Goiter campuran kelenjar tiroid: perbezaan dari jenis lain, rawatan


Goiter bercampur adalah patologi sistem endokrin, terhadap latar belakang pembentukan nod dalam kelenjar tiroid berlaku, dan tisu organ sentiasa berkembang. Terhadap latar belakang patologi yang dibentangkan, gangguan hormon berlaku, mempengaruhi kerja badan. Kencing kelenjar tiroid dalam sebarang bentuk dan peringkat memerlukan rawatan, yang dilakukan selepas pengesahan awal diagnosis.

Jenis dan perbezaan

Goiter difahami sebagai proses patologi di mana kelenjar tiroid tumbuh. Terdapat banyak jenis penyakit ini, tetapi yang utama adalah dua. Goitre adalah nodular, dengannya dalam tisu satu atau lebih tumor nodular berkembang, percambahan yang menyebabkan peningkatan dalam organ. Terdapat juga bentuk ricih di mana semua tisu tumbuh.

Goiter bercampur adalah patologi yang dicirikan oleh manifestasi kedua-dua bentuk tersebar dan nodular. Menurut statistik, penyakit yang digambarkan adalah salah satu yang paling biasa. Di antara semua patologi endokrin, goiter campuran berada di tempat kedua dari segi kelaziman (kira-kira 45% daripada kes yang melibatkan ahli endokrin).

Bergantung kepada kesan fungsi tiroid, goiter boleh:

Goiter tiroid

  • Toksik. Ia dicirikan oleh tahap hormon, yang membawa kepada banyak gangguan. Ia dianggap sebagai penyakit yang teruk.
  • Nontoxic. Tahap hormon dijaga pada tahap yang sesuai. Sebagai peraturan, ia ditandakan dengan bentuk nod. Selalunya tanpa gejala semasa peringkat pertama dan kedua pembangunan.

Menentukan bentuk penyakit adalah sangat penting, kerana ia secara langsung mempengaruhi sifat prosedur terapeutik. Walaupun kelenjar tiroid bukan di antara organ-organ penting, kekalahannya boleh menyebabkan pelanggaran yang sangat serius, yang kemudiannya membawa kepada akibat kesihatan negatif.

Secara umum, goiter campuran kelenjar tiroid adalah patologi yang dicirikan oleh manifestasi kedua-dua bentuk hiperrofi nodular dan tersebar.

Mekanisme kejadian

Sebab yang tepat mengapa patologi berlaku tidak diketahui. Adalah dipercayai bahawa goiter terjadi akibat pengaruh banyak faktor. Menurut statistik, penyakit yang paling sering berlaku pada pesakit yang sudah mengalami penyakit organ ini. Juga, kebarangkalian hypertrophy dipengaruhi oleh kecenderungan genetik, keadaan persekitaran, umur.

Selalunya goiter campuran tidak nyata sebagai penyakit bebas, tetapi hanya sebagai manifestasi.

Antara penyakit yang merangsang termasuklah:

    Lesi kelenjar pituitari. Dalam kelenjar ini bahan dihasilkan, lebihan yang mempunyai kesan yang sangat negatif pada tisu kelenjar tiroid. Biasanya, tisu tiroid meneutralkan kesan negatif. Walau bagaimanapun, dalam patologi tumor, rembesan bahan semacam itu mungkin meningkat, akibatnya tisu tiroid akan berkembang untuk mengurangkan beban.

Kanser tiroid

Goiter boleh dicetuskan oleh banyak penyakit dan proses patologi yang berlaku di dalam badan. Ia agak sukar untuk menentukan sebab yang tepat, sebab itu diagnosis goiter campuran adalah proses yang kompleks.

Faktor-faktor yang menimbulkan penyakit:

  • Tabiat buruk
  • Pendedahan kepada radiasi mengion
  • Terapi hormon ubat
  • Kekurangan yodium
  • Proses congestive pada latar belakang hypodynamia
  • Tekanan
  • Gangguan imuniti

Pembedahan toksik kelenjar tiroid 2 darjah, apa itu?

Goiter atau struma selalu menjadi peningkatan berterusan dalam bahagian tiroid dalam jumlah, disertai dengan pelanggaran yang berfungsi baik ke atas dan ke bawah. Sifat perubahan ini tidak mempunyai etiologi radang dan bukan onkologi. Goiter bukan satu penyakit tunggal, konsep ini lebih kolektif, termasuk beberapa penyakit tiroid. Istilah itu sendiri muncul dengan analogi dengan goiter burung.

Intipati patologi

Goiter dengan hiperfungsi kelenjar tiroid berkembang 10 kali lebih kerap, dengan hipofeksi - 5 kali lebih banyak daripada pada separuh lelaki. Antara patologi endokrin yang lain, patologi tiroid berlaku 4-8 kali lebih kerap pada wanita, kerana badan wanita lebih bergantung kepada hormon dan mengalami banyak lonjakan hormon dalam bentuk kehamilan, melahirkan anak, menopaus, dan sebagainya, sepanjang hidup. hanya diceritakan. Keabilan kelenjar tiroid adalah hampir goiter.

Bentuk nodular goiter umumnya berlaku pada separuh daripada populasi, dan selalunya ia bersebelahan dengan wanita dengan mioma rahim. Biasanya, jumlah tiroid di kalangan wanita adalah 9-18 ml, lelaki, 9-25 ml. Lebihan saiz ini menunjukkan kemunculan goiter.

