Kaki diabetes: gejala dan rawatan, gambar


Kaki diabetes - komplikasi, dorongan untuk perkembangan yang merupakan gabungan penyakit yang berkembang di latar belakang diabetes. Dalam 90% kes, kaki diabetes didedahkan kepada pesakit diabetes jenis 2 yang menderita diabetes selama 15 hingga 20 tahun.

Sebagai akibat daripada fakta bahawa dengan menghidapi diabetes pesakit tisu dan kemudian anggota badan yang lebih rendah mula kehilangan sensitiviti mereka, apa-apa luka, retak pada kulit, pembakaran rumah kekal tidak dapat dilihat. Dalam luka ini, jangkitan berlaku yang menjejaskan lebih banyak kulit, tisu otot dan tulang dan akibatnya, kaki kencing manis berkembang.

Bagaimana perkembangan VTS

Patogenesis pembentukan kaki diabetes disebabkan oleh tiga sebab utama:

  • Lesion saluran darah pada kaki bawah;
  • Neuropati diabetes - komplikasi diabetes yang paling kerap;
  • Jangkitan yang biasanya selalu menyertai dua faktor pertama.

Kekerasan pelanggaran tertentu: sama ada gambaran klinikal neuropati, atau perubahan dalam aliran darah periferi, menentukan gejala kaki diabetes, yang merupakan 3 bentuk proses patologi. Oleh itu, mengeluarkan:

  1. Varian neuropatik, yang dicirikan oleh lesi sistem saraf, baik somatik dan vegetatif. Pengelasan neuropati dalam kencing manis agak luas, tetapi penggerak utama untuk pembangunan VTS dianggap sebagai pengurangan kekonduksian impuls saraf dalam saraf periferal dan periferal motor, serta pelanggaran terhadap semua jenis sensitiviti (getaran, sentuhan, haba). Neuropati, sebagai tanda kaki kencing manis, boleh berlaku dalam tiga senario: ulser kaki diabetik, osteoarthropathy dengan pembentukan sendi Charcot, edema neuropatik.
  2. Neuroekemik atau bentuk campuran, termasuk tanda-tanda dan neuropati, dan lesi iskemia yang disebabkan oleh proses patologi yang mempengaruhi sistem saraf dan katil vaskular utama.
  3. Pelbagai iskemia yang berkembang akibat perubahan aterosklerosis di dinding-dinding arteri pembuluh kaki dan menyebabkan gangguan aliran darah utama.

Bentuk terasing, khususnya, bentuk neuropatik dan iskemik, kurang biasa, kecuali pada permulaan proses. Sebagai peraturan, bentuk campuran dibentuk dari masa ke masa: jika SDS memulakan iskemia, maka saraf tidak boleh dilakukan tanpa penyertaan, dan sebaliknya - neuropati akan lambat laun akan melibatkan kapal yang pesakit kencing manis dengan cepat dan sering dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Gejala kaki kencing manis

Pesakit yang menghidap diabetes dikehendaki memantau keadaan kaki, dan melihat tanda-tanda peringkat awal kaki kencing manis dalam masa. Kebas, kesemutan, pembakaran, "goosebumps" adalah prekursor untuk perkembangan patologi.

Tanda-tanda perkembangan sindrom kaki kencing manis yang perlu diberi perhatian dan segera berjumpa doktor:

  • luka kulit yang tidak sembuh untuk jangka masa yang lama;
  • kerosakan kulit dan kuku kepada jangkitan kulat;
  • piring kuku yang dicelup ke dalam kulit;
  • menukar warna kuku atau gelap;
  • calluses, kerengsaan kulit dari kasut, natoptysh;
  • retak pada kulit tumit, meleleh ekzema antara jari;
  • ubah bentuk kaki (kelengkungan jari, peningkatan tulang pada kaki besar).

Apa yang kelihatan seperti kaki kencing manis, foto

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit pada kaki di peringkat awal dan lanjutan.

Komplikasi

Kaki diabetes boleh menjadi rumit:

  1. Nekrosis (kematian) tisu - penyebab nekrosis biasanya penyebaran jangkitan pyanogenik, tetapi bekalan darah dan pemuliharaan tisu dapat menyumbang kepada perkembangan komplikasi ini.
  2. Pembentukan ulser - kedalaman dan keterukan luka-luka tisu lembut boleh berbeza-beza dengan ketara.
  3. Patah tulang patologi - patah patologi berlaku akibat daripada pelanggaran kekuatan normal tulang, apabila terdedah kepada beban yang biasanya tidak membawa kepada kerosakan apapun.
  4. Kecacatan kaki - pengecutan fleksi jari-jari (jari-jari tetap dalam kedudukan bengkok, bengkok), atrofi otot (pengurangan saiz dan kekuatan otot), kecacatan lengkungan kaki dengan pelanggaran fungsi kusyen.
  5. Osteomyelitis adalah lesi tisu nekrotik tisu tulang yang berkembang akibat penyebaran jangkitan dari ulser sedia ada.
  6. Sepsis adalah keadaan yang mengancam nyawa yang berlaku apabila mikroorganisma berpenyakit dan toksinnya memasuki aliran darah.

Rawatan Kaki Diabetik

Dalam hal perkembangan kaki kencing manis, rawatan harus komprehensif, termasuk bukan sahaja penghapusan manifestasi klinikal anggota yang terkena penyakit, tetapi juga pembetulan penyakit yang menyebabkan perkembangan komplikasi ini (iaitu rawatan kencing manis).

Rawatan bentuk neuropatik kaki kencing manis termasuk:

  • normalisasi gula darah;
  • memastikan selebihnya;
  • pembedahan pembedahan semua tisu mati di kawasan luka;
  • antibiotik dalam bentuk tablet atau suntikan;
  • menggunakan kemudahan berpakaian moden.

Rawatan bentuk iskrim kaki kencing manis termasuk:

  • normalisasi gula dan kolesterol dalam darah;
  • berhenti merokok;
  • rawatan hipertensi;
  • pengurangan kelikatan darah yang berlebihan (aspirin, heparin);
  • pemulihan pembedahan kebolehtelapan vaskular;
  • antibiotik

Amputasi juga merupakan rawatan untuk sindrom kaki kencing manis. Petunjuk untuk pemotongan adalah perpaduan tulen tulang kaki, penurunan kritikal dalam bekalan darah ke tisu.

Di Rusia, amputasi yang tinggi sering dilakukan. Pembedahan di peringkat bahagian tengah atau bahagian atas paha adalah salah satu yang paling biasa. Selepas campur tangan tersebut, pesakit dianggap cacat. Untuk melayani diri anda dalam kehidupan seharian, dan lebih lagi bekerja sepenuhnya menjadi sangat sukar. Oleh itu, pencegahan datang pertama dalam memerangi sindrom kaki diabetes.

Rawatan baru

Kaedah baru merawat sindrom kaki kencing manis sentiasa disiasat di dunia. Objektif utama penyelidikan adalah untuk mendapatkan kaedah penyembuhan luka yang lebih cekap dan cepat, yang muncul sebagai hasil daripada penyakit ini. Kaedah baru dengan ketara mengurangkan keperluan untuk amputasi anggota badan, yang begitu besar dalam penyakit ini.

Di Jerman, beberapa cara untuk mengubati kaki kencing manis telah dikaji dan dipraktikkan. Berdasarkan pelbagai kajian klinikal dan kelulusan, terapi baru telah dinilai oleh komuniti perubatan global sebagai sangat menjanjikan.

Ini termasuk:

  • Kaedah terapi gelombang kejutan extracorporeal;
  • Terapi faktor pertumbuhan;
  • Rawatan dengan penggunaan sel stem;
  • Terapi jet plasma;
  • Kaedah bio-mekanikal;

Bagaimana untuk mengelakkan pembedahan untuk "kaki kencing manis"?

Malangnya, kira-kira 15-20% daripada kes-kes sindrom kaki kencing manis terpaksa dipotong. Walaupun dalam kebanyakan kes, amputasi boleh dicegah jika rawatan dimulakan dengan segera dan betul.

Pertama sekali, perlu dilakukan pencegahan pembentukan ulser trophik. Sekiranya kerosakan berlaku, rawatan hendaklah bermula secepat mungkin. Anda perlu belajar terlebih dahulu dari ahli endokrin anda tentang kerja kabinet khusus Kaki Diabetik dan hubungi mereka jika masalah timbul. Risiko tinggi amputasi adalah syarat-syarat seperti osteomyelitis (suppuration tisu tulang) dan ulser pada latar belakang iskemia anggota kritikal (ditandakan penurunan aliran darah ke kaki).

Dalam osteomyelitis, satu alternatif untuk pemutihan boleh menjadi antibiotik lama (1.5-2 bulan), dan dos yang tinggi dan kombinasi ubat diperlukan. Dalam iritik kritikal, penggunaan angioplasty belon separa pembedahan yang paling berkesan, dan pembedahan pintasan pembedahan vaskular, kaedah.

