Ujian hipotiroidisme


Hypothyroidism adalah penyakit kelenjar tiroid, yang merupakan salah satu peringkat serangan umum sistem imun pada badan kelenjar. Kadang-kadang penyakit ini berlaku dalam monophase, tanpa masuk ke dalam patologi lain. Salah satu kaedah untuk diagnosis hipotiroid adalah ujian darah makmal untuk menumpukan hormon di dalamnya.

Gejala

Hypothyroidism tidak dapat menampakkan diri untuk masa yang lama dan hanya dalam kes yang lebih maju ia boleh menunjukkan gambaran klinikal yang jelas. Pengaruh paling besar pada diagnosis akhir mempunyai analisis hipotiroidisme.

Di antara gambaran klinikal hipotiroidisme yang harus dinyatakan:

  • Kelemahan, kelesuan;
  • Tidak peduli terhadap segala yang berlaku;
  • Keletihan pantas, penurunan prestasi;
  • Mengantuk;
  • Tidak bersalah, ingatan yang tidak baik;
  • Bengkak tangan, kaki;
  • Kulit kering, kuku rapuh, rambut.

Semua ini - akibat daripada kekurangan hormon tiroid kelenjar tiroid di dalam badan. Di samping diagnostik makmal, pemeriksaan ultrasound kelenjar adalah ditetapkan; biopsi juga boleh ditetapkan untuk pesakit yang disyaki nodul malignan. Mari kita perhatikan secara terperinci apa ujian hipotiroidisme menunjukkan.

Hormon merangsang tiroid

Kebanyakan endocrinologists bergantung pada tahap hormon merangsang tiroid di dalam darah pesakit, atau TSH. Hormon ini dihasilkan oleh kelenjar pituitari dan direka untuk merangsang kelenjar tiroid.

Dengan tahap hormon sedemikian tinggi dalam darah, dapat disimpulkan bahawa kelenjar pituitari bekerja pada pengaktifan kelenjar, masing-masing, tubuh tidak memiliki hormon tiroid yang cukup.

Tahap hormon merangsang tiroid berbeza-beza di negara-negara yang berbeza. Pelbagai adalah seperti berikut:

  • Bagi Rusia, tahap normal TSH dalam darah pesakit berbeza dalam lingkungan 0.4-4.0 mIU / L.
  • Ahli endokrinologi Amerika telah menggunakan rangkaian baru, berdasarkan keputusan penyelidikannya, yang sepadan dengan gambar yang lebih realistik - 0.3-3.0 mIU / l.

Sebelum ini, julat TSH adalah biasanya 0.5-5.0 mIU / L - penunjuk ini ditukar kepada yang pertama 15 tahun yang lalu, yang menyebabkan peningkatan dalam diagnosis keabnormalan tiroid.

Di rantau ini, ia memberi tumpuan kepada penunjuk pertama. TSH di atas empat mIU / L bercakap hipotiroidisme, dan di bawah - hipertiroidisme.

Sebaliknya, kepekatan TSH bergantung kepada banyak faktor lain. Sebagai contoh, konsentrasi hormon yang merangsang tiroid yang rendah dilihat dalam kanser kelenjar pituitari, kerana ia tidak dapat menghasilkan hormon. Corak serupa diperhatikan selepas strok atau kecederaan yang mempengaruhi hipotalamus.

Pengaruh yang besar terhadap hasil kajian ini mempunyai masa pensampelan darah. Pagi awal pagi tahap TSH dalam darah rata-rata, menurun dengan makan malam, dan pada petang meningkat lagi di atas rentang purata.

T4 hormon boleh dikaji dalam bentuk sedemikian:

  • Jumlah T4 - kepekatan bentuk terikat dan bebas dari hormon T4;
  • Percuma - hormon yang tidak dikaitkan dengan molekul protein, dan boleh digunakan untuk badan;
  • Bound - kepekatan hormon T4, yang sudah terikat oleh molekul protein dan tidak boleh digunakan oleh tubuh. Kebanyakan T4 di dalam badan berada dalam keadaan terikat.

Diagnosis makmal komprehensif hipotiroidisme tidak boleh berdasarkan hanya kajian kepekatan, kerana ia menerangi masalah di satu pihak sahaja - berapa banyak otak merangsang fungsi tiroid. Untuk kajian yang lengkap, ujian untuk bentuk bebas hormon T3 dan T4 ditetapkan.

Jumlah T4 bergantung kepada T4 yang berkaitan. Tetapi sejak kebelakangan ini, beliau telah diberi perhatian yang kurang, kerana mengikat molekul protein T4 juga bergantung kepada jumlah protein itu sendiri dalam darah. Dan kerana kepekatan protein dapat meningkat dalam kes penyakit buah pinggang dan hati, semasa kehamilan dan penyusuan, pengukuran T4 total tidak selalu cukup efektif.

Lebih banyak perhatian diberikan kepada T4 bebas - ini adalah satu bentuk hormon, yang mesti memasukkan sel dan berubah menjadi T3. Yang terakhir adalah bentuk aktif hormon tiroid.

Jika bebas T4 - tiroksin - di bawah normal, manakala TSH dinaikkan, gambar itu benar-benar menolak endokrinologi untuk hipotiroidisme. Penunjuk ini sering dipertimbangkan bersama.

Seperti yang disebutkan di atas, T3 dibentuk dalam sel-sel badan dari T4. Hormon ini dipanggil triyothyronine dan merupakan bentuk aktif hormon tiroid.

Seperti dalam kes T4, bentuk triiodothyronine biasa, bebas dan terikat diperiksa. Jumlah T3 bukan merupakan petunjuk hipotiroidisme yang tepat, tetapi mungkin melengkapi gambaran diagnostik.

Lebih penting untuk diagnosis adalah T3 bebas, walaupun hypothyroidism sering diperhatikan untuk mengekalkannya dalam lingkungan normal. Hal ini disebabkan oleh kekurangan tiroksin, tubuh menghasilkan lebih banyak enzim yang mengubah T4 ke T3, dan oleh itu kepekatan thyroxin ditransfer ke triiodothyronine, mengekalkan tahap T3 menjadi normal.

AT-TPO

Mana-mana penyakit di dalam badan yang disebabkan oleh jangkitan, bakteria atau virus, menyebabkan respon segera sistem imun dalam bentuk pengasingan antibodi yang mesti memusnahkan badan asing - punca penyakit ini.

Apabila penyakit itu adalah hipotiroidisme autoimun, sistem kekebalan tubuh yang agak salah menentukan patogen, yang mempengaruhi kelenjar tiroid manusia dengan antibodi.

Dalam proses serangan autoimun ke kelenjar, antibodi spesifik dan tidak spesifik dihasilkan. Antibodi spesifik untuk peroksidase tiroid, mereka juga AT-TPO.

Antibodi tersebut menyerang sel-sel kelenjar, memusnahkannya. Oleh kerana sel-sel mempunyai struktur folikel, selepas kemusnahannya, membran memasuki darah. Sistem imun mengesan badan-badan asing dalam membran darah - menentukan sumber mereka dan memulakan serangan lagi - oleh itu, pengeluaran AT-TPO berlaku dalam bulatan.

Untuk menentukan antibodi ini dalam darah adalah agak mudah, dan mereka menjadi standard emas untuk mendiagnosis tiroiditis autoimun. Sekiranya hasil ujian menunjukkan peningkatan jumlah AT-TPO dalam darah, hipotiroidisme mungkin merupakan salah satu daripada tahap thyroiditis, dan tahap ini boleh bertahan selama bertahun-tahun.

Petunjuk lain

Penunjuk ini adalah rumit dan sering diperiksa bersama, dan apabila diuraikan, mereka dikaitkan dengan satu sama lain. Di samping itu, doktor boleh menetapkan immunogram, biopsi kelenjar, dan urinalisis.

