Metanephrine dalam darah dan air kencing


Metanephrine (metanephrine dan normetanephrine) adalah produk akhir pertukaran adrenalin dan noradrenalin, penanda pheochromocytoma dan nephroblastoma.

Sinonim: methanephrine, metadrenalin, 3-O-methyladrenalin, 4-hydroxy-3-methoxy-a - [(methylamino) metil] -benzenmethanol, MN, NMN.

Metanephrine adalah

produk tidak aktif metabolisme catecholamine.

Catecholamines adalah hormon medulla korteks adrenal dan, pada masa yang sama, neurotransmitter - pemancar isyarat antara sel-sel saraf.

Pengasingan catecholamines dalam darah adalah reaksi badan kepada tekanan fizikal atau mental (ketakutan, ketawa, gairah). Norepinephrine menyempitkan saluran darah dan, dengan itu, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan kadar jantung dan kadar metabolik adrenalin.

Adrenalin dan norepinefrin berpecah dalam dua cara:

  • pengoksidaan oksidatif dan pengoksidaan kepada asid vanililindik
  • O-metilasi dalam methanephrine percuma berlaku hanya dalam tisu kromophoid kelenjar adrenal - adrenalin kepada metanephrine, noradrenaline - kepada normetanephrine

- Monoamine oxidase mengubahnya menjadi asid vanililindik

- pemindahan sulfat mengelilingi conjugates dengan metanephrine dan membuangnya dengan air kencing, yang juga bergantung kepada kadar penapisan glomerular

Peningkatan jumlah metanephrin percuma dalam darah dan metanephrin dalam air kencing muncul dalam tumor yang secara intensif menghasilkan katekolamin - pheochromocytoma dan neuroblastoma.

Tidak seperti penanda pheochromocytoma lain, kepekaan dan kekhususan kajian metanephrin percuma dalam plasma darah mencapai 100%.

Metanephrine hadir dalam darah dan air kencing dalam jumlah minimum yang meningkat selepas tekanan. Neuroblastomas, pheochromocytoma dan tumor neuroendocrine lain dapat mensintesis sejumlah besar catecholamines, yang membawa kepada peningkatan dalam produk metabolik mereka.

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma - tumor yang menghasilkan adrenalin dan norepinefrin. Muncul pada usia 30-50 tahun. Benar-benar jinak, tidak metastasize. Gejala pheochromocytoma disebabkan oleh pembebasan berkala ke dalam darah sejumlah besar catecholamine:

  • peningkatan mendadak dalam tekanan darah dan komplikasinya (pemburukan angina pectoris, peredaran darah yang merosakkan di dalam otak dan jantung)
  • hipertensi arteri yang berterusan
  • pendarahan jantung
  • sakit kepala yang teruk
  • berpeluh
  • kesia-siaan rawatan standard

Pheochromocytoma memasuki sindrom MEH - pelbagai neoplasia endokrin, apabila tumor muncul di beberapa organ sistem endokrin.

Rawatan pembedahan membolehkan anda benar-benar menghilangkan gejala.

Neuroblastoma

Neuroblastoma - tumor malignan pada peringkat awal kanak-kanak, yang paling kerap dalam dua tahun pertama kehidupan, 90% daripada kes - sehingga 5 tahun. Sangat jarang boleh menjadi kongenital. Berlaku dari sel-sel saraf primitif sistem saraf simpatik, terletak di rongga perut, pada kelenjar adrenal, bukan leher, di rongga dada atau di pelvis kecil. Pada masa diagnosis, 2/3 kes sudah ada metastasis dan percambahan organ-organ jiran. Dengan diagnosis tepat pada masanya - rawatan berjaya.

Neuroblastoma boleh berubah menjadi tumor benigna - ganglioneuroma atau ganglioneuroblastoma.

Gejala Neuroblastoma

  • kelemahan, keletihan, kehilangan selera makan, demam, tingkah laku terganggu
  • anemia
  • sakit tulang dan sendi
  • bengkak
  • gejala tempatan - peningkatan dalam perut, metastase ungu pada kulit, gangguan menelan dan pernafasan

Ciri-ciri analisis mengenai metanephrine

Plasma atau air kencing digunakan untuk analisis.

Ujian plasma darah lebih dipercayai daripada ujian air kencing, kerana ia menghilangkan tidak bergantung kepada fungsi buah pinggang.

Selama 2 hari sebelum analisis itu dilarang makan sayur-sayuran, buah-buahan dan hidangan dari mereka (salad, kentang tumbuk), coklat, keju, teh minum, kopi, bir. Ubat berikut dibatalkan - antidepresan tricyclic, beta-blocker, phenoxybenzamine, clonidine. Tidak mustahil untuk melakukan pemeriksaan x-ray dan menggunakan ubat radiopaque. Jangan merokok!

Dalam kajian darah, disarankan untuk berada dalam kedudukan mendatar selama 8-12 jam, untuk mempunyai kateter intravena dimasukkan untuk mengelakkan tekanan dari venipuncture. Cadangan di klinik yang berbeza mungkin berbeza-beza.

Dalam kes keputusan yang diragukan, ujian penindasan clonidine dilakukan.

Hasil positif mengesahkan diagnosis pheochromocytoma. Visualisasi lanjut tumor oleh CT, MRI, scintigraphy.

Ujian untuk methanephrine dalam darah dan air kencing ditugaskan

  • episod tekanan darah tinggi
  • neoplasma adrenal
  • pada kanak-kanak dalam pengesanan tumor dalam rongga perut
  • rawatan tumor yang berjaya

Norm metanefrinov

  • methanephrine percuma - sehingga 0.50 nmol / l
  • percuma normermetanefrins - sehingga 0.90 nmol / l

- dalam air kencing, mcg / 24 jam

  • 3-8 tahun - 47-223
  • 9-12 tahun - 201-528
  • 13-17 tahun - 120-603
  • 18-29 tahun - 190-583
  • 30-39 tahun - 200-614
  • 40-49 tahun - 211-646
  • 50-59 tahun - 222-680
  • 60-69 tahun - 233-716
  • lebih daripada 70 tahun - 246-753
  • 3-8 tahun - 57-210
  • 9-12 tahun - 107-394
  • 13-17 tahun - 113-414
  • 18-29 tahun - 142-510
  • 30-39 tahun - 149-535
  • 40-49 tahun - 156-561
  • 50-59 tahun - 164-588
  • 60-69 tahun - 171-616
  • lebih daripada 70 tahun - 180-646

Kadar methanephrine dalam darah dan air kencing tidak ditakrifkan oleh piawaian antarabangsa, dan oleh itu bergantung kepada kaedah dan reagen yang digunakan di makmal. Dalam borang penyelidikan makmal, norma ditulis dalam lajur - nilai rujukan.

Metanephrine, Normetanephrine

Metanephrine dan normetanephrine adalah metabolit epinephrine dan norepinephrine, masing-masing. Digunakan untuk mendiagnosis pheochromocytoma - tumor medulla adrenal atau sistem nervus saraf autonomi bersimpati, secara intensif menghasilkan katekolamin (adrenalin, norepinephrine). Pheochromocytoma diperhatikan terutamanya di kalangan orang muda dan pertengahan umur. Manifestasi utama adalah hipertensi simptomatik, yang boleh kekal (sering dengan krisis hipertensi terhadap latar belakang tekanan darah tinggi) atau paroxysmal. Kes yang paling jarang pheochromocytoma tanpa hipertensi (bentuk laten).