Kasut ortopedik untuk kaki kencing manis

Memakai kasut ortopedik khas adalah salah satu peringkat utama pencegahan dan rawatan kaki kencing manis. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa kasut biasa dibuat untuk orang yang sihat yang tidak mempunyai bekalan darah yang terganggu dan / atau memelihara kaki dan kaki. Memakai kasut yang sama oleh seorang pesakit dengan kaki kencing manis boleh menyebabkan perkembangan ulser lebih cepat.

Ciri-ciri utama kasut ortopedik adalah:

  1. Memadatkan kaki pesakit. Apabila membeli kasut biasa, sukar untuk segera mencari saiz yang betul. Di samping itu, kerana keistimewaan struktur kaki, kasut baru boleh "menggosok" atau "menghancurkan" di kawasan tendon tumit, buku lali, ibu jari. Pada pesakit dengan kaki kencing manis, fenomena tersebut tidak dapat diterima, jadi kasut yang dibuat untuk mereka sepatutnya sesuai dengan semua bentuk dan kecacatan kaki.
  2. Ketiadaan ketidakteraturan di permukaan dalam kasut. Di bahagian atas kasut atau kasut mungkin terdapat lipit, tisu tisu atau kecacatan lain yang boleh mencederakan kulit pesakit dengan kaki kencing manis. Oleh sebab itu, permukaan dalaman kasut ortopedik sepatutnya rata dan lancar.
  3. Outsole Rocker. Di bawah keadaan normal, semasa berjalan, beban diedarkan seli pada tumit dan kaki, manakala otot kaki gerbang digunakan, yang mengurangkan beban pada bahagian masing-masing. Dalam kaki kencing manis, otot-otot ini biasanya terjejas, dengan keputusan bahawa bahagian tengah kaki (biasanya melengkung ke atas) meluruskan dan kehilangan sifat kusutnya. Outsole rocker adalah plat tegar, bahagian dalaman (menghadap kaki) yang rata (biasanya sesuai dengan bentuk kaki pesakit), dan yang luarnya mempunyai permukaan yang sedikit bulat dan jari kaki yang dibangkitkan. Akibatnya, semasa berjalan kaki, kaki pesakit "menggulung" dari tumit ke depan, dan beban di atas dikurangkan beberapa kali.
  4. Kekurangan sock yang keras. Di hampir semua kasut biasa, bahagian atas kaki dibuat daripada bahan keras, yang, sambil berjalan, selekoh dan menekan ke atas bahagian atas jari kaki atau kaki. Dalam sesetengah kes, ini boleh membawa kepada penampilan jagung atau sensasi yang menyakitkan walaupun pada orang yang sihat, dan pesakit dengan kasut kaki kencing manis pasti akan menyebabkan ulser. Itulah sebabnya bahagian depan kasut ortopedik selalu dibuat dari bahan lembut.

Kasut ortopedik dibuat secara individu dalam setiap kes, hanya selepas menilai dan mengukur parameter kaki pesakit.

Dengan kaki kencing manis, anda boleh melakukan:

  1. Latihan 1. Memulakan kedudukan - duduk di atas kerusi, kaki turun dan bersama-sama. Selalunya bengkok dan lepaskan jari kaki 5 hingga 10 kali, pertama pada satu kaki dan kemudian pada yang lain.
  2. Latihan 2. Kedudukan permulaan adalah sama. Pertama, angkat jari kaki anda selama 5 hingga 10 saat, menjaga tumit anda ditekan ke lantai. Kemudian jari-jari harus diturunkan, dan tumit perlu dibangkitkan (juga selama 5 - 10 saat). Ulangi latihan 3 - 5 kali.
  3. Latihan 3. Kedudukan permulaan adalah sama. Untuk menaikkan satu kaki hingga 5 - 10 cm di atas lantai dan mula untuk melaksanakan pergerakan bulat kaki, pertama dalam satu arah (3 - 5 kali) dan kemudian di lain-lain. Ulangi latihan dengan kaki yang lain.
  4. Latihan 4. Kedudukan permulaan adalah sama. Pertama, anda perlu meluruskan satu kaki di lutut, dan kemudian bengkokkannya di sendi buku lali, cuba tarik jari kaki serendah mungkin. Pegang kaki dalam kedudukan ini selama 5 - 10 saat, kemudian turunkannya dan ulangi latihan dengan kaki kedua.
  5. Latihan 5. Kedudukan permulaan adalah sama. Luruskan kaki di lutut, kemudian luruskannya di sendi buku lali, sambil cuba menjangkau dengan jari kaki. Ulangi senaman dengan kaki kedua.

Terapi fizikal (terapi fizikal) dan gimnastik khas boleh memberi kesan positif tertentu pada kaki kencing manis. Matlamat latihan dalam kes ini adalah untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu iskemia anggota bawah. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam kes bentuk penyakit iskemik, mekanisme kecederaan terdiri daripada menghalang pembuluh darah di mana aliran darah ke tisu, beban yang berlebihan yang besar boleh membawa kepada peningkatan kesakitan dan komplikasi. Itulah sebabnya anda harus segera mengecualikan mana-mana senaman dan senaman yang berkaitan dengan peningkatan beban pada kaki (berjalan, berlari, berbasikal, mengangkat berat, berpanjangan tinggal di kedudukan "berdiri", dll.).

Penjagaan kaki diabetes

Mencegah perkembangan sindrom kaki diabetes lebih mudah daripada mengubati. Diabetes adalah penyakit kronik, penjagaan kaki yang berhati-hati harus menjadi kebiasaan sehari-hari. Terdapat beberapa peraturan mudah, pematuhan yang dengan ketara mengurangkan kejadian ulser trophik.

Masalah utama bagi pesakit diabetes adalah pemilihan kasut. Kerana penurunan sensitiviti sentuhan, pesakit memakai kasut yang ketat dan tidak selesa selama bertahun-tahun, menyebabkan kerosakan pada kulit yang tidak dapat dipulihkan. Terdapat kriteria yang jelas di mana seorang pesakit diabetes mesti memilih kasut.

  1. Lihat doktor jika berlaku keradangan kecil. Malah keradangan kecil boleh menyebabkan akibat yang serius.
  2. Setiap hari, periksa kaki untuk mengenal pasti luka, calar, lepuh, retak dan lain-lain kerosakan di mana jangkitan boleh menembusi. Lubang boleh dilihat dengan cermin. Dalam hal penglihatan yang buruk, adalah lebih baik untuk meminta ahli keluarga melakukannya.
  3. Basuh kaki anda setiap hari, lap perlahan, tidak menggosok. Kita tidak boleh melupakan selang interdigital - mereka juga perlu dibasuh dan dikeringkan.
  4. Periksa kasut setiap hari, untuk mencegah jagung dan kecederaan lain yang mungkin disebabkan oleh objek asing dalam kasut, insole berkedut, lapisan koyak, dan sebagainya.
  5. Jangan buka kaki ke suhu yang sangat rendah atau sangat tinggi. Jika kaki anda sejuk, lebih baik memakai kaus kaki, anda tidak boleh menggunakan pad pemanasan. Air di dalam bilik mandi mesti terlebih dahulu diperiksa dengan tangan dan pastikan ia tidak terlalu panas.
  6. Kasut sepatutnya selesa, duduk dengan baik dengan berjalan kaki, anda tidak boleh membeli kasut yang perlu anda pakai. Dengan kecacatan kaki yang ketara, anda akan memerlukan kasut ortopedik khas. Kasut jalan tidak boleh dipakai di kaki kosong, sandal atau sandal, di mana tali melepasi antara jari kaki, adalah kontraindikasi. Anda tidak boleh berjalan kaki tanpa alas kaki, terutama di permukaan panas.
  7. Tukar kaus kaki atau stoking setiap hari, pakai hanya saiz yang betul, elakkan band elastik yang ketat dan kaus kaki berenda.
  8. Jangan mencederakan kulit kaki. Jangan gunakan dadah dan bahan kimia yang melembutkan jagung, buang jagung dengan pisau cukur, pisau pisau dan lain-lain alat pemotong. Adalah lebih baik menggunakan fail pumice atau kaki.
  9. Apabila kecederaan adalah contraindicated yodium, alkohol, "potassium permanganate", "Zelenka" - mereka mempunyai sifat penyamakan. melecet lebih baik proses, luka, cara khas - miramistin, chlorhexidine, dioxidine, paling, 3% penyelesaian hidrogen peroksida dan memohon berpakaian steril.
  10. Dengan kulit kering, kaki mesti dilincirkan setiap hari dengan krim lemak (mengandungi buckthorn laut, minyak peach), tetapi ruang interdigital tidak boleh dilincirkan. Anda juga boleh menggunakan krim yang mengandungi urea (Balsamed, Callusan, dan sebagainya)
  11. Kuku trim hanya lurus, tidak membulatkan sudut. Kuku tebal tidak dipotong, dan fail. Jika penglihatan kurang baik, lebih baik untuk mengambil bantuan ahli keluarga.
  12. Berhenti merokok boleh meningkatkan risiko amputasi dengan faktor 2.5.