  • Urinalisis kekal tanpa penyimpangan dari norma.
  • Imunogram menunjukkan penurunan kepekatan T-limfosit di bawah had biasa, peningkatan kepekatan imunoglobulin, corak yang sama dan dengan biopsi - terdapat banyak antibodi dalam sel-sel kelenjar.
  • Kiraan darah lengkap - menunjukkan peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte, limfositosis relatif - pengurangan bilangan limfosit.
  • Penyelidikan pada biokimia menunjukkan penurunan dalam pecahan albumin protein, peningkatan kepekatan trigliserida dan kolesterol, globulin dan lipoprotein ketumpatan rendah.

Memutuskan hasil diagnostik makmal yang berkaitan dengan ahli endokrin yang mengarahkan kajian ini. Mana-mana makmal tidak bertanggungjawab untuk rawatan diri pesakit, kerana keputusan ujian untuk hipotiroidisme, walaupun gambaran yang dijelaskan bertepatan dengan yang diperolehi, bukanlah diagnosis klinikal, tetapi hanya bantuan kepadanya.

Diagnosis hipotiroidisme menggunakan ujian makmal

Mengantuk, kesunyian tangan dan kaki, kekurangan tenaga penting - ini adalah beberapa gejala fungsi tiroid yang berkurangan. Ujian hipotiroidisme menunjukkan ketidakseimbangan dalam hormon TSH, T3 dan T4.

Penyakit ini bertahan selama bertahun-tahun, mungkin tanpa gejala. Kajian saringan yang juga mendedahkan bentuk penderita hipotiroidisme adalah ukuran TSH.

Kami akan menentukan apa ujian lain diperlukan sekiranya disfungsi kelenjar tiroid.

Hypothyroidism dan jenisnya

By the way! Penyakit ini memberi kesan terutamanya kepada wanita. Pada lelaki, patologi ini jarang berlaku.

Hypothyroidism berkembang apabila kelenjar tiroid menyembunyikan jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi. Fungsi organ ini dikawal oleh kelenjar pituitari otak yang menghasilkan hormon stimulasi tiroid (TSH).

Bergantung kepada tahap kerosakan tiroid yang berlaku, terdapat 3 jenis penyakit:

  • Hypothyroidism primer disebabkan oleh patologi struktur kelenjar. Ini berlaku akibat jangkitan, pendedahan kepada sinar, pembedahan, penyingkiran separa, kegagalan sistem imun. Bentuk utama adalah yang paling biasa.
  • Hipotiroidisme sekunder berkembang apabila kelenjar pituitari rosak disebabkan oleh tumor, kecederaan tengkuk atau strok. Sekiranya kelenjar pituitari menghasilkan sedikit TSH, rembesan hormon T3 dan T4 oleh kelenjar tiroid berkurangan.
  • Bentuk tersier penyakit ini berlaku dalam patologi hypothalamus - pusat otak tertinggi. Bahan hormon yang disintesis oleh mereka thyroliberin merangsang fungsi kelenjar pituitari.

Di peringkat diagnosis, ahli endokrinologi memutuskan ujian mana yang akan diuji untuk hipotiroidisme untuk menentukan sejauh mana ketidakseimbangan hormon berlaku.

Biasanya juga dilakukan pemeriksaan jenis kelamin tiroid - ultrasound (menggunakan ultrasound), MRI (pengimejan resonans magnetik).

Piawaian Diagnostik Makmal

Terdapat senarai ujian standard yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Perhatian! Doktor menganalisis tahap hormon yang dihasilkan bukan sahaja oleh tiroid, tetapi juga oleh kelenjar pituitari.

Kelenjar endokrin ini saling berkaitan dengan laluan neurohumoral. Di bawah pengaruh TSH pituitari hormon, T3 dan T4 disintesis oleh kelenjar tiroid.

Ujian apa yang dilakukan jika anda mengesyaki hypothyroidism:

  • Analisis pertama yang membolehkan anda menentukan keadaan kelenjar tiroid adalah ujian darah pada tahap TSH (hormon merangsang tiroid). Kaedah ini sangat sensitif bahawa ia mengesan hipotiroidisme apabila penyakit itu tidak nyata dengan sebarang tanda klinikal. Seseorang tidak membuat aduan kepada doktor mengenai keadaan kesihatannya. Jumlah normal TSH dalam darah ialah 0.4-4.0 mU / L. Semasa melahirkan anak, tahap optimum hormon yang merangsang tiroid ialah 0.2-3.5 mU / l.
  • Kadar total T3 (triiodothyronine) dalam serum adalah 0.8-2.8 nmol / L. Fraksian bebas yang beredar dalam plasma diberi FT3. Jumlahnya berbeza-beza dari 2.6 hingga 4.6 nmol / l.
  • Kandungan normal T4 (tetraiodothyronine atau thyroxin) berbeza dalam individu dari 59 hingga 142 nmol / l. Jumlah free thyroxine FT4 antara 9 hingga 19 nmol / L.

Fungsi utama TSH adalah untuk mengawal selia pengeluaran hormon oleh kelenjar tiroid. Tahap hormon mengalami perubahan diurnal. Kadar tertinggi TSH pada 2-4 pagi.

By the way! Apabila TSH adalah normal, kelenjar tiroid berfungsi dengan normal.

Ini bermakna seseorang mempunyai keadaan psiko-emosi biasa, mengikut urutan fungsi seksual, otot jantung dapat dikurangkan dengan baik.

Tafsiran hasil penyelidikan

TSH dalam hypothyroidism berkait rapat dengan hormon T3 dan T4. Apabila penghasilan hormon yang merangsang tiroid oleh kelenjar pituitari dikurangkan, kelenjar tiroid tidak cukup mensintesis rahsianya sendiri T3 dan T4.

TSH yang rendah berlaku dalam hipotiroidisme genesis pusat. Hypothalamus tidak menghasilkan hormon jika terjejas semasa strok, oleh itu, ia tidak dapat merangsang kelenjar pituitari.

Oleh itu, dalam hipotiroidisme menengah, TSH adalah rendah atau normal, dan kelenjar tiroid menghasilkan sejumlah kecil T3 dan T4. TSH yang rendah dengan T4 biasa berlaku dalam bentuk hipotiroidisme subklinikal atau pada orang tua.

Ujian hormon T3 tidak mempunyai nilai diagnostik untuk hipotiroidisme, kerana penunjuk masih normal walaupun dalam bentuk penyakit yang teruk. Ini disebabkan oleh fakta bahawa TSH merangsang, di atas semua, pengeluaran triiodothyronine T3.

Dalam hipotiroidisme, ujian menunjukkan tahap rendah dan thyroxin T4 yang rendah. Di peringkat awal, tahap TSH dinaikkan, dan T4 bebas disimpan dalam julat normal. Nisbah penunjuk adalah sebaliknya.

Untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai, analisis dibuat beberapa kali untuk menghapuskan ralat makmal.

Apa penunjuk yang sudah berbahaya

Apabila mengeluarkan borang ujian darah untuk hypothyroidism, terdapat pelbagai pilihan yang ditunjukkan dalam jadual.

Diagnosis pesakit dengan hipotiroidisme

Hypothyroidism adalah penyakit tiroid yang biasa dan agak teruk. Oleh itu, adalah penting untuk mengenal pasti patologi dan meneruskan rawatan. Perkara utama untuk bermula adalah untuk lulus ujian untuk hipotiroidisme untuk menentukan hormon, ESR, antibodi, untuk melakukan pengumpulan darah umum untuk mengesan penyelewengan dari norma. Dan kaedah tambahan untuk mendiagnosis hipotiroidisme akan menjadi kajian penting yang akan membantu mengesahkan penyakit itu berdasarkan peperiksaan makmal yang sedia ada.

Ujian apa yang perlu diambil untuk menentukan hipotiroidisme?

Apa sebenarnya yang perlu untuk lulus ujian untuk hypothyroidism, ahli endokrin akan berkata pada peperiksaan. Sebagai peraturan, pesakit ditetapkan ujian laboratorium dan instrumental. Tetapi kaedah utama untuk mengesan penyakit kelenjar tiroid masih dianggap sebagai sampel darah.