Krisis dalam pheochromocytoma dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam tekanan darah, kulit pucat dan membran mukus, penyejukan kaki, menggigil, gelisah, sakit kepala, pening, sesak nafas, takikardia (kurang kerap bradikardia). Darah biasanya mengandungi kandungan gula yang tinggi, leukositosis. Dalam air kencing kelihatan silinder protein. Tempoh krisis adalah dari beberapa minit hingga beberapa jam; penamatnya sering disertai dengan kencing yang banyak. Hipertensi, krisis berlaku dengan gangguan emosi, senaman, hipotermia, terlalu panas, palpasi dalam abdomen, mampatan tumor semasa pergerakan badan tertentu; dengan perkembangan penyakit menjadi lebih kerap dan teruk. Perkembangan pheochromocytoma semasa kehamilan adalah berbahaya bagi ibu dan janin, oleh itu, mereka mengambil tindakan awal untuk menyingkirkan tumor atau pengguguran.

Manifestasi kognitif pheochromocytoma sangat pelbagai, oleh itu diagnosis pembezaan adalah sukar. Untuk diagnosis yang betul biasanya memerlukan ujian makmal. Kriteria utama untuk diagnosis pheochromocytoma adalah tahap peningkatan katekolamin (dopamin, norepinephrine dan adrenalin) dan metabolit mereka (metanephrine dan normetanephrine) dalam air kencing atau plasma.

Adalah dipercayai bahawa penentuan methanephrine dan normetanephrine (metabolit tidak aktif) lebih menunjukkan ujian diagnostik daripada kajian hormon itu sendiri (adrenalin dan noradrenalin) dalam darah dan air kencing, kerana adrenalin dan noradrenalin sangat cepat musnah. Hasil kajian yang dijalankan pada tahun-tahun kebelakangan ini telah menunjukkan bahawa tahap plasma metanephrin adalah penanda terbaik untuk diagnosis dan pemantauan pheochromocytoma.

Dalam ketiadaan pheochromocytoma, bahan-bahan ini terbentuk hanya sebagai hasil daripada metilasi katekolamin pada tahap sinaps atau dalam aliran darah. Dengan kehadiran pheochromocytoma, metanephrins dalam kuantiti yang banyak disintesis terus ke dalam tumor dan kemudian dilepaskan ke dalam darah. Walaupun dengan kadar katekolaminemia yang rendah atau normal, tahap methanephrine percuma dalam darah dengan pheochromocytoma sentiasa dinaikkan, yang merupakan gejala diagnostik pembezaan utama untuk pheochromocytoma. Sebahagian kecil daripada methanephrine adalah stabil, jadi takrifnya tidak berkaitan dengan masa ke masa pembebasan hormon oleh tumor.

Petunjuk untuk tujuan kajian:

  • diagnosis tumor perencatan catecholamine: pheochromocytoma, neuroblastoma
  • diagnosis pembezaan keadaan hipertensi

Ujian urin dan darah untuk metanephrin

Ujian darah atau ujian air kencing untuk methanephrine adalah jenis diagnosis khusus untuk penyakit endokrin. Menentukan jumlah bahan ini dalam darah dan air kencing pesakit sering diperlukan untuk mengesan tumor kelenjar adrenal atau tumor neuroendocrine yang lain.

Peranan kelenjar adrenal

Kelenjar adrenal bertanggungjawab untuk penghasilan hormon catecholamine. Mereka terdiri daripada tiga jenis: dopamin, adrenalin dan norepinefrin. Dopamine sering dipanggil hormon kegembiraan, dan adrenalin dan noradrenalin adalah hormon ketakutan. Sesungguhnya, di bawah pengaruh tekanan, kelenjar mengeluarkan sebahagian daripada katekolamin ke dalam darah. Mereka melebarkan murid, meningkatkan degupan jantung, membantu kapilari cahaya yang paling ringan membuka, dan mempercepat pelepasan glukosa dari rizab badan. Norepinephrine juga meningkatkan tekanan darah dan membantu mengurangkan saluran darah kulit, mengurangkan pemindahan haba.

Reaksi hormon sedemikian telah berkembang secara evolusionis, berkat proses yang dicetuskan oleh adrenalin dan noradrenalin dalam badan: dalam keadaan kritikal, penglihatan bertambah baik, pendengaran menjadi lebih teruk, keupayaan untuk berlari dengan cepat dan lama muncul. Selepas hormon melaksanakan fungsi mereka, mereka dimetabolismekan ke metanephrine dan normetanephrine dan diekskresikan oleh buah pinggang.

Pheochromocytoma

Tumor kadang-kadang terbentuk di medulla kelenjar adrenal - pheochromocytoma. Mereka berdua jinak dan malignan. Walau bagaimanapun, neoplasma jenis ini mampu mengeluarkan hormon catecholamine dalam kuantiti yang banyak. Pada masa yang sama, kandungan hormon sendiri dan metabolit mereka dalam darah dan air kencing meningkat dengan ketara. Perubahan dalam sistem endokrin adalah ciri walaupun pheochromocytoma terletak di luar kelenjar adrenal (kira-kira 10% daripada kes). Tumor jenis ini dikesan pada pesakit berusia 20 hingga 40 tahun. Antara kanak-kanak, lelaki lebih cenderung untuk jatuh sakit.

Gejala-gejala tertentu menunjukkan peningkatan tahap adrenalin dan norepinephrine:

  • takikardia;
  • peningkatan dalam tekanan darah;
  • sakit kepala dan pening;
  • rasa kesedihan dan kesemutan dalam anggota badan;
  • berpeluh dan panas kilat;
  • serangan panik.

Lebih sering pheochromocytoma adalah neoplasma jinak yang tidak melangkaui kelenjar adrenal. Ia mudah disesuaikan dengan rawatan perubatan atau pembedahan dan tidak cenderung untuk berulang atau merosot. Hanya sepuluh peratus daripada pheochromocytes yang malignan. Mereka adalah mereka yang lebih kerap mempunyai lokalisasi bukan adrenal. Tumor metastasize terutamanya dalam nodus limfa serantau, tulang, hati dan paru-paru. Ujian air kencing dan darah untuk methanephrine dan normetanephrine diperlukan untuk diagnosis dan pemantauan rawatan tumor ini.

Metanephrine dan tanda-tanda untuk analisis

Adrenalin (epinephrine) dihasilkan dalam kelenjar adrenal dan beredar dengan aliran darah, yang membawa kepada pelbagai tindak balas sistem saraf periferi untuk tekanan. Ketakutan, pencerobohan, kesakitan memprovokasi pembebasan hormon ini. Selepas faktor yang menjengkelkan dan stres hilang, dan penggerak semua sistem badan tidak lagi diperlukan, penghasilan adrenalin dihentikan, dan hormon berlebihan dimetabolisme dalam masa beberapa minit. Matanephrine adalah produk pecahan adrenalin. Oleh kerana keupayaan penapisan buah pinggang, metabolit yang tidak perlu kepada badan akan dikeluarkan dalam air kencing. Kandungan methanephrine yang tidak terkumpul dalam air kencing adalah normal dan merupakan tindak balas semula jadi terhadap stres.