Pemulihan rakyat

Pada peringkat awal kaki kencing manis, resipi popular berikut boleh digunakan dalam rawatan:

  1. Untuk membuat lotion untuk ulser dan mencuci, ia bernilai mencurahkan 1-2 sudu besar. l Rumput Yarrow dengan segelas air mendidih dan biarkan selama 5 minit. Strain menggunakan kasa.
  2. Buat basuh ulser dan tekan menggunakan rebusan buah ceri. Untuk penyediaan ini, tuang 4 sudu besar. l Buah 500 ml air mendidih dan tahan selama 15 minit di dalam tab mandi air. Terikan dan sejuk.
  3. Penyerapan air padang rumput padang rumput berguna untuk lotion. Untuk penyediaannya 2 sudu besar. l bunga diletakkan dalam termos dan tuangkan air mendidih. Selepas 2 jam, terikan.
  4. Untuk terutamanya hardhealed ulser saman berwarna centaury, untuk penyediaan rumput yang mencurahkan air mendidih dalam nisbah 1 hingga 10 campuran dan biarkan selama beberapa jam.
  5. Sebagai pembasmi kuman, gunakan horsetail, menyiapkan rebusan: 1 sudu besar. l herba tuangkan segelas air mendidih dan letakkan api kecil selama 10 minit.
  6. Untuk rawatan luka yang sesuai akar calamus, dari mana penyerapan disediakan: 3 sudu besar. l herba tuangkan 700 ml air mendidih dan simpan di dalam air selama 10 minit. Sekat kira-kira satu setengah jam dan penapis.
  7. Luka boleh dirawat dengan jus nukleus atau lidah buaya, sebelum meletakkannya pada tampon atau serbet.

Dalam rawatan kaki kaki kencing manis juga akan membantu, dan mandi madu sangat berkesan. Untuk penyediaan 2 sudu besar. l madu dibubarkan dalam 1 liter air masak panas. Mandi seperti itu boleh diambil setiap hari, mencincang kaki selama 15 minit.

Ramalan

Perkembangan kaki kencing (dan lebih banyak lagi gangrene) sangat berbahaya untuk kesihatan manusia. Prinsip-prinsip pencegahan profilaksis yang tepat pada masanya dijalankan oleh pesakit, dalam kebanyakan kes, untuk mengelakkan munculnya ulser diabetik. Diabetes mellitus dan akibatnya, seperti kaki kencing manis - punca utama amputasi kaki.

Kaki diabetes: peringkat awal, foto, gejala dan rawatan

Salah satu komplikasi diabetes paling kerap adalah perkembangan kaki kencing manis, luka infeksi yang mendalam pada tisu kaki yang mendalam akibat penurunan aliran darah di dalam arteri (utama) pada kaki dan gangguan sifat neurologi.

  • Ditunjukkan selepas setengah dua dekad selepas kemunculan kencing manis di peringkat decompensation (terminal) penyakit ini.

Pada masa yang sama, terdapat banyak perubahan patologi dalam sistem saraf, vaskular dan muskuloskeletal, yang ditunjukkan oleh berbagai tahap keterukan.

Bahaya, dengan penyakit ini, bahkan kerosakan dan luka yang paling kecil, yang membawa risiko besar membasmi maag dan lesi nekrotik dalam bidang kerosakan.

Dengan dinamika yang berlarutan, proses kencing manis berkembang kerana kesan merosakkan kandungan glukosa yang tinggi dalam darah pada struktur tisu, otot, tulang dan vaskular.

Dibangunkan dalam dua senario - neuropatik dan perfusi, disebabkan oleh:

  • Kegagalan dalam peredaran darah bahagian bawah ekstrem, disebabkan oleh patologi vaskular;
  • Kerosakan tisu saraf dan reseptor mereka;
  • Kesan berjangkit;
  • Kerosakan kaki traumatik.

Bentuk manifestasi (klasifikasi)

Pada simposium antarabangsa yang pertama mengenai masalah SDS (sindrom kaki diabetes), komuniti perubatan Eropah pada akhir 90-an abad yang lalu (1991), mengembangkan klasifikasi penyakit ini berdasarkan luka-luka yang berlaku:

  1. Neuropatik, dengan kecenderungan gangguan pemuliharaan.
  2. Iskemia, disebabkan gangguan dalam sistem mikrovaskular.
  3. Neuro-ischemic, menggabungkan kedua-dua faktor kekalahan.

Selaras dengan pelanggaran ini, bentuk penyakit tertentu telah dikenalpasti. Perwatakan yang paling biasa adalah bentuk kaki neuropatik.

Tempat kedua dalam perkembangan genetik adalah kaki iskemia, dan manifestasi sindrom ini dalam bentuk campuran adalah fenomena yang jarang berlaku. Pembahagian penyakit menjadi bentuk yang memungkinkan doktor untuk memilih pilihan rawatan yang terbaik dan mencegah kemungkinan prognosis yang tidak baik.

Peralihan pantas pada halaman

Tahap awal kaki + gambar kencing manis

Pada peringkat awal perkembangan kaki kencing manis, perubahan dalam struktur zon buku lali dan kaki sering dirujuk sebagai "masalah kecil", walaupun perubahan kecil yang kelihatannya kecil dapat meningkatkan risiko masalah global yang membawa kepada akibat yang serius (lihat foto).

Peringkat awal gambar kaki kencing manis

Apa yang perlu dijaga?

  1. Kuku jari kaki Proses ini menimbulkan pemotongan sudut piring kuku yang tidak sepatutnya. Akibatnya, sudut kuku tumbuh menjadi tisu, menyebabkan proses suppuratif yang menyakitkan.
  2. Pengikisan plat kuku. Ini mungkin disebabkan kasut yang tidak sepadan dengan saiz, tekanan pada kuku menyebabkan pendarahan di bawah plat kuku. Jika proses sedemikian tidak disertai dengan penyerapan semula pendarahan, proses supurgatif berkembang di tempatnya.
  3. Kulat kuku. Ini dapat dilihat dengan segera dengan menarik perhatian kepada perubahan struktur dalam kuku dan warna. Plat kuku mengental dan menjadi keruh. Proses penumpatan boleh dibentuk, di bawah kuku yang terjejas, dan di plat bersebelahan, kerana tekanan pada mereka kuku yang terkena.
  4. Pembentukan jagung dan jagung. Mengeluarkannya dengan mengukus dan kemudian memotong atau menggunakan patch khas, dalam kebanyakan kes berakhir dengan pendarahan dan suppuration. Dalam kes ini, boleh membantu insoles ortopedik.
  5. Pemotongan kulit di kawasan kuku. Mengurangkan kepekaan kepada kesakitan sering menyebabkan luka kulit di obes dan kurang melihat pesakit yang tidak selalu memotong kuku dengan betul. Di tempat luka, dengan diabetes, sangat mudah untuk membentuk penyakit ulser penyembuhan jangka panjang dan buruk.
  6. Kepak retak. Tumit retak disebabkan oleh kulit kering, yang mudah retak apabila berjalan tanpa alas kaki atau di kasut dengan tumit yang tidak dilindungi. Retak tersebut mudah ditekan, menyumbang kepada pembentukan ulser diabetik.
  7. Lesi kulat kulit kaki menyumbang kepada pembentukan keretakan dan, terhadap latar belakang kekeringannya, membawa kepada hasil yang sama - pembentukan ulseratif.
  8. Kecacatan artikular dystrophic adalah jari seperti tukul, tulang yang menonjol di pangkal ibu jari, menyumbang kepada callosum dan meremas kulit di bahagian artikular yang menonjol.

Tanda-tanda yang tidak penting untuk orang biasa - untuk pesakit kencing manis boleh menjadi komplikasi diabetes yang paling serius - kaki diabetes dari spesies gangrenous.

Pada peringkat awal penyakit, semua gangguan ini boleh disertai oleh:

  • pendinginan dan keremajaan kulit di kawasan pergelangan kaki dan kaki;
  • sakit malam, dan kesakitan di rehat;
  • claudication sekejap;
  • kulit pucat;
  • kekurangan nadi pada kaki arteri dorsal kaki.

Tanda dan gejala utama

Manifestasi tanda-tanda simtom sindrom kaki diabetes sangat bergantung pada sifat lesi yang berkaitan dengan bentuk patologi tertentu penyakit ini.

Tanda-tanda neuropatik akibat perubahan trophik di bahagian kaki kaki diperhatikan di lebih daripada 60% pesakit diabetes, yang menunjukkan dirinya sendiri:

  • Mengalahkan struktur saraf yang menyebabkan gangguan pemuliharaan, mempengaruhi struktur kulit, tulang, sendi dan otot pada anggota badan.
  • Sindrom luka periferi autonomi (ANS), yang membawa kepada gangguan fungsi penyembuh pada kelenjar peluh, menyebabkan kekeringan kulit yang berlebihan.
  • Osteoarthropathy Diabetes, dicirikan oleh ubah bentuk spesifik tulang dan sendi terhadap latar belakang pemuliharaan mereka.
  • Formasi menyakitkan ulser. Ketidakpentingaan terhadap kesakitan disebabkan oleh kerosakan kepada reseptor saraf yang menyakitkan dan pemusnahan struktur saraf yang menyediakan tisu dengan bekalan darah dan limfa (trofik) dan mengganggu sensitiviti kesakitan pada palpasi yang sedikit, menyebabkan tanda-tanda paresthesia di kawasan buku lali dan kaki. Dalam proses membangunkan penyakit ini diperhatikan - kehilangan pelbagai kepekaan.