Untuk menentukan hipotiroidisme, jenis ujian ini ditetapkan:

  1. Ujian darah am.
  2. Kenal pasti tahap hormon.
  3. T3 dan T4 biasa dan percuma.
  4. Kajian darah untuk antibodi.
  5. Diagnosis instrumen hipotiroidisme.

Ujian hormon

Ujian hipotiroidisme untuk hormon adalah salah satu cara utama untuk mendiagnosis penyakit. Semua orang tahu bahawa hormon adalah unsur penting dan penting biologi aktif yang terlibat dalam banyak proses kehidupan, termasuk menentukan fungsi kelenjar tiroid.

Itulah sebabnya pesakit ditetapkan pemeriksaan hormon. Jika mengikut keputusan analisis, tahap hormon tertentu tidak memenuhi norma-norma yang diterima, mereka bercakap mengenai kerja-kerja menurunkan atau peningkatan kelenjar tiroid, bergantung kepada penunjuk, dan menetapkan rawatan tertentu.

Secara amnya, analisis dijalankan untuk mengenal pasti hormon berikut:

  1. Hormon tiroid-merangsang - adalah hipofisis dan, seperti tidak ada orang lain, menunjukkan gangguan dalam fungsi kelenjar tiroid. Petunjuk ttg dalam julat normal 0.4-4 madu / l. Sekiranya disfungsi tiroid berkembang di dalam badan dan kesan faktor-faktor buruk berlaku, tahap TGH dalam hipotiroidisme berkurangan dengan ketara dan menyebabkan penampilannya.
  2. Hormon thyroxin - juga penting untuk mengesahkan diagnosis. Jika mereka kekurangan, gangguan dalam berfungsi kelenjar tiroid berkembang. Kekurangan hormon ini boleh ditentukan oleh peningkatan goiter.
  3. Takrif triiodothyronine - hormon sedemikian ada di dalam badan dalam keadaan umum dan bebas. Dalam kes pertama, semasa analisis, keseluruhan jumlah bahan biologi aktif akan ditentukan dalam darah. Tahap triiodothyronine percuma berubah agak jarang, dengan perkembangan hipofungsi tiroid, hormon ini mungkin normal. Nisbah kuantitatif ditentukan hanya jika perlu untuk mengesan perubahan tertentu dalam kelenjar tiroid dan untuk menentukan kaedah rawatan.

Jumlah darah lengkap untuk hipotiroidisme

Apakah ujian lain yang diperlukan untuk mengesahkan hipotiroidisme? Sebagai tambahan kepada hormon, pesakit diberi kiraan darah lengkap untuk menilai keadaan komponennya, menentukan ESR, dan antibodi.

Adalah dipercayai bahawa pengenalan kadar sedimentasi erythrocyte sangat penting untuk diagnosis. Biasanya, lelaki yang sihat mempunyai sedikit penurunan ESR berhubung dengan seks wanita.

Sekiranya tahap mereka meningkat pada lelaki dan wanita, seseorang boleh menilai kejadian atau permulaan penyakit endokrin dan patologi metabolik. Dalam kes ini, pesakit diberi kaedah pemeriksaan tambahan, dan seterusnya, apabila mengesahkan fungsi tiroid yang dikurangkan, ditentukan dengan rawatan.

Selain ESR, ujian darah untuk antibodi ditunjukkan. Ia perlu diambil secara berasingan daripada hormon. Ia menunjukkan bagaimana tubuh manusia bertindak semasa sakit. Sekiranya penunjuk antibodi melebihi norma - ini menunjukkan berlakunya proses patologi.

Penyediaan untuk analisis hipotiroidisme

Untuk kebolehpercayaan hasil ujian makmal dan instrumental, perlu terlebih dahulu mempersiapkan mereka. Untuk ini, sudah cukup untuk mematuhi cadangan berikut:

  1. Sehari sebelum ujian yang dicadangkan, perlu menghapuskan kafein dari diet dan berhenti menggunakan minuman beralkohol dan merokok.
  2. Adalah penting untuk menormalkan keadaan psiko-emosi. Pada masa ujian tidak boleh saraf, menjadi tertekan atau tertekan.
  3. Pada siang hari, hapuskan semua tenaga fizikal yang berat, badan mesti berehat sepenuhnya.
  4. Adalah disyorkan untuk menderma darah pada perut kosong, jadi pesakit dinasihatkan untuk tidak makan 12 jam sebelum prosedur.
  5. Perlu mengehadkan pengambilan ubat atau mengurangkan dos mereka seperti yang ditunjukkan oleh doktor.
  6. Dadah yang menjejaskan kerja kelenjar tiroid juga dikecualikan untuk menilai pengeluaran bebas mereka.
  7. Wanita tidak disyorkan untuk mengambil ujian semasa haid. Hari-hari optimum untuk prosedur ialah 4-7 kitaran.

Kaedah tambahan ujian untuk hypothyroidism

Jika ujian makmal untuk hipotiroidisme adalah positif, untuk mengesahkan diagnosis dengan lebih tepat, pesakit ditetapkan kaedah pemeriksaan instrumental:

  1. Ultrasound - membolehkan anda mengenal pasti anjing laut dalam badan, serta lokasinya, bentuk, struktur dan kontur. Terima kasih kepada ultrasound yang dapat mengesan pendidikan dari diameter 1 mm.
  2. Thyroid scintigraphy - adalah kaedah diagnosis menggunakan radioisotop. Sebelum penyediaan manipulasi diperlukan untuk meningkatkan kebolehpercayaan kaji selidik.
  3. Biopsi diikuti dengan pemeriksaan histologi.

Jika kaedah sedemikian juga memberikan hasil yang positif, maka doktor ditentukan dengan rawatan dan menetapkan ubat-ubatan dan terapi lain kepada pesakit, bergantung kepada hasil peperiksaan.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah penyakit sistem endokrin, yang dicirikan oleh kekurangan hormon tiroid. Hormon ini mengawal metabolisme, menjejaskan latar belakang emosi, ketahanan badan terhadap tekanan dan stres.

Kekurangan hormon tiroid boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius: mengganggu fungsi jantung dan buah pinggang, menyebabkan obesiti, mengurangkan imuniti, dan menyebabkan kemandulan. Hypothyroidism paling kerap diwujudkan pada dewasa, terutamanya pada wanita. Proses perlahan proses ini adalah punca utama pengesanan lewat penyakit. Pesakit jarang memberi perhatian kepada gejala awal seperti keletihan, sikap apatis, atau kelalaian, mengaitkannya dengan terlalu banyak kerja dan kekurangan vitamin.

Walaupun diagnosis makmal hipotiroidisme tidak sukar, kebanyakan pesakit berunding dengan doktor yang sudah berada di tahap perkembangan komplikasi yang memerlukan rawatan tambahan. Hipotiroidisme yang teruk dipanggil myxedema. Ia boleh dielakkan dengan pengambilan ubat hormon sintetik yang tepat pada masanya. Dos mereka dipilih oleh ahli endokrin berdasarkan ujian makmal.

Sinonim Rusia

Penyakit gall, hypothyroidism, myxedema.

Sinonim bahasa Inggeris

Gejala

Manifestasi klinis hipotiroidisme sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan kekurangan hormon dan cukup beragam. Proses ini perlahan-lahan berkembang dan mengambil masa beberapa tahun. Jika tidak dirawat, keadaan mungkin bertambah buruk. Dalam kes yang teruk, maju, koma berkembang (koma myxedema).

Hypothyroidism ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • kelesuan dan sikap tidak peduli;
  • kelemahan otot dan sakit otot;
  • kekakuan dan kesakitan sendi;
  • kulit pucat, kering;
  • bengkak;
  • paku rapuh dan rambut;
  • kolesterol tinggi;
  • keuntungan berat yang tidak dapat dijelaskan;
  • kepekaan untuk sejuk, sejuk.