Dalam kes-kes disfungsi kelenjar adrenal, tumor pada mereka atau neoplasma neuroendokrin lain, pengeluaran catecholamine meningkat. Dalam erti kata lain, sistem endokrin mengeluarkan lebihan dos hormon ke dalam darah, dan sistem pembersihan tidak dapat mengatasi perkumuhan, oleh itu kepekatan mereka dalam darah dan air kencing kekal tinggi secara konsisten. Ini membawa kepada beberapa gangguan fisiologi. Mereka, pada gilirannya, menjadi asas untuk analisis mengenai metanephrine. Antara petanda utama:

  • Tachycardia, kadar denyutan jantung yang tidak munasabah, peningkatan suhu yang mendadak, berpeluh berlebihan, kilauan panas seperti gelombang.
  • Tekanan darah tinggi, yang tidak sesuai untuk terapi untuk masa yang lama, peningkatan tekanan intraokular.
  • Serangan panik, gegaran anggota badan, kegelisahan yang tidak berfaedah dan kegembiraan, perubahan mood.
  • Melompat dalam gula darah, pucat kaki, kesemutan dan kebas.
  • Pengesanan perubahan dalam tisu kelenjar adrenal, tumor, neoplasma sista.
  • Kehadiran saudara terdekat yang didiagnosis dengan pheochromocytoma.

Nilai darah dan air kencing

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat adalah perlu untuk lulus ujian darah dan air kencing untuk methanephrine terikat dan tidak terikat dan normetanfrin. Kadar berbeza bergantung pada umur. Pada masa yang sama, methanephrins yang tidak terikat bebas dalam air kencing dan plasma darah adalah penanda yang paling penting dalam mengembangkan pheochromocytoma.

Metanephrine, Normetanephrine

Metanephrine, Normetanephrine

Metanephrine dan normetanephrine adalah metabolit epinephrine dan norepinephrine, masing-masing. Digunakan untuk mendiagnosis pheochromocytoma - tumor medulla adrenal atau sistem nervus saraf autonomi bersimpati, secara intensif menghasilkan katekolamin (adrenalin, norepinephrine). Pheochromocytoma diperhatikan terutamanya di kalangan orang muda dan pertengahan umur. Manifestasi utama adalah hipertensi simptomatik, yang boleh kekal (sering dengan krisis hipertensi terhadap latar belakang tekanan darah tinggi) atau paroxysmal. Kes yang paling jarang pheochromocytoma tanpa hipertensi (bentuk laten).

Krisis dalam pheochromocytoma dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam tekanan darah, kulit pucat dan membran mukus, penyejukan kaki, menggigil, gelisah, sakit kepala, pening, sesak nafas, takikardia (kurang kerap bradikardia). Darah biasanya mengandungi kandungan gula yang tinggi, leukositosis. Dalam air kencing kelihatan silinder protein. Tempoh krisis - dari beberapa minit hingga beberapa jam, penghujungnya disertai dengan banyak kencing. Hipertensi, krisis berlaku dengan gangguan emosi, senaman, hipotermia, terlalu panas, palpasi mendalam perut, mampatan tumor dengan pergerakan badan tertentu, dengan perkembangan penyakit menjadi lebih kerap dan teruk. Perkembangan pheochromocytoma semasa kehamilan adalah berbahaya bagi ibu dan janin, oleh itu, mereka mengambil tindakan awal untuk menyingkirkan tumor atau pengguguran.

Manifestasi kognitif pheochromocytoma sangat pelbagai, oleh itu diagnosis pembezaan adalah sukar. Untuk diagnosis yang betul biasanya memerlukan ujian makmal. Kriteria utama untuk diagnosis pheochromocytoma adalah tahap peningkatan katekolamin (dopamin, norepinephrine dan adrenalin) dan metabolit mereka (metanephrine dan normetanephrine) dalam air kencing atau plasma.

Adalah dipercayai bahawa penentuan methanephrine dan normetanephrine (metabolit tidak aktif) lebih menunjukkan ujian diagnostik daripada kajian hormon itu sendiri (adrenalin dan noradrenalin) dalam darah dan air kencing, kerana adrenalin dan noradrenalin sangat cepat musnah. Hasil kajian yang dijalankan pada tahun-tahun kebelakangan ini telah menunjukkan bahawa tahap plasma metanephrin adalah penanda terbaik untuk diagnosis dan pemantauan pheochromocytoma.

Dalam ketiadaan pheochromocytoma, bahan-bahan ini terbentuk hanya sebagai hasil daripada metilasi katekolamin pada tahap sinaps atau dalam aliran darah. Dengan kehadiran pheochromocytoma, metanephrins dalam kuantiti yang banyak disintesis terus ke dalam tumor dan kemudian dilepaskan ke dalam darah. Walaupun dengan kadar katekolaminemia yang rendah atau normal, tahap methanephrine percuma dalam darah dengan pheochromocytoma sentiasa dinaikkan, yang merupakan gejala diagnostik pembezaan utama untuk pheochromocytoma. Sebahagian kecil daripada methanephrine adalah stabil, jadi takrifnya tidak berkaitan dengan masa ke masa pembebasan hormon oleh tumor.

Petunjuk untuk tujuan kajian:

  • diagnosis tumor perencatan catecholamine: pheochromocytoma, neuroblastoma
  • diagnosis pembezaan keadaan hipertensi

Ujian darah untuk methanephrine

06/15/2014, Elvira Viktorovna, 68 tahun

Ubat-ubatan yang diterima: Lisinopril 10mg. Coriol (Carvedilol)

Kesimpulan ECG, ultrasound, kajian lain:

ECG: Sinus irama kadar jantung yang betul 80 untuk 1 min. Tanda-tanda hipertropi LV. Disfungsi diastolik LV LV FV59%

Ketosisoid air kencing: 17 KS-43.0 (norma 2.45-23.0), 17 KGS-149.3 (norm7.0-35.0), Kortisol-norma, ACTH / ACTH - norma. CT adrenal-norma, otak CT - normal. Hormon tiroid adalah perkara biasa.

Sehingga 62 tahun, tekanan adalah normal. Sejak tahun 2008, serangan yang sangat menyakitkan bermula dengan semua tanda-tanda krisis simpatik-adrenal, dengan peningkatan tekanan sehingga 160/80.

Antara serangan, tekanan adalah normal. Dia tidak mengambil apa-apa ubat sepanjang masa. Kemudian serangan menjadi lebih kerap, tekanan mula meningkat hingga 200/100. Tahun lepas mula mengambil Lisinopril secara berterusan, meningkatkan dos 5 mg. sehingga 20 mg, tetapi serangan telah menjadi lebih kerap, dalam 4 bulan terakhir - 36 kali.

Tambah Coriol (carvedilol) - 12.5 mg. Serangan terus, kebanyakannya pada waktu malam, tetapi lebih mudah, tekanan meningkat hingga 175/100. Mereka berkata pheochromocytoma mungkin diperlukan untuk melakukan MRI. Saya membaca dalam jawapan anda tentang ujian darah untuk metanephrines.

  1. Bolehkah penyekat alpha-beta Coriol berkuat kuasa terhadap ketepatan analisis metanephrine?
  2. Sekiranya saya meningkatkan dos Coriol atau Lisinopril?
  3. Bolehkah hipertensi biasa meneruskan dengan krisis atau ubat-ubatan yang salah dipilih?
  4. Bagaimana lagi anda boleh menjelaskan diagnosis?

Dengan rasa hormat dan terima kasih, E.V.

Lebih banyak artikel mengenai topik ini:

3 Komen

1. Coriol adalah beta-blocker dan, dengan pheochromocytoma, ia boleh, sebaliknya, memburukkan lagi perjalanan penyakit, oleh itu ia dikontraindikasikan dalam penyakit ini.

2. Terapi mungkin memerlukan pembetulan, tetapi ini perlu dilakukan oleh doktor.

3. Terdapat satu algoritma khusus untuk mengecualikan pheochromocytoma dan yang pertama ialah penentuan methanephrine, kemudian CT scan atau MRI rongga perut, dan kemudian MRI seluruh badan dan... lagi jika anda memerlukan kajian radioisotop dan sebagainya. Tetapi jika metanilrina negatif, maka anda tidak boleh mencari apa-apa tidak perlu. Dari menentukan tahap perkumuhan harian
adrenalin, norepinefrin (metabolisme keto-steroid mereka - cs) dan asid vanila-almond ditolak hari ini kerana kekurangan maklumat.