Punca goiter

Terdapat banyak daripada mereka. Sebagai contoh, DTZ - goiter toksik yang meresap - sentiasa menjadi hasil proses autoimun yang disebabkan oleh mutasi gen.

Proses autoimun, pada gilirannya, berlaku apabila terdapat fokus utama kronik, terutamanya saluran pernafasan atas. Penyebab nodular goiter tidak difahami sepenuhnya, tetapi faktor yang memprovokasi telah dikenalpasti.

Kesemuanya digabungkan menjadi 2 kumpulan besar: luaran dan dalaman.

Untuk luaran merujuk:

  • radiasi dan radiasi;
  • kekurangan mineral;
  • merokok;
  • kekurangan iodin dan kekurangan selenium, apabila pertumbuhan cuping kelenjar bersifat kompensasi;
  • ekologi buruk;
  • hypodynamia.
  • peningkatan keracunan kronik yang kerap (terutamanya tonsilitis kronik);
  • hipotermia;
  • keturunan;
  • gangguan genetik (Down syndrome, Klinefelter);
  • mengurangkan imuniti;
  • patologi kelenjar pituitari dan adrenal; gangguan endokrin yang lain dengan ketidakseimbangan hormon;
  • obesiti;
  • thyroiditis;
  • diet tidak sihat;
  • tekanan;
  • proses autoimunisasi, apabila imuniti sendiri mula menghasilkan antibodi ke sel-selnya (di sini kita bercakap mengenai tisu kelenjar tiroid);
  • mengambil ubat tertentu yang mengganggu penyerapan iodin atau pengangkutan yodium ke thyrocytes dalam kelenjar tiroid;
  • rawatan yang tidak wajar fungsi tiroid terjejas;
  • umur pembiakan;
  • umur selepas 40-50 tahun.

Penyebaran toksik beracun gred 2 (penyakit Graves atau penyakit Basedow's) pada usia reproduktifnya mempunyai puncak 20 hingga 40 tahun.

Dalam 85% kes, hiperfungsi kelenjar dalam bentuk thyrotoxicosis berlaku dengan DTZ.

Jenis goiter

Darjah pembesaran kelenjar dikelaskan mengikut 2 skema: sistem Nikolaev OV, yang ditubuhkan pada tahun 1955 dan diamalkan di wilayah USSR pada tahun-tahun ketika tidak ada ultrasound, dan klasifikasi WHO, yang telah beroperasi sejak tahun 1992.

Walaupun terdapat persepsi bahawa sistem Nikolaev sudah ketinggalan zaman, ia lebih praktikal dan mudah dengan terperinci dan pilihan taktik rawatan. Dalam klasifikasi WHO, terdapat hanya 3 darjah hypertrophy tiroid, dan sebarang peningkatan (dan mereka berbeza antara satu sama lain) selepas 2 darjah masih pergi ke titik terakhir, yang tidak memberikan pembezaan yang jelas.

Goiter boleh menjadi primer dan menengah, sudah menentang latar belakang etiologi yang ada. Juga goiter berbeza dalam fungsi, iaitu. jumlah hormon yang dihasilkan: ia boleh nyata sebagai hypo-atau hyperthyroidism, atau mengekalkan tahap hormon normal (euthyroidism).

Terdapat juga pembahagian struma menjadi goiter sporadis dan endemik. Endemik sering dikaitkan dengan kekurangan iodin.

Menurut morfologi, struma adalah nodular (bahkan kehadiran 1 simpul menunjukkan goiter), meresap dan bercampur (pilihan berlainan-nodular - pembesaran kelenjar tidak merata).

Penyebaran - keseragaman peningkatan. Penyebaran adalah tidak toksik (endemik) dan toksik.
Satu nod boleh menjadi nod tunggal dan multi-nod (2 atau lebih nod). Spesies ini juga terbahagi kepada toksik dan bukan toksik.
Dengan bentuk goiter yang tidak toksik, fungsi tiroid paling kerap dalam jangkauan normal, manakala dengan bentuk toksik, hipertiroidisme diperhatikan. Tiroid yang sihat sentiasa homogen dalam struktur, dengan zoopifikasi, tidak ada keseragaman sedemikian.

Klasifikasi WHO

Terdapat 3 darjah pembesaran kelenjar:

  1. 0 darjah - tidak ada perubahan visual, tetapi kelenjar tersebar; sahamnya tidak melebihi falanx distal ibu jari subjek. Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tetapi dengan biopsi, kawasan hipertropi mudah dikesan.
  2. Peringkat 1 - lobak lebih besar daripada saiz yang ditetapkan, tetapi tidak kelihatan secara visual. Hanya palpation.
  3. Gred 2 - kecacatan penglihatan jelas, pesakit boleh merasakan kelenjar tiroid dengan tangannya sendiri. Lehernya cacat.

Klasifikasi mengikut O. Nikolaev 1955:

  1. 0 darjah - tiada gejala, diagnosis hanya berdasarkan analisis.
  2. Goiter 1 ijazah - tidak ditentukan secara visual, tetapi menunjukkan palpation. Tiada gejala.
  3. 2 darjah - di tempat perubahan visual palpation leher, penglihatan hanya apabila menelan.
  4. Gred 3 - peningkatan visual yang kelihatan secara langsung di permukaan hadapan leher.
  5. Gred 4 - kecacatan serviks yang teruk dalam bentuk goiter gantung.
  6. 5 darjah - saiz kelenjar raksasa, kini sangat jarang berlaku.

Apabila gangguan sistem penghadaman dan pernafasan sangat ketara.