Maklumat am mengenai penyakit ini

Kelenjar tiroid adalah salah satu kelenjar yang paling penting dalam sistem endokrin. Ia terletak di sepanjang permukaan depan leher dan terdiri daripada dua lobus, yang meliputi trakea dalam bentuk sayap rama-rama. Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid, thyroxin (tetraiodothyronine, atau T4) dan triiodothyronine (T3), terlibat dalam peraturan hampir semua proses metabolik dalam badan. Iodin diperlukan untuk pembentukannya.

Pengambilan yodium yang tidak mencukupi dari makanan adalah salah satu punca utama hipotiroidisme. Ini biasa berlaku di negara-negara di mana penggunaan makanan laut adalah kecil.

Antara sebab lain, terdapat:

  • penyakit autoimun kelenjar tiroid (Hashimoto thyroiditis autoimmune);
  • pembedahan tiroid terdahulu;
  • terapi radiasi;
  • mengambil beberapa ubat yang mempunyai kesan toksik pada kelenjar tiroid.

Penyebab yang lebih jarang termasuk:

  • hipoplasia kongenital tiroid dan pituitari;
  • toksikosis teruk dan hipoksia wanita hamil.

Untuk menubuhkan penyebab kekurangan tiroid hormon, ahli endokrin perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh.

Hormon tiroid terlibat dalam pengawalseliaan metabolisme lemak dan karbohidrat, sehingga mempengaruhi berat badan, memberikan badan dengan thermoregulation, dan juga mempengaruhi kadar jantung. Kekurangan atau lebihan hormon tiroid secara signifikan dapat mengubah rupa seseorang, kelakuan dan latar belakang emosinya.

Hormon tiroid ketiga, kalkitonin, mengawal tahap kalsium dalam darah.

Thyroxin dan triiodothyronine disintesis oleh kelenjar tiroid di bawah pengaruh hormon merangsang tiroid kelenjar pituitari, yang terletak di pangkal otak dan merupakan pengawal selia utama kelenjar tiroid. Isyarat untuk pengeluaran hormon tiroid-stimulasi adalah pengurangan tahap T3 dan T4 dalam darah. Dengan cara ini, interaksi kimia antara kelenjar endokrin dijalankan. Pelanggaran hubungan ini boleh membawa kepada fungsi tiroid yang tidak mencukupi dan hypothyroidism sekunder.

Terdapat juga hypothyroidism tersier. Ia berlaku apabila hipotalamus tidak mencukupi, satu pusat peraturan endokrin keseluruhan organisma yang terletak di otak.

Siapa yang berisiko?

  • Wanita berumur lebih dari 50 tahun.
  • Orang yang tinggal di kawasan dengan kekurangan iodin.
  • Penduduk kawasan yang mempunyai latar belakang sinaran tinggi, serta terdedah kepada pencemaran radionuklida.
  • Orang yang menderita penyakit autoimun atau mempunyai saudara dekat dengan patologi ini.
  • Sebelum ini dikendalikan kerana patologi kelenjar tiroid.
  • Dirawat dengan iodin radioaktif atau tertakluk kepada terapi radiasi pada leher.

Diagnostik

Diagnosis hipotiroidisme agak mudah dan terdiri daripada menentukan tahap hormon tiroid. Kesukaran yang ketara mungkin timbul dalam mengenal pasti punca hipotiroidisme, terutamanya jenis kedua dan ketiga.

  • Jumlah darah lengkap (tanpa leukogram dan ESR). Penyerapan besi terjejas adalah salah satu manifestasi hipotiroidisme. Umumnya, ujian darah dapat menunjukkan tahap hemoglobin yang rendah dengan jumlah sel darah merah yang normal atau dikurangkan (anemia).
  • Analisis biokimia darah mencerminkan akibat pelanggaran garam air dan metabolisme lemak. Dalam hypothyroidism yang teruk, tahap natrium boleh berkurangan, tahap kreatinin boleh meningkat, dan dalam sesetengah kes, enzim hati.

Analisis mengesahkan kandungan hormon tiroid yang rendah

  • Hormon perangsang tiroid (TSH) adalah hormon pituitari. Tahap peningkatannya mungkin menunjukkan penurunan fungsi tiroid. Hasilnya diambil kira di bawah keadaan fungsi hipofisis normal. Jika tahap TSH dan hormon tiroid yang rendah pada masa yang sama dikesan dalam darah, hypothyroidism sekunder boleh disyaki.
  • Triiodothyronine total dan bebas (T3). Kandungan yang dikurangkan T3 percuma dalam hal darah.
  • General and free thyroxin (T4). Tahap hormon ini dalam hipotiroidisme juga berkurangan.
  • Thyroxine-binding proteins (t-uptake). Ujian ini direka untuk mengenal pasti protein yang mengangkut hormon tiroid ke organ dan tisu. Peratusan protein pengangkutan bebas dan terikat boleh ditentukan oleh ujian makmal. Dalam hypothyroidism, ia bias ke dalam protein bebas (tidak hormon).
  • Kolesterol serum. Hypothyroidism dicirikan oleh kepekatan kolesterol tinggi.

Untuk mengecualikan sifat autoimun hipotiroidisme, ujian dilakukan untuk:

  • ATTG - antibodi untuk thyroglobulin - protein yang menjadi asas bagi pengeluaran hormon tiroid;
  • ATTPO - antibodi untuk peroksidase tiroid - protein yang hanya terdapat di dalam sel kelenjar tiroid; Tahap antibodi ini dalam penyakit autoimun boleh ditingkatkan.

Jumlah pemeriksaan tambahan ditentukan oleh doktor yang hadir dalam setiap kes.

  • Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar tiroid membolehkan anda menilai saiz dan struktur kelenjar, untuk mengenal pasti luka-luka focal di dalamnya.
  • Kajian radioisotop menunjukkan keupayaan kelenjar untuk mengumpul iodin, saiz kelenjar, kehadiran lesi volum.
  • Biopsi suntikan - kajian mengenai komposisi selular, dengan lesi nodular - pengecualian sifat malignan.
  • Elektrokardiogram. Pada peringkat lanjut hipotiroidisme, ada perubahan pada ECG.
  • X-ray dada - mendedahkan peningkatan saiz jantung.

Rawatan

Rawatan hypothyroidism termasuk mengambil ubat-ubatan yang mengandungi hormon tiroid sintetik. Ahli endokrinologi memilih dos yang diperlukan berdasarkan tahap hormon dalam darah. Apabila mengesahkan sifat autoimun hipotiroidisme, penyakit mendasari dirawat.

Pencegahan

Asas pencegahan hipotiroidisme adalah penambahan kekurangan iodin dalam tubuh: makan garam beriodium dan makanan laut.

Anjuran yang disyorkan

  • Antibodi kepada reseptor TSH (anti-pTTG)
  • Antibodi kepada thyroglobulin (antiTG)
  • Antibodi untuk thyroperoxidase (anti-TPO)
  • Serum calcitonin
  • Tireoglobulin
  • Hormon tiroid-merangsang (TSH)
  • Thyroxine percuma (T4 percuma)
  • Jumlah thyroxin (T4)
  • Jumlah triiodothyronine (T3)
  • Free triiodothyronine (T3 percuma)
  • Kolesterol - lipoprotein ketumpatan tinggi (HDL)
  • Kolesterol - Lipoprotein Ketumpatan Rendah (LDL)
  • Kolesterol biasa

Semua nuansa diagnosis hipotiroidisme

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan jumlah orang dengan penyakit tiroid. Hypothyroidism adalah salah satu penyakit yang paling biasa di kalangan wanita - pengeluaran hormon tiroid dalam kuantiti yang tidak mencukupi.

Antara lelaki, penyakit ini juga berlaku, tetapi lebih kerap. Dalam penerbitan ini, kami menerangkan bagaimana diagnosis pembezaan hipotiroidisme. Kami menerangkan dengan terperinci ujian-ujian apa yang hendak dilalui dan cara mempersiapkan diri dengan betul.