Jadilah sihat dan nasib baik.

Selamat siang
Kemas kini Metanephrine: Bolehkah ujian darah dilakukan untuk menentukan? atau hanya ujian air kencing? Saya mendengar bahawa semasa penghantaran air kencing, mustahil untuk mengambil ubat-ubatan untuk hipertensi selama 2 minggu, dan ini hanya tidak realistik.... Dan jika ujian darah, anda tidak boleh mengambil masa 3-4 hari.
Adakah begitu?

Hello Sebagai peraturan, sampel air kencing diambil untuk methanephrine. Ia adalah dengan buah pinggang bahawa semua kuantiti utama produk pertukaran catecholamine dikeluarkan. Dalam berunding dengan doktor, 4 hari sebelum ujian, quinidine, antibiotik teracycline, blocker, penenang, penghambat MAO harus dihentikan. 48 jam sebelum analisis, menghilangkan alpukat, pisang, keju, teh, koko, kopi, bir dari diet. Jangan merokok selama 3 jam sebelum ujian. Ini adalah peraturan asas untuk lulus analisis ini. Daripada ubat untuk tekanan darah tinggi, hanya beta blocker yang harus dikecualikan, jika ada yang diterima. Menjadi sihat.

Normetanetrin bebas darah

Normetanephrine - produk kerosakan akhir salah satu daripada catecholamines - noradrenalin. Catecholamines adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal - organ-organ kecil yang terletak di kutub atas kedua buah pinggang.

Dalam tubuh manusia menghasilkan tiga jenis katekolamin - adrenalin (epinefrin), norepinefrin dan dopamin,. Mereka dilepaskan oleh kelenjar adrenal ke dalam darah semasa stres fizikal atau tekanan emosi, mengambil bahagian dalam penghantaran impuls saraf ke tisu otak, merangsang pembebasan asid lemak dan sumber tenaga glukosa dalam badan, mengembangkan murid dan bronkus kecil di paru-paru. Norepinephrine membendung saluran darah, menyebabkan peningkatan tekanan darah, dan adrenalin mempercepat metabolisme dan kontraksi jantung.

Selepas melaksanakan fungsinya di dalam badan, catecholamines berubah menjadi bentuk yang tidak aktif. Dopamine ditukar kepada asid homovanillic, adrenalin menjadi metanephrine dan asid vanillylmindic, dan norepinefrin - normetanfrin dan asid vanillylndiol. Selanjutnya, kedua-dua hormon itu sendiri dan metabolitnya dikumuhkan dalam air kencing. Dengan ujian ini, anda boleh menentukan nombor mereka.

Analisis pada normetanefrin jauh lebih spesifik dan sensitif daripada analisis adrenalin, kerana adrenalin dalam beberapa minit selepas ia meninggalkan sel-sel telah musnah. Selain itu, dalam diagnosis pheochromocytoma, keputusan analisis untuk normetanephrine bebas lebih penting daripada jumlah kandungan normetanfrin.

Dalam air kencing biasanya mengandungi sejumlah normetanfrin percuma, yang semasa dan selepas tekanan meningkat dengan ketara. Sesetengah tumor neuroendokrin, khususnya, pheochromocytoma menghasilkan sejumlah besar catecholamines, yang membawa kepada peningkatan kepekatan mereka dalam air kencing dan darah. Catecholamines yang dikeluarkan oleh pheochromocytoma menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berterusan (dan / atau episod peningkatan tajam). Kesan catecholamine pada tubuh juga ditunjukkan oleh gejala-gejala lain: sakit kepala, berpeluh, mual, kecemasan dan kesemutan pada anggota badan.

Kebanyakan pheochromocytes diselaraskan dalam kelenjar adrenal dan jinak. Mereka tidak melampaui tempat di mana mereka dibentuk, walaupun mereka terus berkembang dengan perlahan. Jika pheochromocytoma tidak dirawat, gejala-gejala secara beransur-ansur tumbuh lebih ketara apabila ia bertambah: peningkatan tekanan darah (hipertensi) menyebabkan kerosakan kepada pelbagai organ, termasuk buah pinggang dan jantung, dan juga meningkatkan risiko serangan jantung dan strok.

Pheochromocytoma adalah penyakit yang jarang berlaku. Ia sangat penting untuk mendiagnosis dan merawat tumor ini tepat pada masanya, kerana ia menyebabkan suatu bentuk hipertensi yang boleh dirawat. Dalam kebanyakan kes, tumor boleh dikeluarkan dengan segera dan / atau dirawat dengan ubat-ubatan, yang mengurangkan jumlah katekolamin dalam darah, melegakan simptom penyakit dan mencegah komplikasi.

Biasanya, kajian ini diberikan bersama dengan penentuan kaedah derivatif metanephrinum urin norepinephrine. Oleh kerana tahap katekolamin dalam darah berubah pada siang hari, sampel air kencing yang dikumpul selama 24 jam digunakan untuk analisis.

Spektrometri massa-kromatografi cecair prestasi tinggi (HPLC-MS) adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk menganalisis dan memisahkan campuran kompleks, prinsipnya adalah untuk memisahkan komponen-komponen campuran berdasarkan perbezaan dalam pengagihan keseimbangan antara dua fasa tak terhingga, salah satunya adalah mudah alih dan yang lain tidak bergerak.

Nilai Rujukan - Normal
(Normetanephrine percuma, darah)

Maklumat yang berkaitan dengan nilai rujukan penunjuk, serta komposisi penunjuk yang termasuk dalam analisis mungkin berbeza sedikit bergantung kepada makmal!

Analisis air kencing harian untuk methanephrine dan normetanephrine

Keperluan untuk mengkaji air kencing mengenai kandungan metanephrine di dalamnya, tidak semestinya. Walau bagaimanapun, ia menduduki "niche" dalam diagnosis beberapa penyakit, serta kehadiran aduan pesakit tertentu atau gejala ciri. Penyediaan yang tepat oleh pesakit dan penilaian selari tahap hormon dan metabolit mereka dalam darah akan membantu untuk menafsirkan analisis yang secukupnya.

Apakah methanephrine dan prasyarat untuk dianalisis

Kelenjar adrenal dipasangkan, kelenjar endokrin berbentuk segi tiga. Seperti namanya, mereka bersebelahan dengan bahagian atas buah pinggang. Peranan kelenjar ini dalam proses penyesuaian tubuh manusia kepada stres (fizikal atau psikologi) adalah untuk membangunkan hormon catecholamine - dopamin, adrenalin dan normadrenalin. Mereka melaksanakan fungsi seperti:

  • mempercepatkan penghantaran impuls saraf dan metabolisme;
  • pelepasan tenaga tambahan daripada asid lemak dan glukosa;
  • dilebarkan bronkus dan murid mata;
  • peningkatan tekanan dan kekerapan kontraksi jantung.

Melaksanakan fungsi ini, catecholamine ditukar kepada bahan tidak aktif, termasuk methanephrine dan normetanephrine - produk perencatan antara adrenalin dan norepinefrin. Biasanya, sejumlah kecil hormon dalam bentuk tidak berubah, serta metabolit mereka dikeluarkan dalam air kencing. Oleh itu, kehadiran mereka dalam air kencing dalam kuantiti yang kecil, atau peningkatan latar belakang keadaan stres adalah normal.