Gejala goiter gred 2 dengan hipertiroidisme

Ia boleh menyebar atau nod, tetapi toksik. Goiter 2 darjah (kelenjar tiroid DTZ):
manifestasi yang paling kerap didasarkan pada pecutan metabolisme:

  • peningkatan nafsu makan dan kelaparan yang berterusan digabungkan dengan penurunan berat badan;
  • berpeluh meningkat;
  • insomnia, gegaran lengan, kepala, dan kaki; kelemahan otot;
  • fussiness;
  • kegelisahan, kerengsaan, malah sampai ke tahap pencerobohan. Suhu adalah gred rendah, intoleransi kepada haba;
  • kecenderungan kepada cirit-birit akibat peningkatan kelajuan motilitas usus dan metabolisme dipercepatkan.

Kulit lembab dan panas ke sentuhan. Lipatan kulit semula jadi mungkin menjadi gelap. Pada wanita, MC terganggu, pada lelaki, pendirian itu terganggu dan ginekomastia berlaku.

Tachycardia muncul - kadar denyutan jantung adalah lebih daripada 100 denyutan / min., Cardialgia, tekanan darah meningkat, kecenderungan peningkatan trombosis; disebabkan peningkatan aktiviti kelenjar sebaceous dan peluh, keadaan kulit dan rambut terganggu. Denyutan urat jugular diperhatikan.

Kemudian gejala exophthalmos dan mata menyertai (lebih daripada 10). Kelopak mata tidak menutup rapat, sepenuhnya, jadi ada rasa sakit pada mata dan konjungtivitis.

Oleh kerana kelenjar yang diperbesar, mampatan saraf, vesel, tisu dan organ jiran - trakea dan esofagus (sindrom mampatan) berlaku - mungkin ada: perasaan mempunyai badan asing di kerongkong, sakit tekak, kesukaran menelan, serangan batuk kering, suara suara; serangan asma dalam kedudukan mendatar dan penampilan tachypnea di bawah apa-apa beban, cephalalgia dan pening, kerana pemampatan urat jugular, bunyi di kepala, sakit di leher; perubahan mood dan kesunyian. Gejala osteoporosis muncul, risiko peningkatan fraktur. Goiter diffusely menjejaskan seluruh kelenjar, ia lembut untuk palpation, strukturnya seragam.

Goiter dengan hypothyroidism

Ia tidak begitu biasa, tetapi dengan bentuk nodular nodal dan menyebar dapat berkembang. Dengan 2 darjah peningkatan besi juga meningkat, tetapi sering asymmetrically, tidak sekata. Klinik ini mungkin tidak muncul untuk masa yang lama. Kemudian kulit menjadi kering dan lembab, rambut jatuh, kuku menjadi rapuh, bahagian kaki dan muka bengkak, terdapat peningkatan berat badan yang cepat dengan mengurangkan nafsu makan, kembung perut, sembelit, selalunya loya, ucapan dan keterlambatan pergerakan, kehilangan ingatan, peningkatan keletihan, kelesuan dan kelemahan. Terdapat kerapian yang berterusan, suhu badan dikurangkan - 36-35 darjah disebabkan oleh memperlahankan proses metabolik; bradikardia, aritmia, cardialgia, hipotensi. Visi dan pendengaran, mengantuk dan tidur siang pada waktu malam dikurangkan, suasana berubah menjadi depresi. Pada lelaki, impotensi berkembang, pada wanita tidak ada libido, MC terganggu dalam bentuk amenorrhea, keguguran spontan dan ketidaksuburan, dan lain-lain. Pada kanak-kanak, hipofeksi mengancam dengan keterbelakangan mental.

Selalunya, patologi MPS, penyakit sistem pernafasan dalam bentuk radang paru-paru dan bronkitis, jangkitan virus menjadi lebih kerap.

Menurut klasifikasi lama Nikolayev, goiter yang meresap dari 2-3 darjah ditentukan secara visual, garis-garis leher berubah di depan.

Eudyroid goiter

Ia boleh dikaitkan dengan jenis endemik, nodular dan meresap-nodular. Di sini, pengeluaran hormon tidak terganggu. Metabolisme tanpa keabnormalan.

Dengan cara ini, nilai goiter tidak mempunyai kadar langsung dengan tahap peningkatan. Gejala mampatan mekanikal berlaku. Tahap 0-1 tidak menyebabkan ketidakselesaan dan sering mengalir tanpa gejala atau disebabkan oleh peningkatan kelenjar tiroid.

Goiter nodular pada gejala perbezaan jantina tidak. Terdapat batuk kering paradoxism, timbul akibat kerengsaan mukosa trakea; perasaan pecah di laring; apabila beralih, membongkok dan mengangkat kepala - sesak nafas muncul.

Apabila menelan, ketidakselesaan berlaku. Kerana kerengsaan tekak, timbre berubah.
Goiter bukan sekadar kecacatan kosmetik, dengan DTD, sebagai contoh, ia memberikan komplikasi serius dalam bentuk lesi jantung (jantung thyrotoxic), membawa kepada kegagalan jantung, aritmia, meningkatkan risiko pembentukan thrombus; menyebabkan perubahan keperibadian intelektual-mnestic, myopathy, hepatosis.

Komplikasi yang paling mengerikan adalah krisis tirotoksik, yang boleh berakhir dengan kematian. Insiden ini adalah dalam setiap 5 pesakit dengan thyrotoxicosis. Pesakit sering dilumpuhkan. Oleh itu, sebarang pelanggaran kelenjar tiroid perlu diperiksa dan dirawat. Goiter itu sendiri tidak pernah pulih.