Apa jenis hipotiroidisme

Hypothyroidism berlaku apabila kelenjar tiroid mengeluarkan hormonnya dalam kuantiti yang tidak mencukupi untuk jangka masa yang lama. Bergantung kepada tahap kerosakan pada kelenjar tiroid, terdapat beberapa jenis hipotiroidisme.

Pertimbangkan perbezaan di antara mereka, dan apa sebab yang menyebabkan penyakit ini.

Hipotiroidisme primer

Ia berlaku akibat daripada gangguan struktur dan fungsi kelenjar tiroid, yang membawa kepada perkembangan jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi.

Penyebab perkembangan patologi boleh menjadi jangkitan selepas radang paru-paru, tonsilitis atau penyakit lain yang sepanjang aliran darah berada di dalam kelenjar tiroid. Sebab lain ialah perkembangan tumor dalam kelenjar tiroid atau kehadiran metastasis di dalamnya.

Langkah-langkah terapeutik sedemikian boleh mencetuskan perkembangan penyakit:

  1. Hasil pembedahan, sebahagian daripada kelenjar tiroid telah dikeluarkan.
  2. Goiter toksik telah dirawat dengan iodin radioaktif.
  3. Terapi sinaran telah digunakan dalam kes kanser organ yang terletak berhampiran leher.
  4. Pesakit telah mengambil terlalu banyak ubat yang mengandungi iodin.

Satu lagi provokator hipotiroidisme utama adalah hiperplasia - kemunduran kelenjar tiroid semasa perkembangan intrauterin kanak-kanak. Patologi ini diperhatikan pada kanak-kanak dari kelahiran hingga 2 tahun.

Rawatan yang tepat pada masanya memberikan hasil yang cepat. Walaupun kekurangan terapi membawa kepada masalah yang serius, termasuk perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam akal.

Hipotiroidisme sekunder

Spesies ini dikaitkan dengan kerosakan pada kelenjar pituitari, yang mensintesis hormon stimulasi tiroid (TSH).

Proses patologi intracerebral berikut membawa kepada kekalahan pituitari:

  • kecederaan kepala;
  • gangguan peredaran darah di arteri serebral selepas pukulan;
  • perkembangan tumor pituitari.

Terdapat juga hypothyroidism tersier, yang dikaitkan dengan gangguan hipotalamus - bahagian otak. Dalam hormon hipotalamus disintesis thyroliberin, yang mengawal aktiviti penghasilan hormon TSH oleh kelenjar pituitari.

Dalam kes hypothyroidism tersier, ada rantai seperti: hipotalamus tidak mensintesis thyroliberin - pituitari tidak menghasilkan TSH - kelenjar tiroid tidak menghasilkan semula hormon tiroid.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit ini

Untuk melakukan diagnosis pembezaan antara semua jenis hipotiroidisme dan mengesahkan diagnosis awal (contohnya hipotiroidisme menengah), ahli endokrin perlu:

    Data klinikal - keputusan peperiksaan dan gejala penyakit yang dikenalpasti.
    Dalam hypothyroidism primer, pemeriksaan akan mendedahkan, sebagai contoh, kelenjar tiroid diperbesar dan sukar untuk pesakit menelan.

Ini ultrasound kelenjar tiroid, MRI, serta diagnosis radioisotop.
Pemeriksaan sedemikian membolehkan untuk mengenal pasti perubahan struktur dalam tisu kelenjar tiroid dan mengesan perubahan fungsi dalam aktiviti organ.

  • Keputusan ujian darah.
    Ujian apa yang anda perlu lulus apabila hipotiroidisme diputuskan oleh doktor. Wanita diberikan diagnostik makmal standard dalam bentuk ujian darah umum dan biokimia. Berdasarkan hasilnya, doktor akan dapat mengesan kehadiran jangkitan (kiraan leukosit meningkat), serta tanda-tanda keradangan autoimun (peningkatan jumlah ESR dan protein C-reaktif). Ujian hormon yang paling berharga ialah. Tahap hormon dalam darah dapat menentukan jenis hipotiroidisme tertentu pada wanita, dan tahap perkembangan penyakit.
  • Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat tidak boleh mengabaikan mana-mana perkara di atas. Kami akan menerangkannya secara terperinci.

    Apakah tanda-tanda penyakit ini

    Semua simptom penyakit boleh digabungkan ke dalam kumpulan, dengan mengambil kira pengaruh mereka terhadap sistem tertentu badan wanita:

    1. Saraf: mengantuk, pelupa, pencetus tertentu muncul. Wanita itu tertekan dengan kerap. Ia tidak tahan terhadap kesan stres dan sering tidak peduli. Pada peringkat akhir penyakit, ucapan melambatkan, nampaknya seorang wanita yang mempunyai "lidah".
    2. Kardiovaskular: sakit kepala yang kerap, yang mungkin menjadi kekal, menurunkan tekanan darah (purata 100/60 mm Hg), sakit di bahagian kiri sternum, yang tidak hilang selepas mengambil nitrogliserin.
    3. Pencernaan - cirit birit yang mungkin atau najis yang tertunda, hati yang diperbesar, mual.
    4. Lapisan penutup - kulit menjadi kering dan terdedah kepada penyempitan, kuku mengepul, rambut jatuh secara intensif.
    5. Reproduktif - terdapat penurunan dalam libido, kitaran haid terganggu, mastopati mungkin. Dengan kekurangan hormon tiroid adalah kemandulan.

    Sebagai tambahan kepada kesan yang ketara pada aktiviti organisma, gejala-gejala yang muncul dalam rupa seorang wanita. Wajah menjadi bengkak, dan kelopak mata membengkak. Warna kulit menjadi kekuningan. Mengangkut anggota badan.

    Hypothyroidism sekunder tidak mempunyai gejala kerosakan kepada organ-organ rembesan dalaman (ovari dan kelenjar adrenal) - ini adalah ciri khas jenis utama penyakit ini. Wanita itu akan mempunyai gejala berikut: kegelisahan berlebihan, kecerdasan dikurangkan, gangguan sfera intim, kemunculan insomnia dan lain-lain.

    Ujian apa yang diperlukan?

    Sekiranya anda mengesyaki hipotiroidisme, apakah ujian yang perlu diambil dahulu? Seorang doktor akan menghantar rujukan kepada anda untuk ujian selepas peperiksaan.

    Walau bagaimanapun, terdapat senarai ujian standard yang mesti diambil untuk mengesahkan diagnosis awal.

    Ujian hormon

    Ia adalah perlu untuk lulus ujian berikut untuk hipotiroidisme:

    TTG.
    Kadar TSH untuk seorang wanita adalah terhad kepada angka tersebut: 0.4-4.0 mIU / l. Petunjuk tahap hormon yang berada di atas dan di bawah had yang ditunjukkan menunjukkan penyakit tiroid. Apabila tahap TSH rendah, kelenjar tiroid menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi. Ia boleh membuat kesimpulan bahawa tahap TSH dalam hipotiroidisme sentiasa diturunkan. Tetapi tidak. Seorang wanita yang mengalami strok atau kecederaan hipotalamus, tahap TSH boleh menjadi normal, dan kelenjar tiroid juga menghasilkan sejumlah hormon tersendiri. Oleh itu, dalam hipotiroidisme menengah, TSH dikurangkan atau normal. Sekiranya tahap TSH meningkat, maka kelenjar hipofisis menstimulasi kelenjar tiroid untuk menghasilkan lebih banyak hormon tiroid. Dalam hypothyroidism primer, tahap TSH mungkin tinggi.