Pengeluaran catecholamine yang berlebihan dalam darah (dan, akibatnya, produk pembusukan mereka dalam air kencing) adalah mungkin dalam kes kehadiran pheochromocytoma dan beberapa neurolasokrin neoplasma. Tanda-tanda untuk mengambil ujian untuk metanephrine dan normetanephrine adalah:

  • gejala yang boleh mengesyaki kehadiran pheochromocytoma - konsisten tinggi dan mendadak melompat tekanan tanpa sebab yang jelas, nadi pesat, berpeluh berlebihan, berdebar-debar, suhu tinggi;
  • tekanan darah tinggi, tidak dapat diterima untuk membetulkan dadah biasa;
  • neoplasma adrenal dikesan semasa ujian ultrasound atau MRI;
  • penilaian tumor perencatan catecholamine dari masa ke masa, serta pemantauan terapi pembedahan atau konservatif mereka;
  • pesakit mempunyai kecenderungan genetik untuk pheochromocytoma.

Standard kandungan dalam air kencing dan darah

Kemunculan gejala-gejala ini adalah alasan untuk ujian untuk metilanfrin umum (ditambah percuma) dan normetanephrine. Norma untuk kanak-kanak dan orang dewasa boleh dibentangkan dalam bentuk jadual seperti:

Jika keputusan dibentangkan dalam unit lain, formula ini akan membantu:

  • methanephrine (μg / hari) = nmol / hari X 5.07;
  • normetanephrine (μg / hari) = nmol / hari X5.46.

Diagnosis yang lebih tepat tentang pheochromocytoma atau keberkesanan terapinya boleh dicapai dengan menetapkan metanephrin percuma dalam plasma darah. Peraturannya adalah seperti berikut:

  • metanephrin - 120 picogram setiap 1 ml plasma atau 0.5 nmol / l;
  • normetanephrine - 200 picogram setiap 1 ml plasma atau 0.9 nmol / l.

Kadar produk bebas (tidak berkaitan) dari pecahan hormon dalam air kencing setiap hari adalah masing-masing:

  • methanephrine - 6-115 mg / hari;
  • normetanephrine - 10-146 mg / hari.

Adalah dipercayai bahawa metanephrines bebas adalah penanda yang lebih tepat terhadap kehadiran pheochromocytoma.

Nilai rujukan mungkin berbeza sedikit bergantung kepada makmal di mana kajian sedang dijalankan.

Sebab untuk meningkatkan enzim

Oleh kerana tumor neuroendokrin yang melepaskan hormon jarang terjadi, keabnormalan boleh disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • tekanan - fizikal atau psikologi;
  • minum atau merokok;
  • ciri-ciri makanan pesakit;
  • ubat-ubatan pelbagai kumpulan (ubat antihipertensi diuretik, adelfan), ubat anti-arrhythmic proparfenone (dan penyekat lain), insulin, Paracetamol, Eufillin, Tetracycline, semburan hidung vasoconstrictor dan titisan, antidepresan tricyclic).

Jika faktor-faktor ini dikecualikan dan / atau gejala-gejala yang teruk hadir, dan kandungan metanephrina percuma dalam air kencing meningkat, maka salah satu daripada patologi berikut harus dikenal pasti / disahkan:

  • pheochromocytomas adalah tumor adrenal yang menghasilkan jumlah katekolamin yang berlebihan. Ini adalah salah satu sebab yang paling biasa untuk analisis;
  • neurotum jinak dan malignan - ganglioneuroma, paraganglioma, simtoganglioblastoma, neuroblastoma;
  • gangguan di hipotalamus, disertai oleh kerosakan sistem simtadrenal;
  • hepatitis dan sirosis hati - kerana pelanggaran proses pembusukan katekolamin dengan produk mereka yang mencukupi;
  • pemburukan hipertensi (krisis) dan angina pectoris, infark miokard, kegagalan jantung;
  • manifestasi akut ulser gastrik atau duodenal.

Bagaimana untuk mempersiapkan analisis

Kajian ini memerlukan koleksi kencing harian yang sengit. Anda boleh mendapatkan hasil yang paling tepat dan menghapuskan kemungkinan untuk merebut kembali dengan memberi sedikit perhatian kepada nuansa berikut tahap awal:

  1. Untuk mengecualikan ubat-ubatan yang boleh menjejaskan hasilnya (meningkatkan tahap metanephrine) selama 4 hari sebelum hari pengumpulan air kencing. Anda hanya boleh meninggalkan ubat untuk menyelamatkan nyawa, amaran doktor mengenainya.
  2. Untuk 2 hari sebelum penghantaran, lakukan beberapa perubahan dalam diet - untuk meninggalkan coklat dan koko, tomato, pisang, nanas, alpukat, kopi, teh dan alkohol (termasuk bir), keju, kuih dengan penambahan vanila.
  3. Elakkan beban yang saraf dan fizikal - tekanan atau kerja fizikal yang berat.
  4. Menahan diri dari keintiman selama 2 hari sebelum analisis.
  5. Jangan merokok selama sekurang-kurangnya 3-4 jam sebelum dan semasa pengumpulan air kencing.

Secara semulajadi, semua peraturan ini juga relevan dalam proses mengemukakan biomaterial - pada siang hari.

Kepekaan dan ketepatan ujian untuk methanephrine boleh berbeza-beza bergantung kepada makmal dan ciri-ciri pesakit. Walau bagaimanapun, atas cadangan doktor, ia boleh ditambah dengan ujian untuk metabolit hormon dalam darah atau metanephrines percuma. Hasilnya, kajian ini akan berjaya menangani fungsi utamanya - pengenalpastian dan pemantauan pheochromocytoma dan tumor penyembuhan hormon yang lain.