Diagnosis goiter

Pertama, peperiksaan umum dan palpasi kelenjar. Kemudian dia dijadualkan untuk ujian untuk hormon dan ultrasound tiroid, walaupun goiter sudah dalam peringkat terakhir. Jika perlu, x-ray organ-organ dada, scintigraphy kelenjar untuk menentukan fungsi (pemeriksaan radioisotop), CT atau MRI, TAB untuk keganasan yang disyaki proses, ujian darah untuk antibodi kepada TPO dan ATTG.

Daripada ujian hormon, TSH, T3 dan T4 adalah wajib. Apabila kekurangan iodin dilakukan diagnostik ujian. Sekiranya pada sebelah petang saya melukiskan jaring yodium pada badan dengan 5% yodium alkohol dan pada waktu pagi kebanyakannya tidak akan dapat dilihat - ini menunjukkan pengurangan tahap iodin dalam badan. Diagnosisnya paling mudah dilakukan berdasarkan ujian dan ultrasound.

Kaedah rawatan patologi

Rawatan peringkat goiter 2: darjah 0 hingga 2 boleh dirawat terlebih dahulu secara konservatif. Biasanya ini dalam kebanyakan kes mencukupi untuk menormalkan kerjanya.

Biasanya, thyreostatics dirawat dengan rawatan suppressive untuk hipertiroidisme: Mercazolil, Tyrosol, Metizol, Propylthiouracil, Methylthiouracil. Dengan peningkatan tekanan darah - agen antihipertensi, dengan edema - diuretik dan terapi gejala lain. Tahap hormon sentiasa dipantau. Apabila merawat rawatan, umur pesakit, jantina, aktiviti dan pekerjaan diambil kira.

Pemulihan rakyat juga mempunyai tempat untuk menjadi, tetapi hanya sebagai tambahan kepada utama dan selepas berunding dengan doktor anda.

Tanpa ketiadaan terapi thyreostatik, pembedahan ditetapkan, terutamanya apabila manifestasi mekanikal muncul, kecacatan kosmetik yang jelas di leher, dengan neoplasia dan goiter toksik.
Dengan 2 darjah goiter nodular menyebar, pertumbuhannya agak cepat. Rawatan pembedahan mungkin tidak berkesan, nodus mungkin muncul semula - dalam 10% kes jangkitan berlaku. Oleh itu, perlu menghapuskan faktor penyebab. Operasi pada kelenjar tiroid boleh berbeza dari enukleasi nod (husking), kepada total thyroidectomy - penyingkiran lengkap kelenjar tiroid dengan HRT seumur hidup seterusnya dan dalam bentuk resection lobus kelenjar, hemithyroidectomy.

Kaedah pengoperasian boleh berlaku secara minimum invasif: ablasi etanol, dan lain-lain - pilihan ini digunakan kurang kerap.

Ia juga mungkin pelantikan RJT (I131) - alternatif kepada pembedahan. Petunjuk untuk temujanji adalah sama. Inti dari kaedah ini ialah penglihatan iodin radioaktif memusnahkan sel-sel kelenjar yang terjejas.

Terapi penggantian hormon sentiasa dilakukan selepas operasi, kerana hasilnya sentiasa menurun dalam fungsi tiroid.

Terapi dilakukan oleh analog hormon tiroid - ini, di atas semua, pelantikan thyroxine. Dosis dan tempoh dipilih hanya oleh seorang doktor berdasarkan ujian yang diperolehi.

Dalam 25% pesakit, hipotiroidisme terbentuk pada tahun pertama. Selain itu, persediaan iodin dipilih dan disahkan hanya oleh seorang doktor, tanpa rawatan diri.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan goiter nodular menyebar adalah untuk menormalkan jumlah yodium dalam badan, kerana semua hormon tiroid mempunyai iodin dalam molekul mereka dan tanpa ia tidak akan biasanya dihasilkan. Di tempat pertama, ini akan menyumbang kepada pengambilan garam beriodisasi.
Ini penting semasa kehamilan, HB, yang tinggal di kawasan endemik dengan kekurangan iodine.

Pengenalan yang berguna untuk pemakanan makanan dengan kandungan iodin yang tinggi - makanan laut - ikan dan rumput laut; kesemak, walnut. Iodida kalium juga boleh ditadbir. Selepas pembedahan, lawatan biasa kepada ahli endokrinologi: dalam 2 tahun pertama setiap 6 bulan, kemudian setiap tahun.

Pencegahan bukan pengambilan dadah boleh termasuk penghentian merokok, kopi, atau kerja keras berat; penghapusan tekanan, yang sering menjadi pencetus perubahan dalam kelenjar tiroid.

Dengan sumber DTZ - iodin perlu terhad. Pemakanan harus seimbang dan kuat. Anda juga harus mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada matahari. Foci infeksi kronik perlu dibersihkan pada masa, terutamanya dalam organ ENT. Goiter nodular umumnya mempunyai prognosis yang baik, kerana kelahiran semula jarang terjadi dan sindrom mampatan juga jarang berlaku. Dirawat baik.

Penginjil gred 2

Bengkak goiter

Untuk rawatan tiroid, pembaca kami berjaya menggunakan teh monastik. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Penyebaran goiter adalah luka seragam seluruh tisu tiroid tanpa pembentukan simpulan. Penyakit ini paling biasa pada kanak-kanak berumur lebih dari 8 tahun dan dewasa muda.