  • Umum dan bebas T4 (hormon tiroksin).
    Jika kadar T4 secara keseluruhan dan bebas adalah rendah, maka ini menunjukkan hypothyroidism. Di peringkat awal hipotiroidisme, TSH mungkin dinaikkan, dan kadar T4 percuma mungkin normal atau sebaliknya.
  • Umum dan bebas T3 (hormon triiodothyronine).
    Analisis jumlah T3 - diagnostik. Ia menunjukkan tahap hormon dalam darah. Sebagai peraturan, pada pesakit dengan hypothyroidism, penunjuk T3, dalam kebanyakan kes, sesuai dengan norma. Walaupun analisis untuk T3 percuma diberikan kepada pesakit secara berkala. Hasilnya membantu doktor menentukan perubahan yang berlaku dalam kelenjar tiroid, dan sama ada perlu untuk merawat rawatan.
  • Analisis yang sangat diperlukan

    Sistem imun manusia semasa penyakit menghasilkan antibodi. Dalam penyakit autoimun, autoantibodies diterbitkan, yang memusnahkan tisu badan sendiri. Apabila hipotiroidisme mereka akan "menyerang" pada sel-sel kelenjar tiroid.

    Respon imuniti wanita akan menjadi pengeluaran antibodi.

    Kami sedang bersedia untuk penghantaran ujian mengikut semua peraturan.

    Untuk menderma darah untuk ujian, anda perlu menyediakan terlebih dahulu.

    Pakar telah membangunkan peraturan yang sesuai:

    1. 3 hari sebelum menderma darah, anda mesti berhenti mengambil dadah yang mengandungi yodium dalam komposisi mereka.
    2. Hari sebelum pensampelan darah tidak minum alkohol, kopi dan tidak merokok.
    3. Jika seorang wanita mengambil ubat, maka anda perlu berunding dengan doktor anda. Jika boleh, hari sebelum analisis, berhenti mengambil ubat, termasuk terapi penggantian hormon. Apabila seorang wanita tidak dapat menolak untuk mengambil ubat-ubatan, doktor akan mengambil kira fakta ini semasa mengkaji keputusan ujian.
    4. Sehari sebelum analisis, seorang wanita sepatutnya berhenti bermain sukan, melakukan senaman fizikal, dan hubungan seksual.
    5. Dermakan darah hanya dalam keadaan tenang. Oleh itu, adalah perlu untuk mengecualikan semua keadaan tertekan, sekurang-kurangnya satu hari sebelum prosedur.
    6. Seorang wanita perlu tidur dengan baik.
    7. Analisis berlaku pada perut kosong pada waktu pagi. Cadangan doktor tidak makan sekurang-kurangnya 12 jam sebelum sampel darah.
    8. Jika semasa hypothyroidism tahap TSH ditentukan semula, maka darah mesti didermakan pada masa yang sama hari. Oleh itu, kesaksian akan membolehkan doktor memilih dos ubat optimum.

    Kebolehpercayaan keputusan mempengaruhi hari kitaran haid. Sebagai peraturan, tarikh sumbangan darah untuk analisis ditetapkan dari 4 hingga 7 hari kitaran. Untuk mendapatkan data yang lebih dipercayai, doktor boleh memerintahkan seorang wanita untuk mengambil analisis pada hari-hari lain kitaran.

    Untuk mengenal pasti hipotiroidisme penyakit adalah perlu menjalani diagnosis yang komprehensif. Ia termasuk: pemeriksaan di endocrinologist, derma darah untuk ujian, ultrasound kelenjar tiroid dan kajian lain yang ditetapkan oleh doktor.

    Analisis mesti diluluskan, mematuhi peraturan yang dibangunkan khas. Kemudian hasilnya akan sangat dipercayai, dan doktor akan dapat memilih ubat terbaik untuk rawatan. Kami berharap kesihatan anda baik!

    Dan apa yang anda tahu tentang nuansa diagnosis hipotiroidisme?

    Diagnosis hipotiroidisme menggunakan ujian makmal

    Analisis TSH ditetapkan untuk menentukan patologi kelenjar tiroid, termasuk jika anda mengesyaki hypothyroidism.

    Petunjuk untuk menganalisis kepekatan hormon tiroid

    Gangguan keseimbangan bahan aktif yang disintesis oleh kelenjar tiroid mempunyai kesan negatif terhadap kerja seluruh sistem organ, kerana hormon ini menyokong pernafasan sel.

    Perwujudan tanda-tanda hipotiroidisme adalah murni individu: sesetengah orang mempunyai ketiadaan mereka (walaupun dengan tahap kekurangan hormon yang tinggi), di mana-mana penyakit itu sendiri dirasakan dengan tanda-tanda yang diucapkan.

    Pelanggaran sintesis bahan aktif kelenjar tiroid menyebabkan kegagalan banyak organ, jadi gejala-gejala agak beragam.

    Tanda-tanda yang menunjukkan kemungkinan kerusakan tiroid, termasuk hipotiroidisme:

    • kelemahan fizikal;
    • aktiviti menurun, kelambatan;
    • perubahan mood;
    • apathy;
    • keletihan yang cepat dan mengantuk;
    • kerosakan memori (peristiwa baru-baru ini sering dilupakan);
    • rambut rontok, kening dan kuku rapuh;
    • kulit menjadi kering;
    • bengkak anggota badan;
    • gangguan perut (sembelit);
    • kesunyian (anggota badan sejuk walaupun orang itu panas);
    • suara kasar yang ketara;
    • Meningkatkan berat badan tanpa meningkatkan penggunaan makanan;
    • gangguan sistem pembiakan.

    Di sesetengah wanita dengan hypothyroidism, ketidaksuburan dan ketiadaan haid diperhatikan.

    Gejala-gejala ini adalah ciri bukan sahaja hipotiroidisme, jadi anda boleh mengetahui punca mereka hanya selepas diagnosis. Tanda-tanda ini adalah loceng yang menandakan keperluan untuk berunding dengan ahli endokrinologi.

    Juga kajian mengenai hormon merangsang tiroid dijalankan dalam kes seperti berikut:

    • jika saudara-mara seseorang mengalami penyakit tiroid, diabetes, kekurangan adrenal;
    • jika pesakit telah mengalami penyakit tiroid, pembedahan pada organ ini;
    • seseorang mengambil ubat yang mengandungi litium karbonat, iodin, amiodarone;
    • jika pesakit mempunyai tahap tinggi kolesterol, anemia, tahap prolaktin yang tinggi, peningkatan kepekatan enzim CPK, LDH;
    • jika orang itu terdedah kepada radiasi;
    • dalam penyakit pituitari dan hipotalamus;
    • jika seseorang mengadu pelanggaran sistem kardiovaskular;
    • dengan keabnormalan kongenital;
    • jika kanak-kanak mempunyai kecacatan mental atau fizikal.

    Ciri analisis TSH

    TSH dalam hypothyroidism meningkat disebabkan oleh rangkaian proses berikut:

    • Kelenjar tiroid menghasilkan jumlah T3 dan T4 yang tidak mencukupi.
    • Kelenjar pituitari menyembuhkan lebih banyak hormon tiroid yang menggalakkan untuk merangsang fungsi tiroid dan meningkatkan kepekatan T3 dan T4.
    • Terdapat peningkatan dalam tahap TSH.

    Perubahan kepekatan TSH, T3 dan T4 adalah saling bergantung, jadi satu diagnosis yang mencukupi hanya boleh dilakukan setelah mengukur tahap ketiga-tiga hormon tersebut.

    Ujian TSH adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosis hypothyroidism pada peringkat subklinikal. Ia dijalankan pada waktu pagi (dari 8 hingga 12 jam), kerana pada hari ini, kepekatan TSH tertinggi dalam badan.

    Untuk siasatan lanjut, pesakit mengambil darah dari vena dan menentukan berapa banyak unit hormon merangsang tiroid yang terkandung di dalamnya. Untuk diagnosis yang tepat tentang satu analisis tidak mencukupi, kerana peningkatan kadar tidak selalu menunjukkan penyakit tiroid, ini boleh menjadi kegagalan satu kali dari keseimbangan hormon akibat faktor negatif. Di samping itu, satu siri analisis memungkinkan untuk menilai kerja pelbagai organ dan sistem.