Metanephrine dalam darah

METANEFRIN DAN NORMETANEFRIN DALAM PLASMA DARAH
Persediaan untuk kajian ini:
1. Kecualikan dari pisang diet, alpukat, keju, kopi, teh, koko, bir 48 jam sebelum kajian.
2. Berhenti mengambil antibiotik tetracycline, quinidine, reserpine, penenang, penghalang adrenergik, perencat MAO dalam masa 4 hari sebelum mengambil ujian (seperti yang disetujui oleh doktor anda).
3. Jangan merokok 3 jam sebelum kajian.
Bagaimana pensampelan biomaterial dilakukan dengan betul:
• Bahan untuk kajian ini adalah darah vena, yang diambil dari vena cubital.
• Untuk metetan dan normetanfrin, darah ditarik ke dalam tiub vakum (dengan EDTA atau natrium sitrat). Untuk nisbah sebenar antikoagulan darah, anda mesti mendail keseluruhan tiub ke tanda atau jumlah darah yang ditetapkan!
• Darah pesakit mesti disimpan dalam peti sejuk (+2 - + 4 ° C) atau dalam bekas dengan penyejuk sehingga dihantar ke kurir.
• Darah dihantar ke makmal pada hari pengumpulan. Hingga keesokan harinya, darah tidak dapat disimpan!
Apabila suatu kajian dijadualkan:
• Jika pheochromocytoma disyaki. Ia boleh dianggap berdasarkan gejala-gejala berikut: peningkatan tekanan darah yang berterusan (dan / atau episod kenaikan mendadak), peningkatan kadar jantung, berkeringat, berpeluh.
• Dengan hipertensi yang sukar dirawat. Sejak pembebasan hormon oleh pheochromocytoma tidak dikawal oleh badan, bagi seseorang yang mempunyai hipertensi arteri yang disebabkan oleh tumor ini, rawatan konvensional mungkin tidak berkesan.
• Sekiranya pesakit mempunyai tumor adrenal (atau tumor neuroendocrine lain) dengan pemeriksaan ultrabunyi atau MRI, atau keturunan yang mempunyai tumor.
Kajian apa yang digunakan untuk:
• Untuk mendiagnosis pheochromocytoma.
• Untuk menilai keberkesanan rawatan pheochromocytoma.
Apa yang boleh menjejaskan keputusan:
Meningkatkan tahap metanephrine menyumbang kepada:
• aktiviti fizikal yang sengit
• kopi, teh, kafein,
• alkohol, nikotin,
• Adelfan, insulin, diuretik, paracetamol, propafenone, tetracycline, antidepresan tricyclic, titisan vasoconstrictor dan semburan hidung, aminophylline.
Tujuan:
Kit MetCombi ELISA direka untuk penentuan kuantitatif percuma metanephrine dan normetanfrin dalam sampel plasma manusia oleh immunoassay enzim kompetitif. Penyediaan sampel awal: Acilasi diperlukan. Julat pengukuran: untuk methanephrine dari (17.0 hingga 2100.0) pg / ml, untuk normetanephrine dari (23.0 hingga 5800.0) pg / ml. Kepekaan: untuk methanephrine 2 pg / ml, untuk normetanephrine 5 pg / ml. Kepekaan diagnostik metanephrine / normetanfrin adalah 96-98%. Kepastian diagnostik metanephrine / normetanefrin 97-98%. Aplikasi ujian: katekolamin adrenalin, norepinephrine dan dopamin disintesis dalam medulla adrenal, dalam sistem saraf simpatik dan di dalam otak. Mereka memberi kesan yang ketara kepada semua tisu badan, mengawal fungsi kedua-dua sistem hormon dan saraf dalam pelbagai proses fisiologi. Sejak catecholamines dan metabolit mereka dirembeskan dalam jumlah yang meningkat dalam pelbagai penyakit, metanephrine dan normetanephrine, mereka boleh digunakan untuk tujuan diagnostik. Dalam pengertian ini, diagnosis dan pemantauan perkembangan tumor sistem saraf sangat penting. Sebatian ini digunakan terutamanya dalam pheochromocytomas, serta neuroblastomas dan ganglioneuromas. Dalam 10% kes, pheochromocyte diperhatikan degenerasi tumor malignan. Di samping itu, peningkatan tahap catecholamines dan metabolit mereka metanephrine dan normetanephrine dapat dilihat dengan carcinoid. Hasil kajian yang dijalankan pada tahun-tahun kebelakangan ini telah menunjukkan bahawa tahap plasma methanephrine adalah penanda terbaik untuk diagnosis dan pemantauan pheochromocyte.
Sehingga baru-baru ini, kepekaan tertinggi (sehingga 80%) dicirikan oleh kajian catecholamines dan metabolit mereka dalam air kencing yang dikumpul selama 3 jam selepas serangan. Walau bagaimanapun, kepekaan sebenar kaedah ini bergantung pada berapa lama pesakit tidak membuang air kecil, yang secara amnya hampir tidak pernah diambil kira. Lebih kurang sensitiviti (kira-kira 30%) penentuan catecholamin harian dalam air kencing. Kajian ini adalah informatif terutamanya pada pesakit dengan bentuk hipertensi bercampur dan berterusan, yang jarang dilihat dalam bentuk penyakit familial. Untuk mempelajari katekolamin bebas dalam plasma, darah mesti diambil pada masa pembuangan tumor sengit, yang dikaitkan dengan pemusnahan pesat dan penghapusan bahan-bahan ini, oleh itu kebolehpercayaan kajian ini adalah sangat rendah. Kaedah yang lebih menjanjikan untuk diagnosis makmal hypercatecholaminemia, menurut beberapa ahli endokrinologi, adalah penentuan tahap methanephrine dalam plasma. Dalam ketiadaan pheochromocytoma, bahan-bahan ini terbentuk hanya sebagai hasil daripada metilasi katekolamin pada tahap sinaps atau dalam aliran darah. Dengan kehadiran pheochromocytoma, metanephrins dalam kuantiti yang banyak disintesis terus ke dalam tumor dan kemudian dilepaskan ke dalam darah. Walaupun dengan kadar katekolaminemia yang rendah atau normal, tahap methanephrine percuma dalam darah dengan pheochromocytoma sentiasa dinaikkan, yang merupakan gejala diagnostik pembezaan utama untuk pheochromocytoma. Sebahagian kecil daripada methanephrine adalah stabil, jadi takrifnya tidak berkaitan dengan masa ke masa pembebasan hormon oleh tumor, tahap methanephrine adalah penunjuk integratif aktiviti tumor selama 24 jam.

Tahap plasma methanephrine dan normetanephrin adalah normal
methanephrine sehingga 120 pg / ml normetanfrin sehingga 200 pg / ml

Penentuan methanephrine (metanephrine, normetanephrine) dalam plasma darah oleh kaedah ELISA