Tanda kaki kaki iskemia ialah:

  • Kesakitan yang teruk di kawasan yang terjejas, disebabkan perkembangan iskemia tisu, akibat pelanggaran dalam peredaran tisu. Disebabkan gangguan mikro-bulatan, terdapat peningkatan kepekatan produk sampingan metabolik toksik dalam tisu, yang menyumbang kepada perkembangan kesakitan yang teruk.
  • Oleh kerana pengisian saluran darah berkurangan, kulit pucat diperhatikan, penunjuk suhu tempatan menurun dan patologi atropik, dalam bentuk penipisan kulit dan tanda-tanda alopecia (alopecia) dalam bidang kerosakan.
  • Kerengsaan reseptor saraf menyebabkan kesakitan yang ketara pada kulit ulser dan tisu yang bersebelahan.

Gejala bentuk bercampur (neuroischemic) ditunjukkan dalam agregat, yang menjejaskan kedua-dua struktur vaskular dan saraf kaki. Akibatnya, gejala penyakit dicirikan oleh proses iskemia dalam tisu dan patologi sifat neuropatik.

Manifestasi tanda-tanda tertentu proses patologis secara langsung berkaitan dengan tahap klinik penyakit ini.

  1. Pada tahap sifar penyakit, tanda-tanda adalah disebabkan oleh proses-proses kecacatan artikular dan tulang, perkembangan hiperkeratosis dan pembentukan jagung. Ulser tidak hadir.
  2. Pada peringkat pertama, ulser cetek sudah terhad kepada kulit.
  3. Pada tahap kedua proses patologi, ulser muncul, tidak hanya mempengaruhi permukaan kulit, tetapi juga lapisan yang lebih dalam tisu - selulosa, otot dan tendon, tanpa mempengaruhi tulang.
  4. Dalam peringkat ketiga penyakit, proses ulseratif berkembang dengan penglibatan tisu tulang dalam proses patologis.
  5. Peringkat empat adalah disebabkan oleh proses gangrenous terhad.
  6. Pada tahap kelima patologi, terdapat tanda-tanda proses gangrenous yang luas. Ia berkembang pesat, dengan latar belakang gangguan peredaran kompleks dan penambahan jangkitan anaerobik. Proses-proses, sebahagian besarnya, tidak dapat dipulihkan dan sering membawa kepada pemotongan anggota badan atau kematian pesakit.

Ini adalah hujah utama untuk memulakan rawatan pesakit kencing manis tepat pada masanya tanpa pembedahan, jika masih mungkin.

Rawatan kaki diabetes, dadah

Fokus utama dalam rawatan kaki kencing manis adalah ubat terapi antibakteria dan gejala, menghapuskan gejala penyakit dan bertindak secara langsung pada patogen tertentu.

Rawatan ubat

Tahap utama proses rawatan adalah preskripsi terapi antibakteria, antibiotik yang menghalang komplikasi yang menular dan purulen. Ini adalah kumpulan antibiotik penisilin (Amoxiclav dan Ceftriaxone), kumpulan cephalosporins (Ceftriaxone, Cefepime) dan fluoroquinolones (Ciprofloxacin dan Ofloxacin).

Untuk menghapuskan gejala sakit kaki kencing manis, ubat penahan sakit nonsteroid konvensional tidak terpakai. Oleh kerana mereka bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit radang, dan dalam keadaan kaki kencing manis, sakit biasanya disebabkan oleh iskemia tisu yang ditandai.

Sakit disingkirkan oleh ubat-ubatan sifat narkotik (Tramadol, Morphine), antidepresan dan anticonvulsants (Amitriptyline dan Gabapentin).

Faktor penting dalam terapi perubatan adalah:

  • Khususnya dibuat untuk kasut ortopedik kaki diabetik yang diperbuat daripada bahan lembut tanpa kekakuan jari kaki, penyimpangan di dalam kasut, dengan satu penyokong yang keras, mengikut ketat mengikut saiz kaki.
  • Memunggah rak rendah dengan ketiadaan bahagian tunggal depan, yang memastikan penghapusan beban di kawasan kritikal kaki, dan pengedaran semula mereka ke kawasan tumit. Apa yang menyumbang kepada peredaran darah yang lebih baik dan penyembuhan luka yang cepat.
  • Ortosa khas dalam bentuk ortopedik, untuk pembetulan tulang yang jelas dan kecacatan artikular kaki, serta untuk pengagihan seragam beban semasa berjalan.

Pada peringkat tertentu rawatan termasuk terapi fizikal gimnastik khas, dan pembetulan pemakanan, tidak termasuk kehadiran dalam produk gula tulen, menggantikannya dengan pengganti gula dan pemilihan produk pengganti yang mengandungi karbohidrat kompleks.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan pembedahan diperlukan untuk mencegah perkembangan patologi dan penyebaran infeksi, ketika perlu untuk mengeluarkan ulkus yang terinfeksi atau jaringan nekrotik.

Sifat manipulasi operasi ditentukan oleh indikator individu, mengikut perubahan patologi. Mereka termasuk:

  • Pembersihan yang dijangkiti purulent foci (penyusunan semula);
  • Eksisi pembedahan fecal necrotic dengan kaedah nekrotomi;
  • Pembukaan dan saliran phlegmon;
  • Pelbagai teknik pembedahan plastik yang membetulkan kecacatan luka.

Pencegahan sindrom kaki diabetes

Pencegahan patologi adalah disebabkan oleh pematuhan peraturan yang paling mudah:

  • Menjaga kaki hangat;
  • Rawatan pencegahan dan tepat pada masanya luka, calar, dan luka kulit lain pada tapak kaki;
  • Kebersihan kaki setiap hari;
  • Pemantauan glukosa darah;
  • Pemilihan kasut yang selesa;
  • Rawatan yang tepat pada masanya, kemungkinan patologi.

Jangan lupa bahawa keberkesanan mana-mana rawatan bergantung kepada ketepatan masa mereka. Pepatah klasik Ayurveda bahawa sebarang penyakit boleh dihentikan di mana-mana peringkat perkembangannya, dalam hal ini, mungkin tidak berfungsi.

Rawatan dan penjagaan yang akan membolehkan anda kekal dalam barisan jika anda mempunyai kaki kencing manis

Sindrom kaki diabetes adalah gangguan pemuliharaan, dan juga pelanggaran bekalan darah ke tisu-tisu yang lebih rendah.

Membangun akibat daripada diabetes mellitus, komplikasi ini berlaku kerana peningkatan beban pada kaki dan selalu membawa kepada traumatisasi tisu lembutnya dengan kemusnahan mereka.

Rawatan penyakit ini bertambah baik dan memerlukan keputusan yang baik.

Sebabnya

Diabetes mellitus mempunyai kepekatan glukosa yang unik dalam darah (hyperglycemia). Keadaan sedemikian menimbulkan puasa tenaga sel yang bergantung kepada insulin dan disfungsi proses metabolik. Hasilnya adalah lesi patologi pelbagai organ dan tisu.

Sindrom kaki diabetes (DFS) dipicu oleh faktor-faktor berikut:

Microangiopati kencing manis, yang diwakili oleh pemusnahan kapal-kapal nipis dari aliran darah (arterioles, kapilari, venules). Akibatnya, kekurangan nutrisi dalam tisu;

Macroangiopathy diabetes adalah luka besar kapal-kapal berkaliber (arteri).

Organ sasaran dalam kes ini adalah kapal otak dan kaki bawah, jantung.

Osteoarthropathy diabetes adalah pemusnahan tisu tulang di kawasan tekanan meningkat, kecacatan traumatik sendi, perkembangan patah patologi.

Neuropati diabetes adalah kematian akibat saraf akibat luka vaskular yang membekalkan mereka. Akhirnya, ini menyebabkan kehilangan kepekaan dan atrofi tisu lembut pada bahagian bawah kaki, yang menyumbang kepada kemunculan ulser trophik.

Gejala

Tanda-tanda dan tanda-tanda VTS berbeza dalam ciri ciri tiga bentuk penyakit:

  • Dalam bentuk ischemic, terdapat pemeliharaan kepekaan pada bahagian bawah kaki dengan denyutan yang agak lemah. Kulit kaki sejuk dan pucat, dan ulser yang dihasilkan mempunyai sempadan yang tidak teratur, sembuh untuk masa yang lama dan menyebabkan kesakitan yang besar;
  • Dalam bentuk neuropatik, terdapat penurunan kepekaan, kebas pada kaki. Akibat perubahan lengkungan kaki, ada segel epidermis dan kalus. Ulser Trophic dicirikan oleh sempadan walaupun;
  • Bentuk bercampur dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda dua bentuk penyakit.