    Dalam bentuk keputusan ujian makmal mestilah indikator tahap bahan tersebut:

    • triiodothyronine percuma;
    • thyrotropin;
    • bebas tiroksin;
    • antibodi kepada thyroglobulin (membolehkan untuk menentukan penyakit autoimun).

    Hormon tiroid boleh diperiksa bukan sahaja dengan ujian darah, tetapi juga dengan bantuan penilaian makmal air liur, beberapa doktor menganggap keputusan kedua lebih dipercayai.

    Dalam rawatan hipotiroidisme, penilaian makmal kepekatan hormon perlu dijalankan sekurang-kurangnya sekali setahun.

    Peringkat persediaan untuk analisis TSH

    Sebelum menyerahkan bahan untuk kajian TSH harus mengikuti peraturan ini:

    • Dilarang makan makanan sekurang-kurangnya 3 jam sebelum makan (bahan untuk penyelidikan diambil pada waktu pagi pada perut kosong), dibenarkan minum air tanpa gas;
    • beberapa hari sebelum kajian tidak boleh makan makanan pedas dan berlemak;
    • dua hari tidak termasuk aktiviti fizikal;
    • sebelum melaksanakan prosedur harus ditinggalkan rokok dan alkohol;
    • jika analisis perlu diambil beberapa kali (jika perlu, memantau tahap TSH untuk tempoh tertentu), ia perlu dijalankan pada masa yang sama;
    • situasi yang tertekan perlu dielakkan;
    • jika seseorang mengambil dadah hormon, anda harus menghentikan rawatan tersebut selama 14 hari sebelum diagnosis makmal;
    • Anda perlu meninggalkan vitamin dan ubat-ubatan, yang termasuk iodin, kerana ia mempengaruhi kelenjar tiroid;
    • Jika anda mengambil apa-apa ubat-ubatan, adalah penting untuk memberitahu doktor anda.

    Hasil kajian tidak bergantung pada kitaran haid.

    Sekiranya seseorang mengambil tiroksin, ia adalah dilarang untuk menghentikan rawatan, tetapi anda perlu minum ubat itu selepas menderma darah atau air liur.

    Pematuhan dengan cadangan ini akan menghalang penyelewengan data makmal dan membantu membuat kesimpulan yang betul.

    Norma TTG

    Hasil penyelidikan makmal sangat menarik bagi semua pesakit, tetapi mustahil untuk memahami angka-angka yang dinyatakan di dalamnya tanpa diminta.

    Kadar TSH bergantung kepada usia pesakit:

    • Tahap TSH dalam darah bayi yang baru lahir harus berada dalam julat 0.6-10 unit. untuk satu liter darah.
    • Pada usia 2.5 bulan hingga 2 tahun, kadar hormon yang merangsang tiroid ialah 4-7 unit. setiap liter darah.
    • Bagi kanak-kanak berumur 2-5 tahun, nilai normal ialah 4-6 unit.
    • Kepekatan normal TSH untuk kanak-kanak berusia lebih 14 tahun dan dewasa adalah 0.4-4 unit.

    Bergantung kepada jantina, nilai normal adalah seperti berikut:

    • untuk lelaki - 0.4 - 4.9 unit,
    • untuk wanita - 4.2 unit.

    Bagi wanita hamil, kepekatan dalam lingkungan 0.2-3.5 unit adalah norma, tahap hormon bergantung kepada tempoh kehamilan.

    Penunjuk mungkin sedikit berkurang atau meningkat untuk posisi ini adalah normal, tetapi jika penyimpangannya besar, anda perlu memberi perhatian pada perkembangan kesihatan dan janin anda.

    Bagi kebanyakan orang, adalah normal untuk menilai dari 0.4 hingga 2.5 mU / l (95% daripada populasi). Individu yang ketara kurang mempunyai tahap TSH sehingga 4 mU / L. Adalah dipercayai bahawa penunjuk di atas 2.5 mU / l memerlukan pemerhatian yang kerap (1 kali setahun), dalam perubatan moden ada persoalan untuk menetapkan orang dengan petunjuk penunjuk sedemikian.

    Hasil kajian mungkin menunjukkan penyimpangan dari norma ini ke sisi yang lebih besar atau lebih kecil, yang masing-masing menunjukkan peningkatan atau penurunan TSH dalam darah.

    Dalam hypothyroidism, tahap hormon stimulasi tiroid serum meningkat dengan faktor 10-12, jarang sedikit lebih rendah direkodkan.

    Keputusan ujian dan jenis hipotiroidisme

    Selepas menerima keputusan analisis, pertama sekali memberi perhatian kepada kepekatan T3 dan T4. Hypothyroidism dikecualikan jika penunjuk hormon T3 adalah dari 3 hingga 8, dan T4 - dari 4 hingga 11 (data daripada analisis air liur).

    Petunjuk di bawah 3 (untuk T3) dan di bawah 4 (untuk T4) menunjukkan hypothyroidism.

    Untuk menentukan tahap hipotiroidisme memerlukan data TSH dan T3, T4:

    • Hipotiroidisme primer (subklinik atau ringan). Tahap TSH meningkat (5-10 mU / l), dan hormon-hormon T3 dan T4 pada mulanya kekal normal dan kemudian secara beransur-ansur berkurangan.
    • Hipotiroidisme sekunder. Kepekatan thyrotropic, dan T3 dan T4 dikurangkan. Pada tahap ini, gangguan fungsi tiroid diucapkan.
    • Hypothyroidism. Tahap TSH sangat rendah, kadang kala sifar, dan kandungan T3 dan T4 dinaikkan, penunjuk seperti ini disebabkan oleh fakta bahawa TSH disintesis hanya apabila T3 dan T4 berkurangan.

    Dalam hipotiroidisme utama terdapat 3 peringkat, penunjuk yang mana adalah hormon berikut:

    • TSH adalah lebih daripada 0.4 mU / l, T4 dan TK kedua-duanya atau salah satu daripadanya dinaikkan - hypothyroidism yang nyata;
    • TSH lebih daripada 0.4 mU / l, T4 dan nilai TZ adalah normal - hipertiroidisme subklinikal;
    • TSH kurang daripada 0.4 mU / l, T4 dikurangkan - hipotiroidisme yang nyata;
    • TSH kurang daripada 0.4 mU / l, T4 adalah normal - hipertiroidisme subklinikal.

    Dalam kajian darah vena boleh menentukan bukan sahaja kandungan hormon, tetapi juga perubahan dalam plasma:

    • Peningkatan kolesterol menunjukkan pengurangan dalam sintesis hormon;
    • myoglobin meningkat, dan T3 dan T4 diturunkan - bukti hypothyroidism yang lebih maju;
    • Kepekatan creatine kinase adalah 10 kali ganda lebih tinggi daripada biasa, titer LDH lebih daripada normal menunjukkan perkembangan myopathy dalam hypothyroidism;
    • peningkatan kalsium, karotena serum, fosfatase alkali yang dikurangkan, tahap besi dan keupayaannya berinteraksi dengan protein juga merupakan petunjuk perubahan dalam keseimbangan hormon.

    Di peringkat subklinikal, hipotiroidisme dapat disembuhkan tanpa merugikan kesihatan, tetapi ia berkembang dengan cepat, jadi penting untuk mendiagnosis patologi ini pada waktunya.

    Jika penyelewengan dari norma dikenalpasti, pakar menetapkan prosedur tambahan untuk membezakan penyakit ini.

    Nilai TSH dalam hipotiroidisme kongenital

    Hipotiroidisme kongenital didiagnosis dalam 1 daripada 5,000 bayi yang baru lahir, statistik tersebut menunjukkan kelaziman patologi ini.

    Penyebab penyakit ini ialah:

    • kekurangan iodin atau penyakit tiroid di ibu semasa mengandung;
    • patologi pembentukan dan perkembangan (displasia) tisu tiroid kanak-kanak;
    • aplasia (ketiadaan) tisu tiroid;
    • rintangan hormon tiroid;
    • pembentukan tumor kongenital di otak;
    • gangguan hipofisis atau hypothalamus.