Tanda-tanda utama penyakit ini

Penyebaran goiter dalam kebanyakan kes ditunjukkan oleh peningkatan tisu tiroid. Kelenjar tiroid terletak agak dangkal, jadi perubahan ketara dalam saiznya (2 kali atau lebih) menjadi sangat ketara kepada pesakit sendiri dan bahkan kepada orang-orang di sekelilingnya.

Penyebaran goiter kelihatan seperti menonjol dua hala pada permukaan depan leher di atas tulang selangka. Gejala ini tidak dapat dilihat dengan pemendapan lemak berlebihan di muka dan leher.

Tanda-tanda goiter rontok juga:

  • ketidakselesaan semasa makan;
  • serak suara berterusan;
  • memegang makanan pepejal;
  • rasa "koma" di kerongkong;
  • rasa lemas apabila memakai syal, turtleneck;
  • batuk tanpa pelepasan dahak.

Kerosakan pada keseluruhan tisu kelenjar tiroid boleh mengganggu rembesan hormon. Hypothyroidism sering dikesan.

Kemudian pesakit mungkin mempunyai aduan:

  • untuk kegemukan;
  • bengkak;
  • kecacatan;
  • bradikardia;
  • sesak nafas;
  • kelesuan;
  • pucat
  • penurunan timbre suara;
  • kulit kering;
  • kehilangan rambut kening dan bulu mata.

Thyrotoxicosis, iaitu pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan, juga terdapat pada goiter diffuse.

Gejala penyakit dalam kes ini:

  • penurunan berat badan progresif;
  • extrasystoles dan takikardia;
  • kelembapan kulit;
  • kecemasan;
  • gangguan tidur;
  • bergegas tangan.

Kenapa goiter menyebar berlaku?

Kerosakan tisu tiroid keseluruhan boleh disebabkan oleh:

  • kekurangan iodin dalam diet;
  • proses autoimun.

Kekurangan iodin dalam air dan makanan adalah tipikal untuk hampir seluruh wilayah Rusia. Lebih jauh rantau ini dari pantai laut, semakin tinggi kekurangan unsur surih.

Goiter yang berkembang untuk sebab ini dipanggil colloid. Ini menggarisbawahi transformasi khas tisu tiroid, apabila sel-sel kelenjar secara aktif hiperplasia, dan bahan seperti mukus likat berkumpul di dalam kekosongan di antara mereka.

Jika goiter colloidal menyebar tidak dirawat, maka luka focal fokus muncul di dalamnya. Nod boleh tumbuh dan memercikkan tisu sekeliling, menghasilkan lebih banyak hormon tiroid. Juga, goiter koloid boleh digabungkan dengan onkologi kelenjar tiroid.

Proses autoimun dalam kelenjar tiroid adalah manifestasi pelanggaran sistem pelindung tubuh, yang tidak dapat disembuhkan pada peringkat perkembangan sains sekarang.

Kekebalan tubuh harus melindungi tubuh daripada mikroorganisme alien. Dalam kes goiter yang meresap sifat autoimun, pencerobohan diarahkan terhadap sel sendiri (thyrocytes).

Tisu kelenjar terjejas oleh pelbagai antibodi yang dihasilkan oleh limfosit B-B. Antibodi untuk thyroperoxidase didapati dalam kepekatan tinggi dalam tiroiditis kronik autoimun. Antibodi kepada penerima reseptor TSH adalah sifat goiter toksik yang tersebar.

Punca kegagalan imuniti:

  • penyakit virus yang kerap;
  • radiasi matahari;
  • kecenderungan genetik.

Tanda-tanda proses autoimun dikesan oleh ultrasound, semasa peperiksaan makmal dan semasa biopsi.

Ultrasound memeriksa ketidaksamaan struktur tisu tiroid dengan pelbagai darjah. Antibodi untuk thyroperoxidase, thyreoglobulin atau reseptor TSH dikesan dalam darah. Cytology menunjukkan penyusupan limfoid. Apabila rawatan berlangsung, perubahan ini mungkin berkurang, tetapi hampir tidak pernah hilang sepenuhnya.

Pengklasifikasian goiter menyebar

Terdapat 3 darjah goiter yang menyebar:

  • 0 darjah. Tisu kelenjar rosak, tetapi jumlahnya normal.
  • 1 darjah. Kelantangan kelenjar adalah melebihi norma oleh kurang daripada 50%.
  • 2 darjah. Jumlah kelenjar tiroid lebih tinggi daripada 50% atau lebih.

Di samping itu, fungsi tiroid dinilai.

Penyebaran goiter boleh:

Goiter toksik mengiringi hipertiroidisme, dan goiter nontoxic - euthyroidism atau hipotiroidisme darjah yang berbeza-beza.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis kanser yang boleh meresap boleh dibuat oleh doktor dari sebarang keistimewaan, tetapi untuk mengesahkan kesimpulan ini, adalah perlu untuk melawat endocrinologist.

Apa yang diperlukan untuk tinjauan:

  • ujian hormon (TSH, T4, T3);
  • ujian antibodi (AT - TPO, AT - pTT, AT - TG);
  • Ultrasound kelenjar tiroid;
  • mengimbas dadah farmakologi radioaktif;
  • biopsi sel tiroid;
  • x-ray esofagus dengan barium;
  • tomografi yang dikira.

Selalunya, doktor menentukan diagnosis dan menetapkan rawatan berdasarkan hanya ultrasound dan ujian darah.