Rawatan ubat

Langkah penting dalam rawatan konservatif kaki kencing manis ialah pembetulan sebab kejadiannya, iaitu, pampasan kencing manis. Untuk endocrinologist ini mesti diberikan insulin tindakan tertentu dengan pemilihan unit individu.

Jumlah terapi yang diperlukan bergantung sepenuhnya pada peringkat perkembangan sindrom dan dilantik hanya oleh pakar!

Untuk rawatan kaki kencing manis dan normalisasi keadaan umum, adalah rasional untuk menetapkan dadah tindakan kompleks:

  • Lomoporan;
  • Sulodexide;
  • Alprostadil;
  • Prostavazazin;
  • Trental 400;
  • Delaxin;
  • Vulnostimulin;
  • Fiddleutan;
  • Berlition;
  • Tiolepta;
  • Thiokatsid.
  • Rawatan antibakteria dan antibiotik

    Peranan penting dalam rawatan sindrom kaki kencing manis dimainkan oleh terapi antibakteria, yang diperlukan sekiranya terdapat ulser yang dijangkiti atau peningkatan risiko jangkitan.

    Berdasarkan data mengenai patogen jangkitan dan sensitiviti yang mungkin kepada sejumlah antibiotik, serta penyetempatan jangkitan, doktor yang hadir memilih cara terbaik atau kombinasi mereka:

    • Apabila luka dijangkiti dengan Staphylococcus-Clindamycin, Rifampicin, Gentamicin dan Flucloxacillin;
    • Jika agen penyebabnya adalah streptococcus-Erythromycin, Amoxicillin, Flucloxacillin dan Clindamycin;
    • Untuk melegakan jangkitan enterokoccal - Amoxicillin;
    • Jangkitan luka dengan anaerobes - Metronidazole dan Clindamycin;
    • Bakteria koliform - Tazobactam, Trimethoprim, Merolem atau Cefadroxil;
    • Pseudomonads - Meropenem, Ciprofloxacin, Gentamicin, Ceftazidime atau Clavulanate.

    Penggunaan krim dan salap dalam rawatan

    Peringkat awal rawatan kaki kencing manis melibatkan penjagaan kaki dan ulser trophik.
    Sebelum memohon krim salap atau kaki, permukaan luka hendaklah dirawat dengan penyelesaian antiseptik, contohnya, Furacilin, Miramistin atau 3% hidrogen peroksida.
    Selepas ini, luka harus dirawat menggunakan salep penyembuhan. Dalam kes sedemikian, gunakan Iruksol dan Solcoseryl.

    Bahan untuk berpakaian akan berfungsi sebagai filem separa telap, spons busa. Hidrogel digunakan untuk luka nekrotik kering, yang merangsang penyembuhan awal.

    Buat perubahan pakaian harus 1 kali sehari, dan dengan kehadiran sejumlah besar exudate, setiap 8-10 jam.

    Kaki diabetes, dalam foto tahap awal:

    Rawatan pembedahan

    Campur tangan bedah bergantung pada bentuk dan tahap VTS.

    Memohon kepada:

    • Autisme phlegmon, abses;
    • Stenting of the vessels of the extremities - pemasangan prosthesis di dalam vesel yang memulihkan lumen;
    • Angioplasti - normalisasi bekalan darah dengan kaedah plasti arteri;
    • Shunting adalah penciptaan arah aliran darah yang baru;
    • Endarterectomy - penyingkiran kapal yang musnah dan pengalihan alur darah ke kapal seterusnya;
    • Amputasi anggota badan atau sebahagian daripadanya adalah cara memerangi kehidupan pesakit.

    Rawatan remedi rakyat

    Bersama dengan ubat, kaedah popular ubat alternatif digunakan secara meluas sebagai losyen:

    • Merebus blueberries, kayu putih, akar burdock dan daun;
    • Cengkih, minyak laut buckthorn;
    • Susu asid;
    • Linden madu.

    Rawatan rakyat SDS hanya boleh bertindak sebagai kaedah rawatan tambahan dan mesti dipersetujui dengan doktor anda.

    Hirudoterapi

    Rawatan dengan lintah dibenarkan pada peringkat awal rawatan sindrom kaki kencing manis, apabila tiada ulser.

    Di kaki, peredaran darah dinormalisasi, yang memperlambat proses patologis.

    Tempoh sesi biasanya dari 30 minit hingga satu jam, di mana lintah menghisap hampir 5 ml darah.

    Kursus ini terdiri daripada 10-12 prosedur.

    Bagaimana untuk menyembuhkan kaki di rumah?

    Untuk mengurangkan risiko perkembangan gangren, terapi kompleks dibenarkan di rumah. Ini memerlukan memakai kasut ortopedik, menyesuaikan diet, pengecualian makanan berbahaya.

    Di dalam penjagaan, tempat pertama diambil dengan sikap yang berhati-hati terhadap kesihatan mereka, untuk mengecualikan berlakunya lebam dan melecet pada permukaan kulit kaki, serta pematuhan penuh dengan cadangan doktor.

    Prinsip utama rawatan PFS adalah untuk mengekalkan tahap glukosa darah dalam julat normal dan memakai kasut ortopedik, serta insoles untuk pelaksanaan rejim lembut ekstremiti yang cedera. Pendekatan ini akan menghapuskan risiko komplikasi dan akibat negatif yang lain.

    Video berguna

    Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai rawatan ulser dan luka dari video yang berguna:

    Kaki kencing manis

    Kaki diabetes - salah satu komplikasi serius yang berlaku pada pesakit diabetes.

    Ini bukan gejala mudah, dan sindrom, yang disingkat VTS, yang menjejaskan pelbagai sistem dan bahagian badan adalah sistem saraf periferal, kaki bersama dan tisu tulang, dan saluran darah. Patologi disertai oleh lesi ulseratif-nekrotik tisu, iaitu, pembangunan gangren, dan keadaan ini telah mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit. Selain itu, sindrom kaki diabetes didiagnosis secara purata dalam 7% pesakit kencing manis.

    Ini bermakna bahawa pesakit yang mengidap penyakit kencing manis harus mengetahui kemungkinan komplikasi seperti itu, dan lebih baik - bagaimana mencegah kejadian mereka.

    Relevan

    Sindrom kaki diabetes adalah punca utama amputasi anggota badan di diabetes mellitus. Kira-kira 8-10% pesakit kencing manis terjejas, dan 40-50% daripada mereka boleh dikelaskan sebagai berisiko. Sindrom kaki diabetes 10 kali lebih kerap berkembang pada pesakit diabetes jenis 2. Dalam sekurang-kurangnya 47% pesakit, rawatan bermula lebih awal daripada mungkin. Hasilnya ialah amputasi anggota badan yang meningkatkan kematian pesakit sebanyak 2 kali dan meningkatkan kos rawatan dan pemulihan pesakit sebanyak 3 kali. Meningkatkan taktik diagnosis, pemeriksaan klinikal, rawatan pesakit boleh mengurangkan frekuensi amputasi pada pesakit sebanyak 43-85%.

    Sindrom kaki diabetes berkembang pada kebanyakan pesakit dengan diabetes jenis 1 dengan usia 7-10 tahun dari permulaan penyakit, pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 mungkin timbul dari permulaan penyakit ini. Dalam 85% kes, ulser kaki dari pelbagai keparahan dibentangkan. Dikesan dalam 4-10% daripada jumlah pesakit diabetes.

    Pengkelasan

    Terdapat beberapa jenis kaki kencing manis, bergantung kepada gangguan yang berlaku di dalam tubuh pesakit.

    1. Kaki diabetes iskemik. Dalam kaki diabetes kencing manis, bekalan darah pesakit terganggu. Darah beredar dengan buruk melalui saluran kaki, menyebabkan kaki menjadi edematous. Warna kulit kaki berubah, dan pesakit mengalami kesakitan yang teruk semasa berjalan. Ulser dalam pesakit sedemikian mempunyai tepi yang tidak rata. Kebiasaannya, ulser terletak pada jari kaki, mereka bertindak balas dengan sentuhan yang menyakitkan, tetapi tidak ada denyutan. Akibat gangguan peredaran darah, kulit di kaki pesakit menjadi pucat, dan mereka merasa sejuk hingga menyentuh. Ulser tidak disertai dengan perkembangan jagung.
    2. Kaki diabetes pesakit neuropatik. Jenis kaki ini dicirikan oleh pelanggaran akhir saraf pesakit. Kepekaan taktil merosot, kulit mula retak dan mengecut. Mungkin perkembangan flatfoot dan penyakit ortopedik yang berkaitan. Ulser dalam pesakit sedemikian mempunyai tepi licin. Tiada kesakitan, tetapi denyutannya adalah normal. Selalunya, ulser ini terletak di tapak kaki. Pada pesakit, kepekaan dikurangkan, dan aliran darah meningkat. Warna berubah arah merah, kaki panas tetapi sentuhan.
    3. Borang bercampur. Ia dicirikan oleh kombinasi tanda-tanda bentuk neuropatik dan iskemik dan ditunjukkan oleh luka kedua-dua saraf dan vesel. Gejala utama bergantung kepada pautan patogenesis yang lebih jelas. Bentuk penyakit ini amat berbahaya kerana kesakitan dalam kes ini lemah atau tidak sama sekali - pesakit tidak selalu tergesa-gesa untuk mendapatkan bantuan ("ia tidak menyakiti sama") dan pergi ke doktor hanya apabila ulser telah mencapai saiz yang besar dan berkembang di tisu tidak dapat dipulihkan, tidak boleh diterima dengan perubahan rawatan perubatan.

