dengan tulang pelana tengkorak, yang melakukan fungsi pelindung.

Kelenjar pituitari mula terbentuk antara 4 hingga 5 minggu perkembangan embrio. Beratnya hanya 0.5 gram, tetapi dia yang mengawal kerja seluruh sistem endokrin badan.

Walaupun saiznya kecil, nilai kelenjar itu agak besar. Dalam kelenjar pituitari adalah sintesis hormon yang mempengaruhi kerja semua proses yang terjadi di dalam tubuh manusia, bermula dengan fisiologi dan berakhir dengan sensori-psikologi. Oleh itu, sebarang kelemahan dalam aktiviti kelenjar pituitari akan memberi impak negatif bukan sahaja kepada kesihatan manusia, tetapi juga pada penampilannya.

Pelepasan sagittal kelenjar pituitari. Lobak pituitari, saraf optik dan tulang sphenoid tengkorak ditunjukkan.

Penyakit-penyakit hipofisis ditandakan dengan pengeluaran hormon yang berlebihan atau tidak mencukupi. Hormon utama yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari adalah: oxytocin, vasopressin, prolaktin, somatotropin, stimulasi folikel, adrenocorticotropic, thyrotropic, dsb.

Penyebab Penyakit Pituitari

Penyebab yang paling biasa pelanggaran aktiviti normal kelenjar pituitari adalah adenoma (tumor). Ia meletakkan tekanan pada kelenjar, mencegahnya daripada berfungsi dengan normal.

Juga pada kelenjar pituitari mempengaruhi keadaan hypothalamus. Hipotalamus adalah salah satu bahagian otak manusia yang berkait rapat dengan kelenjar hipofisis, sehingga konsep hipotalamus-sistem hipofisis ada.

Penyebab lain gangguan kelenjar hipofisis termasuk:

  • disfungsi kongenital kelenjar pituitari;
  • kecederaan otak traumatik dalam sejarah;
  • penyakit virus dan berjangkit otak (meningitis atau ensefalitis);
  • gangguan peredaran darah kronik atau akut di otak (tenggorok arteri aneurisme atau arteri karotid);
  • pembedahan di kelenjar pituitari atau otak;
  • radiasi yang digunakan untuk merawat kanser;
  • kerap menggunakan kortikosteroid, ubat-ubatan anti-asid dan antiepileptik.

Sesetengah penyakit dan disfungsi kelenjar pituitari muncul untuk alasan yang tidak diketahui, termasuk adenoma, tetapi mereka berkongsi simptom yang sama.

Ia penting! Simptom pertama kelumpuhan kelenjar pituitari boleh menjadi penyempitan bidang visual, berpeluh berlebihan, suara kasar menjadi.

Adenoma hipofisa adalah tumor benigna yang terletak di bahagian belakang pelana tulang. Rawatan itu dilakukan melalui terapi radiasi atau melalui pembedahan.

Manifestasi penyimpangan pada kelenjar pituitari

Oleh kerana kelenjar pituitari ada di dalam otak, ia bersentuhan dengan puluhan ribu ujung saraf. Oleh itu, disfungsi kelenjar pituitari dan ciri-ciri gejala mereka sangat pelbagai.

Manifestasi penyakit pituitari utama termasuk:

  • berat badan berlebihan, yang seseorang tidak dapat mengawal, kilogram datang kerana deposit lemak, dan penurunan otot dan atrofi;
  • mengganggu aktiviti sistem sokongan kehidupan utama: kardiovaskular dan pernafasan; pesakit bimbang tentang penurunan tekanan darah, arrhythmia, sembelit kerap;
  • seseorang walaupun dengan pukulan kecil atau sprains boleh memecahkan tulang kaki atau lengan, tisu tulang penipisan;
  • kehilangan selera makan;
  • keletihan pada siang hari dan tidur yang tidak sihat pada waktu malam;
  • kulit menjadi kering, kulit mula ditutup dengan luka-luka kecil;
  • ingatan merosot;
  • penampilan orang berubah, edemas muncul, anggota bawah atau atas boleh meningkat;
  • gangguan psiko-emosi berkembang: kemurungan, air mata dan sikap tidak peduli; manusia melihat dirinya dan dunia dalam warna hitam.

Ia penting! Gejala-gejala penyakit pituitari yang manakah yang boleh menunjukkan dirinya bergantung kepada hormon tertentu yang mana tidak lagi dikeluarkan dalam jumlah yang betul, dan yang dihasilkan lebihan.