Dihantar pada 23 Mei 2018 oleh admin

Tab mendatar

Metanephrins adalah produk akhir dari pereputan katekolamin: adrenalin dan noradrenalin.
Catecholamines adalah hormon yang terbentuk dalam kelenjar adrenal, dalam sistem saraf simpatik dan di dalam otak. Terdapat tiga jenis katekolamin: dopamin, epinefrin (epinephrine) dan norepinephrine. Mereka memberi kesan yang ketara kepada semua tisu badan, mengawal fungsi kedua-dua sistem hormon dan saraf dalam pelbagai proses fisiologi. Mereka terlibat dalam penghantaran impuls saraf di dalam otak, membantu melepaskan glukosa dan asid lemak (yang digunakan sebagai sumber tenaga), meningkatkan bronkus kecil di paru-paru, dan juga menyumbang kepada pengembangan murid. Norepinephrine juga menyekat saluran darah, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah, dan adrenalin meningkatkan kadar denyutan jantung dan mempercepat metabolisme.
Setelah melaksanakan fungsinya di dalam tubuh, catecholamines berubah menjadi bentuk tidak aktif: dopamin - ke dalam asid homovanillic, noradrenalin - ke dalam normetanfrin dan asid vanillylmindic, dan adrenalin - ke dalam metanephrine dan asid vanililindik.
Penetapan methanephrinum darah adalah metode diagnostik yang lebih sensitif dan spesifik daripada penentuan adrenalin, karena adrenalin hancur dalam beberapa menit setelah dibebaskan dari sel-sel.
Pheochromocytoma dan tumor neuroendocrine lain boleh menghasilkan sejumlah besar catecholamines, yang membawa kepada peningkatan kepekatan hormon-hormon ini dalam darah dan air kencing. Pengeluaran catecholamine yang berlebihan seterusnya menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berterusan (dan / atau episod peningkatan yang ketara), sakit kepala, berpeluh, loya, kecemasan dan kesemutan dalam anggota badan.
Kebanyakan pheochromocytes diselaraskan dalam kelenjar adrenal. Sebagai peraturan, mereka adalah benigna - tidak merebak di luar batas tempat mereka dibentuk, walaupun mereka terus berkembang perlahan-lahan. Sekiranya pheochromocytoma tidak dirawat, gejala-gejala secara beransur-ansur menjadi lebih ketara apabila ia tumbuh: peningkatan tekanan darah - tekanan darah tinggi - menyumbang kepada kerosakan kepada pelbagai organ, termasuk buah pinggang dan jantung, dan juga meningkatkan risiko serangan jantung dan strok. Dalam 10% kes, pheochromocyte menunjukkan kemerosotan tumor menjadi ganas. Walaupun pheochromocytoma adalah penyakit yang jarang berlaku, sangat penting untuk mendiagnosis dan merawat tumor ini tepat pada masanya, kerana ia menyebabkan suatu bentuk hipertensi arteri yang boleh dirawat. Dalam kebanyakan kes, tumor boleh dikeluarkan dengan segera dan / atau dirawat dengan ubat-ubatan, yang mengurangkan jumlah katekolamin dalam darah, melegakan simptom penyakit dan mencegah komplikasi.
Di samping itu, peningkatan tahap catecholamines dan metabolit mereka metanephrine dan normetanephrine dapat dilihat dengan carcinoid. Hasil kajian yang dijalankan pada tahun-tahun kebelakangan ini telah menunjukkan bahawa tahap plasma methanephrine adalah penanda terbaik untuk diagnosis dan pemantauan pheochromocyte.
Sehingga baru-baru ini, kepekaan tertinggi (sehingga 80%) dicirikan oleh kajian catecholamines dan metabolit mereka dalam air kencing yang dikumpul selama 3 jam selepas serangan. Walau bagaimanapun, kepekaan sebenar kaedah ini bergantung pada berapa lama pesakit tidak membuang air kecil, yang secara amnya hampir tidak pernah diambil kira. Lebih kurang sensitiviti (kira-kira 30%) penentuan catecholamin harian dalam air kencing. Kajian ini adalah informatif terutamanya pada pesakit dengan bentuk hipertensi bercampur dan berterusan, yang jarang dilihat dalam bentuk penyakit familial. Untuk mempelajari katekolamin bebas dalam plasma, darah mesti diambil pada masa pembuangan tumor sengit, yang dikaitkan dengan pemusnahan pesat dan penghapusan bahan-bahan ini, oleh itu kebolehpercayaan kajian ini adalah sangat rendah. Kaedah yang lebih menjanjikan untuk diagnosis makmal hypercatecholaminemia, menurut beberapa ahli endokrinologi, adalah penentuan tahap methanephrine dalam plasma. Dalam ketiadaan pheochromocytoma, bahan-bahan ini terbentuk hanya sebagai hasil daripada metilasi katekolamin pada tahap sinaps atau dalam aliran darah. Dengan kehadiran pheochromocytoma, metanephrins dalam kuantiti yang banyak disintesis terus ke dalam tumor dan kemudian dilepaskan ke dalam darah. Walaupun dengan kadar katekolaminemia yang rendah atau normal, tahap methanephrine percuma dalam darah dengan pheochromocytoma sentiasa dinaikkan, yang merupakan gejala diagnostik pembezaan utama untuk pheochromocytoma. Sebahagian kecil daripada methanephrine adalah stabil, jadi takrifnya tidak berkaitan dengan masa ke masa pembebasan hormon oleh tumor, tahap methanephrine adalah penunjuk integratif aktiviti tumor selama 24 jam.
Kepekaan diagnostik metanephrine / normetanfrin adalah 96-98%. Kepastian diagnostik metanephrine / normetanefrin 97-98%.

Persediaan
1. Sekurang-kurangnya 72 jam sebelum sampel diambil, makanan berikut tidak boleh dimakan: pisang, alpukat, keju, kopi, teh, koko, bir
2. Berhenti mengambil antibiotik tetracycline, quinidine, reserpine, penenang, penghalang adrenergik, perencat MAO dalam masa 4 hari sebelum mengambil ujian (seperti yang disetujui oleh doktor anda).
3. Jangan merokok 3 jam sebelum kajian.
4. Jangan makan selama 12 jam sebelum menderma darah.

1. Untuk mendiagnosis pheochromocytoma.
2. Untuk menilai keberkesanan rawatan pheochromocytoma.

Meningkatkan tahap metanephrine menyumbang kepada:
? senaman yang sengit
? kopi, teh, kafein,
? alkohol, nikotin,
? Adelfan, insulin, diuretik, paracetamol, propafenone, tetracycline, antidepresan tricyclic, titisan vasoconstrictor dan semburan hidung, aminophylline.

Tahap plasma methanephrine dan normetanephrin adalah normal:
methanephrine sehingga 120 pg / ml, normetanfrin sehingga 200 pg / ml

Metanephrine

Metanephrine (metanephrine dan normetanephrine) adalah produk akhir pertukaran adrenalin dan noradrenalin, penanda pheochromocytoma dan neuroblastoma.

Sinonim: methanephrine, metadrenalin, 3-O-methyladrenalin, 4-hydroxy-3-methoxy-a - [(methylamino) metil] -benzenmethanol, MN, NMN.

Metanephrines adalah produk tidak aktif metabolisme catecholamine.

Catecholamines adalah

hormon korteks adrenal medulla dan, pada masa yang sama, neurotransmitter - pemancar isyarat antara sel saraf.

Pengasingan catecholamines dalam darah adalah reaksi badan kepada tekanan fizikal atau mental (ketakutan, ketawa, gairah). Norepinephrine menyempitkan saluran darah dan, dengan itu, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan kadar jantung dan kadar metabolik adrenalin.

Cara pemisahan adrenalin dan norepinefrin:

  • pengoksidaan oksidatif dan pengoksidaan kepada asid vanililindik
  • O-metilasi dalam methanephrine percuma berlaku hanya dalam tisu kromophoid kelenjar adrenal - adrenalin kepada metanephrine, noradrenaline - kepada normetanephrine

- Monoamine oxidase mengubahnya menjadi asid vanililindik

- pemindahan sulfat mengelilingi conjugates dengan metanephrine dan membuangnya dengan air kencing, yang juga bergantung kepada kadar penapisan glomerular

Peningkatan jumlah metanephrin percuma dalam darah dan metanephrin dalam air kencing muncul dalam tumor yang secara intensif menghasilkan katekolamin - pheochromocytoma dan neuroblastoma.

Tidak seperti penanda pheochromocytoma lain, kepekaan dan kekhususan kajian metanephrin percuma dalam plasma darah mencapai 100%.

Metanephrine hadir dalam darah dan air kencing dalam jumlah minimum yang meningkat selepas tekanan. Neuroblastomas, pheochromocytoma dan tumor neuroendocrine lain dapat mensintesis sejumlah besar catecholamines, yang membawa kepada peningkatan dalam produk metabolik mereka.

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma - tumor yang menghasilkan adrenalin dan norepinefrin. Muncul pada usia 30-50 tahun. Benar-benar jinak, tidak metastasize. Gejala pheochromocytoma disebabkan oleh pembebasan berkala ke dalam darah sejumlah besar catecholamine:

  • peningkatan mendadak dalam tekanan darah dan komplikasinya (pemburukan angina pectoris, peredaran darah yang merosakkan di dalam otak dan jantung)
  • hipertensi arteri yang berterusan
  • pendarahan jantung
  • sakit kepala yang teruk
  • berpeluh
  • kesia-siaan rawatan standard

Pheochromocytoma memasuki sindrom MEH - pelbagai neoplasia endokrin, apabila tumor muncul di beberapa organ sistem endokrin.

Rawatan pembedahan membolehkan anda benar-benar menghilangkan gejala.

Neuroblastoma

Neuroblastoma - tumor malignan pada peringkat awal kanak-kanak, yang paling kerap dalam dua tahun pertama kehidupan, 90% daripada kes - sehingga 5 tahun. Sangat jarang boleh menjadi kongenital. Berlaku dari sel-sel saraf primitif sistem saraf simpatik, terletak di rongga perut, pada kelenjar adrenal, bukan leher, di rongga dada atau di pelvis kecil. Pada masa diagnosis, 2/3 kes sudah ada metastasis dan percambahan organ-organ jiran. Dengan diagnosis tepat pada masanya - rawatan berjaya.