Kehamilan pada wanita dengan goiter yang menyebar

Pembesaran luas kelenjar tiroid boleh mendahului kehamilan atau berlaku seawal konsep. Dalam tempoh ini, kelenjar tiroid perlu bekerja secara aktif, oleh itu semua penyakit tisu tiroid yang terpendam boleh muncul.

Diagnosis dan rawatan goiter rontok mempunyai beberapa keunikan. Gejala-gejala disfungsi sering tidak, oleh itu, memerlukan makmal dan pemeriksaan instrumental.

TSH dan hormon tiroid mesti diberikan kepada semua wanita yang sebelum ini mengalami kemandulan atau pengguguran spontan.

Ultrasound kelenjar tiroid dilakukan kepada semua wanita hamil dengan fungsi terjejas menurut data ujian dan dengan peningkatan jumlah isi padu.

Semasa kehamilan, luka tiroid yang dirasai dirawat dengan kalium iodida, levothyroxine, dan, jika perlu, thyrostatics.

Pembetulan hypothyroidism (walaupun ringan) adalah sangat penting. Kehamilan dengan fungsi tiroid yang rendah membawa kepada kelahiran kanak-kanak dengan kecacatan intelektual. Di samping itu, kekurangan hormon tiroid menimbulkan keguguran.

Dalam kes ini, seorang wanita perlu dirawat dengan dosis besar levothyroxine (2.25 mcg sekilogram).

Peningkatan tahap hormon tiroid semasa kehamilan adalah normal (sehingga 25-50%). Thyrotoxicosis fisiologi sedemikian tidak mempunyai gejala dan tidak boleh dirawat.

Tetapi jika seorang wanita mempunyai tanda-tanda gondok toksik yang meresap semasa kehamilan, termasuk penurunan berat badan, gangguan irama jantung, menggeletar dalam tubuh, maka diperlukan thyrostatics.

Remedi rakyat semasa mengandung dilarang sama sekali. Keberkesanannya adalah rendah, dan kesan sampingan berbahaya bagi embrio.

Pembedahan semasa kehamilan sangat jarang diperlukan. Walau bagaimanapun, jika perlu, goiter boleh dibuang melalui pembedahan semasa trimester ke-2 kehamilan.

Keperluan untuk rawatan selepas bersalin dinilai melalui analisis dan ultrasound. Adalah dinasihatkan untuk diperiksa dalam 3-6 minggu.

Colloid goiter selepas kelahiran anak itu dirawat dengan kalium iodida. Remedi rakyat adalah dilarang semasa menyusu. Levothyroxine biasanya tidak ditunjukkan.

Kerosakan autoimun ke tisu tiroid dalam tempoh selepas bersalin mengalir kurang baik. Selalunya terdapat gejala thyrotoxicosis. Rawatan dilakukan oleh thyreostatics. Ubat-ubatan rakyat adalah kontraindikasi, kerana mereka meningkatkan titer antibodi.

Rawatan kanser meresap

Penyebar bengkak memerlukan rawatan dengan pil atau kaedah radikal. Dadah yang ditetapkan untuk masa yang lama dengan kawalan wajib profil hormon dan gambar ultrasound.

Ubat berkesan membantu menyembuhkan kanser colloid. Produk yang disyorkan mengandungi kalium iodida dalam dos sehingga 200 mikrogram sehari. Di samping itu, terapi hormon dengan levothyroxine diperlukan.

Dengan rejimen rawatan yang terpilih, dalam setengah tahun, tahap pembesaran tiroid berkurangan dengan ketara.

Untuk rawatan tiroid, pembaca kami berjaya menggunakan teh monastik. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Ubat-ubatan yang sangat berkesan pada zaman kanak-kanak dan remaja. Mengubati goiter dengan kebarangkalian yang tinggi akan berfungsi pada pesakit sehingga 30 tahun.

Goiter koloid hanya dikendalikan dalam bentuk toksik atau dalam pemampatan tisu sekelilingnya. Gejala penyakit itu dinilai terlebih dahulu oleh pakar bedah dalam perundingan.

Mampatan kapal dan organ leher jarang berlaku dengan kelenjar tiroid yang biasanya terletak. Tetapi jika goiter diletakkan di atas dada, maka pembedahan hampir selalu diperlukan.

Kaedah tradisional merawat goiter diffuse meluas. Ini termasuk rawatan dengan iodin bukan organik, makanan laut dan juga ambar.

Untuk mengubati goiter koloid dengan suplemen diet adalah mustahil. Tetapi penggunaan alat ini tanpa pengawasan perubatan boleh membawa dan membahayakan. Terutama rawatan yang tidak diingini pesakit lebih tua daripada 40 tahun. Kumpulan pesakit ini mempunyai risiko komplikasi tinggi (termasuk autonomi kelenjar).

Kerosakan autoimun ke kelenjar tiroid adalah mustahil untuk menyembuhkan. Operasi ini ditunjukkan untuk mampatan mekanik tisu sekeliling dan thyrotoxicosis berulang.

Goiter toksik yang menyebar pertama kali dirawat dengan thyreostatics, kemudian diperhatikan atau dikendalikan.

Thyroiditis autoimun kronik selalunya berlaku dengan fungsi penurunan, yang memerlukan rawatan sepanjang hayat dengan levothyroxine. Rawatan pembedahan diperlukan untuk penyakit ini hanya dengan mampatan mekanik tisu di sekelilingnya.

Pemulihan rakyat dalam rawatan penyakit autoimun adalah tidak diingini. Thyrotoxicosis dan peningkatan pengeluaran antibodi boleh menjadi kesan sampingan.