    Untuk menentukan hipotiroidisme pada bayi baru lahir, darah diambil dari tumit selama 3-4 hari. Bergantung kepada keputusan analisis, diagnosis dibuat:

    • Tahap hormon merangsang tiroid di atas 50 μED setiap 1 liter darah adalah penunjuk hipotiroidisme kongenital;
    • penunjuk dalam lingkungan 20-50 μED setiap 1 liter menunjukkan keperluan untuk diagnosis hipotiroidisme sementara.

    Apabila hipotiroidisme kongenital dikesan, rawatan bermula dengan serta-merta (pada peringkat subklinikal), sebelum permulaan gejala ciri. Untuk penyakit ini, terapi hormon sepanjang hayat diperlukan.

    Kaedah untuk menormalkan tahap TSH

    Dalam hipotiroidisme, TSH dinormalisasi dengan bantuan ubat-ubatan yang bergantung kepada peringkat penyakit:

    • Di peringkat subklinikal, L-thyroxin digunakan, dos ditentukan oleh pakar secara individu.
    • Hipotiroidisme manifesto dirawat dengan Levothyroxine. Dosisnya bergantung pada usia pesakit (orang di bawah 60 dikreditkan dengan dos sekurang-kurangnya 1.6-1.8 mcg / kg berat badan; selepas 60 tahun, ubat itu perlu diambil dalam 12.5-25 mcg sehari, meningkat sebanyak 25 mcg setiap 60 hari sebelum normalisasi TSH).
    • Dilancarkan hypothyroidism dirawat dengan L-thyroxin, secara individu menyesuaikan dos. Sekiranya tidak, anda perlu meningkatkan dos anda sendiri, ini hanya perlu dilakukan oleh endocrinologist berdasarkan analisis ini.

    Hipotiroidisme kongenital dan trazitor juga dirawat dengan L-thyroxin. Dos bergantung kepada usia dan berat bayi. Bagi bayi yang belum matang mempunyai ciri-ciri ubat mereka sendiri.

    Ujian darah apa yang anda ada untuk hipotiroidisme dan apakah penyakit yang boleh mereka nyatakan?

    Menganalisis hipotiroidisme (penyakit Gall)

    Kekurangan hormon tiroid membawa kerosakan berat kepada badan. Darah meningkatkan kandungan gliserol dan trigliserida yang berbahaya, yang menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis yang cepat. Estrogen dan androgen juga boleh dikurangkan di dalam badan. Terdapat pelbagai penyakit sistem pembiakan, termasuk ketidaksuburan.

    Itulah sebabnya penting untuk mendiagnosis penyakit itu pada tahap awal dan menghapuskan puncanya. Apabila hipotiroidisme adalah rembesan hormon yang tidak mencukupi, ujian darah diambil untuk hormon tiroid: T4 (tetraiodothyronine) dan T3 (triiodothyronine) - tahap total dan bebas, serta analisa tiroid hormon pituitari (TSH), hipotalamus hormon tiroid (TRG), dan thyroglobulin thyroperoxidase, antibodi kepada thyroglobulin (AT to TG) dan thyroperoxidase (AT to TPO), kalkitonin, antibodi antimikrosom (AMC), protein tiroksin yang mengikat (t-uptake).

    Apakah penyelidikan yang paling penting?

    Pertama, analisis selalu dilakukan untuk hormon tiroid yang merangsang tiroid, ujian-ujian yang tersisa dilakukan hanya pada tahap anomali yang terakhir. Ia dibuat walaupun bayi baru lahir semasa keluar dari hospital bersalin. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah penyakit (tumor, kerosakan kepada hipotalamus) analisis ini tidak mencukupi.

    Serum disimpan selama 2 jam - ia boleh digunakan untuk analisis kedua jika tahap tirotropin yang tidak normal dikesan. Oleh itu, lebih banyak doktor yang berpengalaman memeriksa kandungan T4 pesakit juga. Kajian berulang mengenai kepekatan TSH tidak masuk akal: kepekatannya berubah sangat perlahan (6-8 minggu).

    Apakah jenis hipotiroidisme yang wujud?

    Hypothyroidism boleh menjadi laten, iaitu tersembunyi. Ini adalah bentuk penyakit paling mudah. Dengan itu, kandungan hormon tiroid mungkin normal, tetapi tahap TSH dinaikkan, menunjukkan kekurangan T3 dan T4. Dalam bentuk laten penyakit, tahap TSH biasanya, menurut data Amerika, dari 4.5 hingga 10 mIU / L.

    Walau bagaimanapun, doktor Rusia percaya kepekatan TSH melebihi 2 mIU / liter meningkat. Kepekatan TSH bervariasi sepanjang hari: pada waktu pagi kepekatannya dalam darah adalah sederhana, pada pertengahan hari ia adalah rendah, dan pada waktu malam ia tinggi. Sekiranya kandungannya dalam darah lebih daripada biasa, maka ini adalah tanda penyakit yang lebih serius. Manifesto dipanggil hipotiroidisme tahap keparahan yang sederhana. Hipotiroidisme yang rumit adalah yang paling teruk. Ini termasuk myxedema, koma mexidematous dan cretinism pada kanak-kanak.

    Pengesanan penyakit tiroid

    Analisis biokimia darah dalam penyakit Gall menampakkan peningkatan tahap kreatinin (dan dalam sesetengah kes, enzim hati). Tahap natrium berkurang.

    Untuk menentukan punca penyakit, doktor perlu menggunakan kaedah yang berbeza. Sekiranya tahap thyrotropin dalam darah pesakit diturunkan, faktor pembebasan thyrotropin diberikan kepadanya. Jika pada masa yang sama tahap thyreotropin normal, maka pituitari adalah normal. Jika tidak, pesakit akan dihantar untuk MRI untuk menjelaskan diagnosis.

    Sekiranya tahap darah korpuscular darah meningkat, dan ESR - kadar pemendapan erythrocyte terlalu tinggi, maka ini boleh menjadi tanda proses autoimun di dalam badan. Satu lagi gejala adalah tahap thyroperoxidase melebihi 100 U / ml.

    Dengan peningkatan tahap hormon tiroid dan TSH serta kehadiran semua gejala hipotiroidisme yang lain, bentuk periferal (reseptor) yang jarang berlaku dari penyakit ini dapat dikesan. Reseptor untuk tiroksin dan triiodothyronine tidak sensitif, jadi kelenjar tiroid berfungsi untuk dipakai, tetapi tidak mempunyai kesan pada organ.

    Sebagai peraturan, dengan penyakit ini, kematian bayi yang baru lahir tidak dapat dielakkan. Tetapi dengan mozaik genetik (apabila hanya sebahagian daripada badan yang membawa mutasi), hanya sebahagian daripada sel-sel tiroid yang berubah, dan pesakit boleh hidup.

    Penyakit ini amat jarang berlaku sehingga rawatan lengkap belum dikembangkan. Terapi gejala.

    Tahap antibodi yang tinggi untuk thyreotropin menunjukkan goiter toksik yang tersebar, dengan adenoma toksik kelenjar tiroid.

    Antibodi antimikrosomal dinaikkan dengan tiroiditis Hashimoto. Calcitonin yang tinggi adalah tanda kanser.

    Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur?

    Darah untuk hormon tiroid dengan hipotiroidisme boleh didermakan pada bila-bila masa. Ia disyorkan untuk melakukannya pada perut kosong pada waktu pagi. Tidak perlu mengambil ubat sebelum kajian.

    Dan dalam hal tidak perlu melibatkan diri dalam rawatan dan pengkodan diri analisis, lebih baik untuk mempercayakan usaha ini kepada pakar yang berpengalaman - endocrinologists dan therapists.


    Artikel Seterusnya
    Konglomerat nod limfa