Neuroblastoma boleh berubah menjadi tumor benigna - ganglioneuroma atau ganglioneuroblastoma.

Gejala

  • kelemahan, keletihan, kehilangan selera makan, demam, tingkah laku terganggu
  • anemia
  • sakit tulang dan sendi
  • bengkak
  • gejala tempatan - peningkatan dalam perut, metastase ungu pada kulit, gangguan menelan dan pernafasan

Ciri analisis

Plasma atau air kencing digunakan untuk analisis.

Ujian plasma darah lebih dipercayai daripada ujian air kencing, kerana ia menghilangkan tidak bergantung kepada fungsi buah pinggang.

Selama 2 hari sebelum analisis itu dilarang makan sayur-sayuran, buah-buahan dan hidangan dari mereka (salad, kentang tumbuk), coklat, keju, teh minum, kopi, bir. Ubat berikut dibatalkan - antidepresan tricyclic, beta-blocker, phenoxybenzamine, clonidine. Tidak mustahil untuk melakukan pemeriksaan x-ray dan menggunakan ubat radiopaque. Jangan merokok!

Dalam kajian darah, disarankan untuk berada dalam kedudukan mendatar selama 8-12 jam, untuk mempunyai kateter intravena dimasukkan untuk mengelakkan tekanan dari venipuncture. Cadangan di klinik yang berbeza mungkin berbeza-beza.

Dalam kes keputusan yang diragukan, ujian penindasan clonidine dilakukan.

Hasil positif mengesahkan diagnosis pheochromocytoma. Visualisasi lanjut tumor oleh CT, MRI, scintigraphy.

Petunjuk

  • episod tekanan darah yang meningkat dengan ketara
  • neoplasma adrenal
  • pada kanak-kanak dalam pengesanan tumor dalam rongga perut
  • rawatan tumor yang berjaya

Norma

  • methanephrine percuma - sehingga 0.50 nmol / l
  • percuma normermetanefrins - sehingga 0.90 nmol / l

- dalam air kencing, mcg / 24 jam

  • 3-8 tahun - 47-223
  • 9-12 tahun - 201-528
  • 13-17 tahun - 120-603
  • 18-29 tahun - 190-583
  • 30-39 tahun - 200-614
  • 40-49 tahun - 211-646
  • 50-59 tahun - 222-680
  • 60-69 tahun - 233-716
  • lebih daripada 70 tahun - 246-753
  • 3-8 tahun - 57-210
  • 9-12 tahun - 107-394
  • 13-17 tahun - 113-414
  • 18-29 tahun - 142-510
  • 30-39 tahun - 149-535
  • 40-49 tahun - 156-561
  • 50-59 tahun - 164-588
  • 60-69 tahun - 171-616
  • lebih daripada 70 tahun - 180-646

Kadar methanephrine dalam darah dan air kencing tidak ditakrifkan oleh piawaian antarabangsa, dan oleh itu bergantung kepada kaedah dan reagen yang digunakan di makmal. Dalam borang penyelidikan makmal, norma ditulis dalam lajur - nilai rujukan.

Normetanetrin bebas darah

Normetanephrine - produk kerosakan akhir salah satu daripada catecholamines - noradrenalin. Catecholamines adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal - organ-organ kecil yang terletak di kutub atas kedua buah pinggang.

Dalam tubuh manusia menghasilkan tiga jenis katekolamin - adrenalin (epinefrin), norepinefrin dan dopamin,. Mereka dilepaskan oleh kelenjar adrenal ke dalam darah semasa stres fizikal atau tekanan emosi, mengambil bahagian dalam penghantaran impuls saraf ke tisu otak, merangsang pembebasan asid lemak dan sumber tenaga glukosa dalam badan, mengembangkan murid dan bronkus kecil di paru-paru. Norepinephrine membendung saluran darah, menyebabkan peningkatan tekanan darah, dan adrenalin mempercepat metabolisme dan kontraksi jantung.

Selepas melaksanakan fungsinya di dalam badan, catecholamines berubah menjadi bentuk yang tidak aktif. Dopamine ditukar kepada asid homovanillic, adrenalin menjadi metanephrine dan asid vanillylmindic, dan norepinefrin - normetanfrin dan asid vanillylndiol. Selanjutnya, kedua-dua hormon itu sendiri dan metabolitnya dikumuhkan dalam air kencing. Dengan ujian ini, anda boleh menentukan nombor mereka.

Analisis pada normetanefrin jauh lebih spesifik dan sensitif daripada analisis adrenalin, kerana adrenalin dalam beberapa minit selepas ia meninggalkan sel-sel telah musnah. Selain itu, dalam diagnosis pheochromocytoma, keputusan analisis untuk normetanephrine bebas lebih penting daripada jumlah kandungan normetanfrin.

Dalam air kencing biasanya mengandungi sejumlah normetanfrin percuma, yang semasa dan selepas tekanan meningkat dengan ketara. Sesetengah tumor neuroendokrin, khususnya, pheochromocytoma menghasilkan sejumlah besar catecholamines, yang membawa kepada peningkatan kepekatan mereka dalam air kencing dan darah. Catecholamines yang dikeluarkan oleh pheochromocytoma menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berterusan (dan / atau episod peningkatan tajam). Kesan catecholamine pada tubuh juga ditunjukkan oleh gejala-gejala lain: sakit kepala, berpeluh, mual, kecemasan dan kesemutan pada anggota badan.

Kebanyakan pheochromocytes diselaraskan dalam kelenjar adrenal dan jinak. Mereka tidak melampaui tempat di mana mereka dibentuk, walaupun mereka terus berkembang dengan perlahan. Jika pheochromocytoma tidak dirawat, gejala-gejala secara beransur-ansur tumbuh lebih ketara apabila ia bertambah: peningkatan tekanan darah (hipertensi) menyebabkan kerosakan kepada pelbagai organ, termasuk buah pinggang dan jantung, dan juga meningkatkan risiko serangan jantung dan strok.

Pheochromocytoma adalah penyakit yang jarang berlaku. Ia sangat penting untuk mendiagnosis dan merawat tumor ini tepat pada masanya, kerana ia menyebabkan suatu bentuk hipertensi yang boleh dirawat. Dalam kebanyakan kes, tumor boleh dikeluarkan dengan segera dan / atau dirawat dengan ubat-ubatan, yang mengurangkan jumlah katekolamin dalam darah, melegakan simptom penyakit dan mencegah komplikasi.

Biasanya, kajian ini diberikan bersama dengan penentuan kaedah derivatif metanephrinum urin norepinephrine. Oleh kerana tahap katekolamin dalam darah berubah pada siang hari, sampel air kencing yang dikumpul selama 24 jam digunakan untuk analisis.

Kaedah

Spektrometri massa-kromatografi cecair prestasi tinggi (HPLC-MS) adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk menganalisis dan memisahkan campuran kompleks, prinsipnya adalah untuk memisahkan komponen-komponen campuran berdasarkan perbezaan dalam pengagihan keseimbangan antara dua fasa tak terhingga, salah satunya adalah mudah alih dan yang lain tidak bergerak.

Nilai Rujukan - Normal
(Normetanephrine percuma, darah)

Maklumat yang berkaitan dengan nilai rujukan penunjuk, serta komposisi penunjuk yang termasuk dalam analisis mungkin berbeza sedikit bergantung kepada makmal!


Artikel Seterusnya
Hormon Oxytocin - Hormon Cinta Dan Kebahagiaan Keluarga