Bagi lelaki dan wanita, tanda-tanda patologi hipofisis pada dasarnya sama, tetapi terdapat perbezaan.

Apakah masalah berbahaya dengan kelenjar pituitari untuk lelaki?

Gejala-gejala penyakit pituitari khusus pada lelaki dikaitkan dengan bidang urogenital. Patologi mungkin diwujudkan oleh perubahan luaran pada organ-organ kemaluan, perkembangan mati pucuk, penurunan keinginan seksual.

Apakah masalah berbahaya dengan kelenjar pituitari untuk wanita?

Penyakit yang berkaitan dengan kelenjar pituitari pada wanita, serta lelaki, mempengaruhi sistem urogenital:

  • kegagalan kitaran haid berlaku, kadang-kadang mereka berhenti sepenuhnya, menunjukkan ketidaksuburan;
  • saiz payudara berbeza-beza;
  • menurunkan libido;
  • kekeringan faraj berkembang;
  • masalah dengan kawalan kencing.

Penyakit kelenjar pituitari

Gejala penyakit hipofisis bergantung pada tahap ketidakseimbangan hormon. Sekiranya terdapat kekurangan atau kelebihan hormon tertentu, penyakit berikut dan penyimpangan mungkin berlaku:

  • dwarfism apabila hormon pertumbuhan hampir tidak dikumuhkan;

Dengan perkembangan kerdil, seseorang tidak mencapai ketinggian lebih dari 130 cm. Penyakit ini boleh dirawat dengan persiapan hormonal yang tepat pada masanya.

  • penurunan ketajaman visual, gangguan neurologi dalam kombinasi dengan peningkatan kerentanan sentuhan;
  • penyakit yang timbul akibat gangguan kelenjar endokrin (pembesaran kelenjar tiroid, penyakit Itsenko-Cushing, diabetes mellitus);
  • gigantisme, apabila hormon pertumbuhan telah dihasilkan dalam jumlah besar sejak zaman kanak-kanak. Seseorang mungkin mempunyai ketinggian lebih daripada dua meter. Pada masa dewasa, lebihan hormon pertumbuhan menampakkan diri dalam bentuk acromegali: tulang wajah tengkorak meningkat, kaki dan lengan menjadi panjang, dan saiz kepala tidak seimbang dengan tubuh. Mereka merawat penyakit ini dengan menekan fungsi kelenjar pituitari.

Penyebab penyakit ini boleh menyebabkan kecederaan, infeksi dan keracunan craniocerebral. Orang itu mula mengalami kelemahan otot dan diabetes.

  • Penyakit Simmonds, gejala utama yang kehilangan berat badan pesat dan pengurangan badan.

Gejala-gejala penyakit yang berkaitan dengan kelenjar hipofisis digambarkan dengan baik, mudah didiagnosis menggunakan ujian makmal dan diagnostik perkakasan (MRI, X-ray).

MRI kelenjar pituitari dilakukan dengan kontras untuk meningkatkan kualiti imej dan memperbaiki masalah bekalan darah ke kelenjar pituitari. Diagnosis boleh berlangsung hingga setengah jam.

Rawatan

Rawatan patologi kelenjar pituitari bergantung kepada gejala yang berlaku di pesakit.

Dengan kehadiran adenoma pituitari, kaedah rawatan yang sesuai dipilih bergantung kepada saiz dan lokasi tumor.

Pembuangan adenoma pituitari dilakukan melalui campur tangan pembedahan melalui laluan hidung. Kaedah endoskopik mengurangkan risiko kerosakan kepada end saraf.

Hari ini, tiga kaedah rawatan adenoma kelenjar pituitari digunakan:

  • pembedahan: perlu apabila tumor memerah saraf optik atau menyebabkan pengeluaran hormon berlebihan aktif;
  • Terapi radiasi: Pendedahan sinar-X digunakan selama 5-6 minggu;
  • Rawatan dadah: dijalankan dalam penyakit kelenjar pituitari pada kanak-kanak dan orang dewasa. Memohon ubat yang menghalang rembesan hormon pituitari (Dostinex, Parlodel, Somavert, dll).

Kelenjar pituitari adalah salah satu kelenjar utama yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan, perkembangan dan kesihatan manusia. Oleh itu, anda perlu mempertimbangkan dengan teliti gejala penyakit organ ini.


Artikel Seterusnya
Kesan progesteron, estrogen dan testosteron pada badan