Symptomatology dan jenis goiter nodular

Seperti yang anda tahu, kelenjar tiroid terdiri daripada banyak folikel yang mengandungi bahan koloid. Jika bahan ini di bawah pengaruh faktor luaran atau dalaman mula meningkat dalam jumlah, maka ini akan menyebabkan pembentukan kelenjar tiroid. Dalam kata yang mudah, folikel bertukar menjadi bola dan diameter yang lebih besar, semakin kuat leher dalam jumlah.

Jika cecair koloid mula berkembang di beberapa folikel, maka penyakit ini diklasifikasikan sebagai goiter multinodular kelenjar tiroid. Neoplasma seperti itu, sebagai peraturan, dianggap sebagai tumor jinak, tetapi masih tidak boleh mengecualikan kemungkinan transformasinya menjadi bentuk malignan, iaitu kanser tiroid.

Klasifikasi nod

Seperti yang disebutkan di atas, folikel mula cepat mengisi dengan cecair koloid di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Bergantung pada jenis pengaruh semasa perjalanan penyakit, goiter diklasifikasikan sebagai:

  • Goiter tunggal atau nod;
  • Goiter multinodular - kepekatan beberapa folikel diperbesarkan di satu tempat;
  • Conglomerate - folikel yang penuh dengan koloid, tertumpu di seluruh kelenjar tiroid;
  • Campuran bengkak nodular bercampur, yang bermaksud peningkatan tidak hanya pada nodul tiroid, tetapi juga perubahan bentuk leher akibat penampilan neoplasma;
  • Adenoma follicular;
  • Kanser ganas - kanser.

Untuk pengkelasan kelenjar tiroid yang mudah, lazimnya menggunakan dua sistem - Dr. O. Nikolaev dari tahun 1955 dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia dari tahun 2001.

Goiter tiroid dikelaskan mengikut darjah:

  • Tahap ke 0 - perubahan visual kelenjar tiroid tidak dapat dilihat, nod tidak terasa (tidak dapat dirasakan dengan jari);
  • Ijazah pertama - kelenjar tiroid adalah sangat baik dan kelihatan secara visual apabila menelan makanan;
  • Gelaran ke-2 - terdapat ketidakselesaan di leher, nod kelenjar dipandang dan ditentukan secara visual;
  • Ijazah ke-3 - terdapat ubah bentuk serviks;
  • Ijazah keempat - goiter sangat diperbesar-besarkan bahawa sukar untuk seseorang menelan, bernafas. Tisu yang diperbesar mula memerah organ bersebelahan - trakea, ujung saraf, dan lain-lain, menyebabkan orang mengalami peningkatan ketidakselesaan;
  • Ijazah ke-5 - tumor tumbuh ke dalam saluran darah dan urat organ yang rapat. Pada tahap ini, transformasi tumor jinak kepada kanser tiroid adalah mungkin.

Antara jenis nodul tiroid yang disenaraikan di atas, gred 3 goiter adalah yang paling biasa, atau ia dikenali sebagai nod multinodular (bercampur). Gejala-gejala penyakit ini termasuk: peningkatan dalam diameter leher, penyerapan membran dan kulit mukus, pelanggaran saluran gastrousus, penurunan berat badan yang tajam, gangguan hipotensi dan disfungsi kardiovaskular.

Punca goiter

Dalam kebanyakan kes, goiter nodular atau multinodular kelenjar tiroid timbul disebabkan oleh goiter koloid yang sedia ada. Nod kelenjar yang semakin meningkat boleh mencetuskan tumor, serta beberapa patologi dalam bentuk penyakit autoimun yang dikenali sebagai goiter Hashimoto. Juga, salah satu punca pembentukan goiter boleh menjadi suatu proses keradangan atau penyakit berjangkit.

Walaupun penyakit tiroid mempunyai sejarah yang panjang, punca-punca goiter tidak ditubuhkan sepenuhnya. Dalam sesetengah kes, faktor keturunan menyumbang kepada pembentukan tumor jinak.

Pada wanita, goiter nodular paling sering terjadi pada latar belakang ketidakseimbangan hormon dalam tubuh. Ia boleh menjadi remaja, dan gangguan haid, ketidaksuburan, menopaus dan post-climax. Ada kemungkinan bahawa tumor jinak kelenjar tiroid disebabkan oleh kekurangan iodin akut di dalam badan.

Berdasarkan yang tersebut di atas, dapat disimpulkan bahawa penyebab kelenjar tiroid adalah:

  • Kekurangan iodine;
  • Pendedahan radiasi;
  • Keracunan dengan bahan toksik;
  • Persekitaran yang tidak menyenangkan;
  • Penyakit genetik, seperti Down syndrome atau Kleinfelter;
  • Gangguan hormon;
  • Proses berjangkit dan radang yang berlaku di dalam badan dalam bentuk kronik;
  • Tekanan dan gangguan neuralgik;
  • Hypodynamia - gaya hidup yang tidak aktif.

Pengaruh faktor-faktor ini menimbulkan gangguan terhadap sistem endokrin secara menyeluruh. Dalam kebanyakan kes, gejala penyakit tiroid tidak hadir, dan ini bermakna pemeriksaan pencegahan yang berterusan membolehkan anda mengekalkan kesihatan manusia yang normal.