    Faktor risiko

    Risiko peningkatan kencing manis adalah:

    1. Pesakit yang telah mengalami ulser anggota badan atau amputasi pada masa lalu. Sekiranya pesakit mempunyai ulser di kawasan kaki pada masa lalu, ini menunjukkan bahawa dia sudah mempunyai gangguan bekalan darah tertentu atau memelihara anggota badan yang lebih rendah. Apabila menyertai atau perkembangan diabetes mellitus, patologi sedia ada akan menjadi lebih teruk, yang akan mempercepatkan perkembangan kaki kencing manis.
    2. Pesakit dengan polneuropati periferi. Istilah ini merujuk kepada keadaan patologi yang dicirikan oleh kekalahan pelbagai saraf periferi, selalunya saraf-saraf atas dan / atau bawah. Sebab-sebab untuk perkembangan patologi ini boleh banyak (trauma, mabuk, penyakit keradangan kronik), tetapi semuanya akhirnya membawa kepada pelanggaran fungsi deria, motor dan trofi di kawasan yang terlibat. Lesi ini biasanya meresap (meluas) dan simetri, iaitu, dengan kekalahan satu anggota dalam masa terdekat seseorang boleh mengharapkan kekalahan yang lain.
    3. Pesakit dengan hipertensi (tekanan darah tinggi kronik). Peningkatan tekanan darah yang kronik menyumbang kepada luka darah yang lebih cepat dengan plak aterosklerotik, yang, dengan latar belakang diabetes mellitus, boleh mempercepatkan perkembangan angiopati.
      Pesakit dengan paras kolesterol tinggi dalam darah. Meningkatkan tahap "buruk" kolesterol dalam darah adalah salah satu faktor utama yang menentukan kerosakan saluran darah di diabetes mellitus.
    4. Pesakit menyalahgunakan tembakau. Telah terbukti secara saintifik bahawa nikotin (termasuk dalam rokok) meningkatkan risiko aterosklerosis dengan meningkatkan kepekatan "buruk" kolesterol dalam darah. Pada masa yang sama, nikotin secara langsung merosakkan lapisan dalam dinding vaskular, memburukkan arah aterosklerosis dan diabetes.
    5. Pesakit berumur 45 hingga 64 tahun. Berdasarkan banyak kajian, disimpulkan bahawa dalam kumpulan umur ini, kaki kencing manis adalah yang paling biasa. Ini disebabkan hakikat bahawa mekanisme pampasan yang lebih muda menghalang perkembangan komplikasi yang teruk.

    Gejala kaki kencing manis

    Apabila simptom kaki kencing manis berikut muncul di peringkat awal, pesakit perlu berunding dengan pakar:

    1. Ulser pendidikan, lepuh di kaki. Diabetis, pelanggaran integriti kulit boleh menjadi patologi serius. Kemunculan jagung atau jagung menunjukkan kerosakan kronik pada kaki, luka dengan pelepasan purul menunjukkan penambahan jangkitan;
    2. Kemerahan kulit dan bengkak. Hyperemia dan edema adalah gejala kaki kencing manis yang menunjukkan kesakitan jangkitan;
    3. Penebalan plat kuku. Luka kulat pada kuku (mycosis) menunjukkan penurunan imuniti, mereka boleh mencetuskan penambahan jangkitan sekunder;
    4. Gatal dan terbakar. Gejala-gejala ini mengiringi kesaksian mikozy mengenai kulit kering;
    5. Kesukaran berjalan Keadaan ini berkembang dengan penyakit sendi, luka berjangkit serius pada kaki, arthritis diabetes, osteoarthropathy Charcot;
    6. Rasa kebas di kaki. Kemunculan "lebam angsa" menunjukkan kerosakan kepada serat saraf;
    7. Sakit Sindrom nyeri boleh berlaku apabila memakai kasut yang tidak selesa, beban yang meningkat di kaki, keseleo, jangkitan atau kejadian hematoma;
    8. Tukar warna kaki. Kulit mungkin mempunyai warna biru, merah atau hitam. Yang terakhir bercakap tentang lesi nekrotik dan memerlukan amputasi anggota badan;
    9. Bengkak Bengkak kaki - tanda proses radang atau berjangkit, merosakkan aliran darah vena;
    10. Peningkatan suhu. Jika gejala digabungkan dengan ulser di kaki, ia mungkin menunjukkan jangkitan yang serius. Keadaan ini boleh mengancam nyawa. Sekiranya suhu itu meningkat secara tempatan di kawasan luka, maka ini menunjukkan keradangan yang menyembuhkan secara perlahan.

    Gejala-gejala kaki kencing manis neuropatik

    Bentuk penyakit ini didapati dalam lebih daripada 60% kes dan dicirikan oleh perubahan trophik pada anggota bawah yang berlaku pada latar belakang lesi alat saraf kaki. Dalam kes ini, bekalan darah ke tisu tetap normal, tetapi kerana pelanggaran kegawatan, otot, kulit, tulang dan sendi dipengaruhi, yang membawa kepada perkembangan manifestasi klinikal penyakit ini.

    Sifat neuropatik penyakit ini mungkin menunjukkan:

    1. Warna dan suhu kulit biasa. Dalam bentuk penyakit ini, bekalan darah ke tisu kaki tidak terganggu (atau hanya sedikit terganggu), akibatnya warna dan suhu integument kulit tetap normal.
    2. Kulit kering Akibat kekalahan sistem saraf autonomi (autonomi), pelanggaran fungsi kelenjar peluh terjadi, mengakibatkan kulit kering.
    3. Osteoarthropathy diabetes. Pengubahan spesifik tulang dan sendi berlaku terutamanya dalam bentuk neuropatik kaki kencing manis, yang disebabkan oleh pelanggaran pemuliharaan struktur-struktur ini.
    4. Ulser yang tidak menyakitkan. Pembentukan ulser dalam bentuk neuropatik penyakit ini berlaku akibat kerosakan dan kemusnahan saraf, yang memastikan trophisme kulit. Hasil daripada perkembangan proses patologi, endapan saraf yang menyakitkan juga terjejas, akibatnya ulser neuropatik tidak menyakitkan walaupun dengan palpation (palpation).
    5. Kepekaan yang merosot. Pada peringkat awal penyakit, pesakit mungkin mengadu paresthesia (merangkak, kesemutan kecil) di kaki bawah dan / atau kaki, yang dijelaskan oleh kerosakan fungsi gentian saraf. Dengan perkembangan lanjut penyakit, kebas, penurunan suhu, kesakitan dan sensitiviti sentuhan mungkin berlaku (pesakit tidak merasa menyentuh pada kulit).

    Gejala kaki kencing manis iskemik

    Bentuk iskemik penyakit ini hanya berlaku pada 5-10% pesakit. Dalam kes ini, penyebab utama kerosakan pada tisu kaki adalah pelanggaran bekalan darah mereka akibat kekalahan salur darah besar dan kecil. Ciri membezakan utama kaki diabetes kencing manis adalah sakit yang teruk pada kaki atau kaki bawah. Kesakitan timbul atau bertambah semasa berjalan dan dinaikkan semasa rehat. Mekanisme kesakitan dalam kes ini adalah disebabkan perkembangan iskemia tisu, iaitu bekalan darah yang tidak mencukupi kepada tisu. Di samping itu, melanggar peredaran mikro, terdapat pengumpulan dalam tisu produk sampingan metabolik, yang juga menyumbang kepada perkembangan kesakitan.

    Semasa peningkatan beban (contohnya, semasa berjalan), keperluan tisu (terutamanya otot) untuk kenaikan oksigen. Biasanya keperluan ini diisi semula dengan meningkatkan aliran darah, tetapi jika saluran darah kaki terjejas, mekanisme pampasan ini tidak berkesan, mengakibatkan iskemia dan kesakitan. Apabila beban itu ditamatkan, keperluan otot untuk oksigen berkurangan, akibatnya rasa sakit hilang sedikit atau sepenuhnya hilang.

    Lain-lain manifestasi kaki kencing manis iskemik boleh:

    1. Pucat kulit. Warna merah jambu kulit biasa memberikan darah dalam saluran darah kecil (kapilari). Dalam bentuk iskemik penyakit ini, aliran darah ke kaki kaki berkurang, akibatnya kulit akan mempunyai warna pucat.
    2. Mengurangkan suhu kulit. Sebab penurunan dalam suhu tempatan juga merupakan pelanggaran bekalan darah ke kaki (tisu menerima lebih banyak darah hangat, akibatnya mereka sejuk lebih cepat).
    3. Atrofi (penipisan) pada kulit. Berlaku akibat daripada pengambilan nutrien dan oksigen yang tidak mencukupi dari darah. Kehilangan rambut di kawasan kaki atau kaki bawah juga boleh diperhatikan.
    4. Ulser sakit. Ciri khas ulser dalam bentuk iskemik penyakit adalah sakit yang teruk. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa endings saraf, walaupun rosak, masih berfungsi, dengan hasil yang ulserasi kulit dan tisu lembut disertai dengan kerengsaan serat saraf yang menyakitkan dan penampilan kesakitan.

    Gejala-gejala kaki kencing manis neuroekemik

    Bentuk penyakit ini dicirikan oleh kerosakan serentak terhadap radang saraf dan vaskular kaki. Akibatnya, simptom iskemia tisu (sakit ringan, keletihan dan penurunan suhu kulit) dan neuropati (kulit kering, kecacatan tulang dan sendi) mungkin berlaku.

    Kaki diabetes neuroekemik berlaku pada kira-kira 20% daripada kes dan dicirikan oleh kursus pesat, agresif. Ubat superfisikal yang terbentuk pada masa yang sama berkembang pesat, yang dalam masa yang singkat boleh menyebabkan kekalahan tisu yang lebih dalam (otot, ligamen, tulang) dan menyebabkan amputasi anggota badan.

    Peringkat pembangunan

    Klasifikasi popular kaki kencing manis pada Wagner. Ia mengenal pasti 5 (sebenarnya 6) peringkat penyakit ini:

    • 0 - kecacatan tulang, lesi pra-ulser;
    • 1 - ulser cetek - kulit yang rosak, tetapi tisu dan otot subkutaneus tidak terlibat;
    • 2 - ulser dalam - tendon, tulang dan sendi dapat dilihat dalam luka;
    • 3 - osteomyelitis - nekrosis tulang, sumsum tulang dan tisu lembut di sekeliling, dengan pembentukan sejumlah besar nanah;
    • 4 - gangren, penglihatan visual kawasan kecil kaki;
    • 5 - gangrene menyebar di kaki, pemotongan segera diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

    Maklumat tambahan boleh ditunjukkan dalam diagnosis. Khususnya, polyneuropathy adalah lesi diabetik gentian saraf. Disebabkan kehilangan sensasi saraf, kencing manis tidak menyedari kecederaan dan kerosakan pada kaki yang dia dapat apabila berjalan. Jika luka tidak dirawat, mikrob membiak di dalamnya dan tidak lama lagi ia datang kepada gangren.

    Diagnostik

    Pada dasarnya, ia mungkin mencukupi untuk memeriksa kaki pesakit diabetes mellitus dan mengesan perubahan ciri yang dijelaskan di atas untuk membuat diagnosis ini. Walau bagaimanapun, untuk menjelaskan diagnosis pesakit, sebagai peraturan, melantik kaedah pemeriksaan tambahan dan konsultasi pakar sempit.

    Apabila membuat diagnosis, serta dengan setiap peperiksaan berikutnya, pesakit ditetapkan:

    • penentuan profil glisemik dan hemoglobin glikosilikat;
    • penentuan lipid darah (LDL, HDL, kolesterol, trigliserida);
    • pengukuran indeks pergelangan kaki-brachial;
    • perundingan endokrinologi;
    • perundingan pakar bedah (dengan penilaian defisit neurologi dan pengukuran ambang sensitiviti getaran);
    • perundingan pakar neurologi;
    • perundingan pakar mata (dengan pemeriksaan wajib pada hari mata untuk mengenalpasti patologi vaskular).

    Pesakit yang mengalami kecacatan kaki yang teruk dijangkakan x-ray kaki, diikuti dengan konsultasi ortopedik.

    Pesakit yang tidak mempunyai nadi dalam arteri perifer atau klinik claudication sekejap dijalankan dengan ultrasound Doppler dan pemetaan dupleks warna arteri pangkal bawah, diikuti dengan perundingan dengan pakar bedah vaskular.

    Pesakit dengan ulser sedia ada di kawasan kaki menyemai luka yang boleh ditanggalkan dengan penentuan sensitiviti budaya yang diagihkan kepada antibiotik seterusnya, dan dalam kes ulser dalam, x-ray kaki.

    Dalam foto-foto ini, anda dapat melihat bagaimana kaki terdedah, terdedah kepada sindrom kaki diabetes di peringkat awal.

    Cadangan untuk pesakit

    Cadangan pesakit utama mengandungi jawapan kepada soalan-soalan berikut:

    Apa yang tidak boleh dilakukan?

    • jangan berjalan kaki tanpa alas kaki, terutama di jalanan, di tempat awam;
    • jangan mandi kaki, jangan basuh dengan air panas;
    • jangan gunakan botol air panas;
    • jangan membuat mandi garam;
    • jangan gunakan balsir tanpa preskripsi doktor;
    • jangan gunakan cara untuk melembutkan jagung;
    • jangan gunakan kaus kaki orang lain, kasut, tidak menghadiri mandi bersama;
    • jangan sampai dekat dengan peralatan kebakaran dan pemanasan terbuka;
    • jangan mengendalikan kakinya, jangan pakai kuku dengan penglihatan yang lemah;
    • Jangan terlibat dalam rawatan diri. Secara tidak sengaja tidak merawat jagung, scuffs, lutut, hyperkeratosis, retak.

    Bilakah menghubungi seorang pakar?

    • dengan perkembangan kuku yang tumbuh;
    • dengan lebam, bengkak, terbakar;
    • dengan jari-jari gelap, kesakitan pada betis apabila berjalan dan berehat;
    • dengan kehilangan sensitiviti kaki;
    • untuk kecederaan mana-mana saiz dan atas apa-apa sebab;
    • dengan ulser dan suppurations;
    • apabila istilah yang ditetapkan oleh doktor jabatan kaki kencing manis muncul, atau apa-apa soalan mengenai kaki timbul.

    Apa yang perlu dilakukan?

    • mengendalikan tahap glukosa darah dengan ketat, rujuk ahli endokrin anda tepat pada masanya;
    • berhenti merokok;
    • memakai kapas atau bulu stoking (bukan sintetik), kasut kulit longgar;
    • gimnastik setiap hari untuk kaki, berjalan sekurang-kurangnya 2 jam;
    • untuk merawat kulat kuku dalam pakar dermatologi (gelap, mengupas kuku);
    • sekurang-kurangnya sekali setahun (dan jika ada perubahan, sekali sebulan), diperiksa di jabatan kaki kencing manis.

    Apa yang perlu dilakukan setiap petang?

    • berhati-hati memeriksa kaki, menggunakan cermin untuk memeriksa kawasan yang tidak dapat diakses (dalam hal penglihatan miskin, anda perlu menggunakan bantuan saudara-mara);
    • Basuh kaki anda dengan air hangat (tidak panas) dengan sabun bayi atau penyelesaian permanganat rendah kalium;
    • teliti mengeringkan kulit dengan tuala peribadi, terutamanya ruang interdigital (basah dan tidak menggosok);
    • pelincir kulit dengan krim pelembut (diperkaya, bakterisida) dengan lapisan nipis;
    • proses ruang interdigital dengan vodka;
    • jika perlu, potong kuku dengan berhati-hati, biarkan mereka tidak terlalu pendek, memotong kuku lurus (dalam hal penglihatan yang buruk itu dilarang untuk memotong kuku sendiri).

    Bagaimana untuk memilih kasut yang selesa?

    Banyak gejala kaki kencing manis dapat dielakkan jika anda menggunakan peraturan untuk memilih kasut di dalam diabetes:

    1. Untuk memilih saiz kasut yang betul, ia boleh dibeli hanya pada waktu malam (atau pada waktu pagi dan tidak satu hari), kerana pada masa ini kaki mencapai saiz maksimum, yang boleh meningkat atau menurun oleh beberapa sentimeter, dan kaki diabetes setiap sentimeter bermain peranan dalam kasut yang selesa.
    2. Kasut yang dibeli tidak perlu dipakai. Iaitu, apabila mencuba kedai, seseorang sepatutnya merasa selesa dalam kasut sekaligus.
    3. Sangat disyorkan untuk tidak membeli kasut dengan hidung tajam - kaki di kasut sepatutnya mempunyai ruang yang cukup.
    4. Apabila membeli kasut, lebih baik memberi keutamaan kepada model ortopedik. Mereka tidak selalu kelihatan cantik, tetapi mereka menjamin bahawa tiada kerosakan pada kaki akan berlaku.
    5. Anda tidak boleh memakai sandal dengan tali antara jari kaki, kerana terperinci seperti itu boleh menggosok, dan jagung mudah menjadi ulser.
    6. Anda perlu mendapatkan sepasang kasut untuk memakainya setiap hari.
    7. Wanita tidak boleh memakai stoking dan kaus kaki dengan menghulurkan elastik yang ketat, kerana ini merosakkan peredaran darah di kaki.

    Bagaimana untuk merawat kaki kencing manis?

    Lebih cepat pesakit diabetes melihat gejala lesi ekstrem yang lebih rendah, semakin positif hasil rawatan dijangka. Peringkat awal agak mudah untuk dirawat. Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor yang berkelayakan, adalah mungkin untuk mengembalikan fungsi kapal, saraf dan sendi pada bahagian kaki yang lebih rendah.

    Langkah-langkah yang komprehensif untuk rawatan kaki kencing manis termasuk:

    • pembedahan - pembuangan tisu mati luka, salirannya;
    • rawatan ulser dengan antiseptik, salap penyembuhan, krim, perban;
    • memunggah anggota badan (disarankan untuk berjalan kurang, lebih aman, kehilangan berat badan, mengambil kasut yang selesa);
    • pengambilan dadah (antibiotik, antiviral, imunomodulator, antispasmodik, penipisan darah, kawalan tekanan, kompleks vitamin dan mineral, dan lain-lain);
    • selalunya memeriksa paras gula darah, menjaga mereka dalam had biasa, mengelakkan lonjakan, mengambil insulin, atau menyemak semula dosnya.

    Pesakit disyorkan untuk melakukan penjagaan bebas harian dengan kaki:

    • kebersihan yang ketat, mandi kaki;
    • Pemulihan biasa luka dan kulit di sekitar agen antimikrobial (miramistin, chlorhexidine, dioxidin, penggunaan iodin dan hijau yang terang adalah dilarang);
    • menukar pembalut seringkali bahawa kawasan yang cedera tidak mempunyai masa untuk basah;
    • untuk mematuhi syarat kemandulan semasa berpakaian.

    Adalah sangat penting bahawa pesakit sentiasa meninggalkan tabiat buruk. Minum alkohol sangat memburukkan keadaan di dalam diabetes mellitus, menyebabkan lompatan tiba-tiba dalam tahap glukosa darah. Dan merokok mempunyai kesan depresan pada kapal, mengurangkan kebolehtelapan mereka, menyumbang kepada penyumbatan mereka dan pembentukan pembekuan darah.

    Bantuan yang paling layak disediakan oleh pakar bedah di pejabat dan pusat Kaki Diabetik. Pejabat sedemikian ditubuhkan di banyak pusat poliklinik dan perubatan. Jika tidak ada peluang untuk menghubungi pejabat khusus "kaki kencing manis" - anda perlu melawat pakar bedah atau ahli endokrin. Hanya dengan tepat masa mencari bantuan perubatan akan membantu menghalang bentuk-bentuk dan akibat komplikasi diabetes yang paling teruk.

    Anda harus segera menghubungi doktor anda sebaik sahaja anda mengalami sebarang kecacatan pada kulit kaki. Dalam rawatan ejen antimikrob digunakan, harta bukan penyamakan, seperti chlorhexidine, dioxidine et al. Alkohol, iodin, "hijau cemerlang" dan "kalium permanganat" contraindicated kerana mereka boleh melambatkan penyembuhan hartanah samak masanya. Adalah penting untuk menggunakan peranti berpakaian moden yang tidak melekat pada luka, berbeza dengan kasa yang meluas. Ia perlu untuk merawat luka dan menghilangkan tisu yang tidak berdaya secara berkala, ini perlu dilakukan oleh doktor atau jururawat, paling kerap setiap 3-15 hari. Peranan utama juga dimainkan oleh perlindungan ulser dari beban apabila berjalan. Untuk tujuan ini, peranti memunggah khas diguna pakai (polubashmak, boot pemunggahan).

    Jika penyebab ulser atau kecacatan merosakkan peredaran darah, rawatan tempatan tidak berkesan tanpa memulihkan aliran darah. Untuk tujuan ini, operasi dilakukan pada arteri kaki (pembedahan pintasan, angioplasty belon).

    Pemulihan rakyat

    Rawatan kaki kencing di rumah juga boleh dilakukan. Tetapi untuk ini berlaku, syarat-syarat tertentu mesti dipenuhi: pemantauan berterusan oleh pakar adalah wajib, peringkat perkembangan sindrom tidak sepatutnya dikaitkan dengan komplikasi. Dalam kes ini, untuk dirawat dengan ubat-ubatan rakyat akan benar-benar dibenarkan.

    Ejen dan rumusan berikut boleh digunakan:

    1. Daun burdock atau burdock juga akan membantu mengatasi kaki kencing manis. Mereka sama-sama berkesan dalam kedua-dua bentuk segar dan kering. Bahan-bahan aktif dalam komposisi daun memungkinkan untuk mendapatkan kesan tonik dan penyembuhan luka yang kuat. Adalah lebih baik untuk membuat losyen atau memampatkannya - memohon lembaran ke luka beberapa kali sehari. Anda juga boleh membuat rebusan 1 sudu teh campuran kering setiap 250 gram air. Merebus yang dihasilkan akan membantu menormalkan aliran getah bening dan keluarkan cecair yang berlebihan dari badan.
    2. Blueberries adalah sejenis beri unik yang dapat dengan cepat membawa paras gula darah kembali normal. Antioksidannya memungkinkan untuk menubuhkan aliran darah dan memulihkan metabolisme. Cuba setiap hari untuk makan segelas buah beri ini semasa setiap hidangan. Pada musim sejuk, anda boleh menggunakan buah berry beku atau mengeluarkan daun kering.
    3. Kaki diabetes boleh disembuhkan dengan bantuan kefir biasa. Komposisi produk tenusu ini mengandungi bakteria unik yang menembusi kulit, melembutkan dan mempercepatkan proses penyembuhan. Untuk mencapai kesan terbaik, disyorkan untuk menaburkan permukaan yang dirawat dengan kefir dengan jarum pinus kering. Ini akan membantu melindungi kulit dari jangkitan kulat.
    4. Minyak cengkih adalah alat unik yang merupakan gudang bahan berguna. Ia membantu untuk menyembuhkan luka dengan cepat, membunuh semua patogen, dan juga mengembalikan sirkulasi darah semula jadi. Jika anda mengubati penyakit ulser secara teratur, mereka akan sembuh dengan cepat dan berhenti memberi anda ketidakselesaan.
    5. Merebus chamomile, nettle, bark oak dan burdock akan membantu memulihkan trophism di anggota badan. Untuk mempersiapkannya, ambil semua bahan ini dalam perkadaran yang sama dan campurkan dengan teliti. Selepas itu, ambil 3 sudu herba untuk 1 liter air mendidih dan biarkan untuk mematuhi selama 2-3 jam. Buat losyen dari merebus yang dihasilkan, anda boleh memproses kaki dengannya.

    Terapi fizikal (terapi fizikal) dan gimnastik khas boleh memberi kesan positif tertentu pada kaki kencing manis. Matlamat latihan dalam kes ini adalah untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu iskemia anggota bawah. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam kes bentuk penyakit iskemik, mekanisme kecederaan terdiri daripada menghalang pembuluh darah di mana aliran darah ke tisu, beban yang berlebihan yang besar boleh membawa kepada peningkatan kesakitan dan komplikasi. Itulah sebabnya anda harus segera mengecualikan mana-mana senaman dan senaman yang berkaitan dengan peningkatan beban pada kaki (berjalan, berlari, berbasikal, mengangkat berat, berpanjangan tinggal di kedudukan "berdiri", dll.).

    Dengan kaki kencing manis, anda boleh melakukan:

    • Latihan 1. Memulakan kedudukan - duduk di atas kerusi, kaki turun dan bersama-sama. Selalunya bengkok dan lepaskan jari kaki 5 hingga 10 kali, pertama pada satu kaki dan kemudian pada yang lain.
    • Latihan 2. Kedudukan permulaan adalah sama. Pertama, angkat jari kaki anda selama 5 hingga 10 saat, menjaga tumit anda ditekan ke lantai. Kemudian jari-jari harus diturunkan, dan tumit perlu dibangkitkan (juga selama 5 - 10 saat). Ulangi latihan 3 - 5 kali.
    • Latihan 3. Kedudukan permulaan adalah sama. Untuk menaikkan satu kaki hingga 5 - 10 cm di atas lantai dan mula untuk melaksanakan pergerakan bulat kaki, pertama dalam satu arah (3 - 5 kali) dan kemudian di lain-lain. Ulangi latihan dengan kaki yang lain.
    • Latihan 4. Kedudukan permulaan adalah sama. Pertama, anda perlu meluruskan satu kaki di lutut, dan kemudian bengkokkannya di sendi buku lali, cuba tarik jari kaki serendah mungkin. Pegang kaki dalam kedudukan ini selama 5 - 10 saat, kemudian turunkannya dan ulangi latihan dengan kaki kedua.
    • Latihan 5. Kedudukan permulaan adalah sama. Luruskan kaki di lutut, kemudian luruskannya di sendi buku lali, sambil cuba menjangkau dengan jari kaki. Ulangi senaman dengan kaki kedua.

    Prinsip pemakanan dan diet

    Untuk meminimumkan risiko komplikasi kaki diabetes, menghadiri doktor mengesyorkan mematuhi diet khas. Ia ditunjukkan kepada semua orang yang menderita gula darah tinggi.


    Artikel Seterusnya
    Progesteron - konsep umum biokimia, fungsi, petunjuk norma dan kesan ketidakseimbangan hormon pada badan