Goiter campuran atau multinodular kelenjar tiroid mempunyai beberapa gejala yang jelas. Ini adalah sakit tekak yang teruk semasa menelan, gangguan fungsi pernafasan, penurunan berat badan yang ketara, kemurungan dan sikap tidak peduli, kelemahan dalam tubuh, peningkatan tekanan darah dan sesak nafas.

Diagnosis dan rawatan goiter

Jika anda pergi ke klinik pada masa untuk mendiagnosis penyakit tiroid, maka dengan kebarangkalian 99% peratus, pesakit akan didiagnosis dengan betul. Lagipun, kaedah diagnostik moden, seperti pengimejan ultrasound kelenjar tiroid, ujian makmal untuk menentukan tahap hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid, serta biopsi (tusuk sel-sel kelenjar dengan kaedah jarum halus), pengiraan dan pengimejan resonans magnetik memberikan peluang untuk meneroka gambaran klinikal penuh dari mana-mana penyakit.

Rawatan penyakit tiroid adalah untuk menghapuskan apa-apa tekanan pada organ, baik hormon dan fizikal. Rawatan ubat, terapi hormon dan makanan yang seimbang membantu untuk mencapai matlamat ini pada peringkat pertama. Tetapi, rawatan ini digunakan secara eksklusif untuk goiter ijazah pertama dan ke-2. Jika ia adalah goiter multinodular derajat ketiga, maka penyingkiran tisu yang lengkap atau separa diperlukan.

Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan goiter nodular bersifat cystic, maka rawatannya dilakukan menggunakan kaedah tusukan jarum halus dan pemusnahan koloid. Iaitu, pada peringkat pertama, penyelesaian koloid disedut keluar dari sista dengan jarum nipis khas, dan kemudian dengan memperkenalkan etanol (alkohol) ke dalam folikel, koloid dibinasakan. Rawatan sista jenis ini mengambil 5 suntikan.

Juga pada masa ini, terapi yodium radioaktif digunakan untuk menghilangkan goiter nodular. Ini boleh sebagai rawatan perubatan dengan ubat-ubatan yang mengandungi peningkatan kepekatan yodium, contohnya, iodomarin dan kalium iodida atau terapi radiasi.

Rawatan gangguan hormon kelenjar tiroid dijalankan dengan bantuan hormon tiroid seperti L-thyroxine dan tiroidin. Tetapi, dalam kes ini, anda perlu mempertimbangkan bahawa ubat-ubatan ini mempunyai pelbagai kesan buruk pada tubuh.

Ini boleh seperti tindak balas dermatologi, pelanggaran tisu tulang, pengurangan komposisi biokimia darah dan disfungsi sistem kardiovaskular. Rawatan nodular goiter 1st dan 2nd degree boleh bertahan selama beberapa bulan. Dalam keadaan klinikal yang paling sukar, terapi hormon digunakan sepanjang hayat.

Rawatan pembedahan dijalankan hanya sekiranya terdapat tanda-tanda kesihatan khusus, iaitu:

  • perubahan tumor tumor;
  • kanser tiroid;
  • diameter nod lebih besar daripada 50 mm;
  • pertumbuhan kista yang progresif dan peningkatan koloid di dalamnya.

Rawatan pengangkut tiroid juga harus diarahkan kepada diet seimbang. Menu ini harus mengandungi buah-buahan segar, sayur-sayuran dan sejumlah besar makanan laut.

Penyebaran nodular nodular

Penyebaran goiter nodular atau goiter adenomatous adalah patologi sistem endokrin yang menyebabkan peningkatan tisu tiroid dan penampilan nodul di dalamnya. Juga, bentuk goiter ini juga dipanggil bercampur-campur, disebabkan oleh fakta bahawa ia membawa tanda-tanda yang melekat pada kedua-dua meresap dan patologi nodular. Dalam kes pertama, ia adalah pertumbuhan tisu dan peningkatan massa mereka, pada kedua - penampilan goiter tiroid toksik. Iaitu, dengan goiter diffusely toxic, terhadap latar belakang peningkatan massa dan kelantangan tisu kelenjar, proses pembentukan simpulan dan pembesaran seterusnya mereka bermula. Tanda-tanda seperti ini mudah untuk mengenalpasti patologi dalam diagnosis yang disebabkan oleh kekhususannya. Adalah jenis etiologi penyakit seperti goiter nodular toxic.

Gejala patologi

Dalam kebanyakan kes, simptom-simptom di peringkat awal penyakit sama ada tidak sama sekali atau tidak begitu penting bahawa mereka sering tidak menarik perhatian. Kursus lanjut patologi akan disebabkan oleh gejala yang lebih sengit.

Tanda-tanda utama penyakit itu, iaitu, peningkatan massa tiroid dan perkembangan nodul, tidak selalu disertai dengan peningkatan sintesis hormon tiroid: terdapat kes rembesan normal atau bahkan menurun.

Bergantung pada ini, gejala ciri akan berbeza-beza.

Dengan rembesan hormon tiroid yang dikurangkan:

  1. Mengurangkan suhu badan. Semakin rendahnya intensitas rembesan hormon tiroid, semakin banyak penurunan suhu dalam beberapa kes kepada 35 ° C. Ini disebabkan oleh perencatan proses metabolik, di mana hormon tiroid mengambil bahagian secara langsung.
  2. Gangguan irama jantung (arrhythmia), dan dalam sesetengah kes penurunan kadar jantung (bradikardia). Ia juga mungkin pelanggaran peredaran darah dalam tubuh dan masalah dengan tekanan darah.
  3. Bengkak
  4. Sering tidak tidur pada waktu malam dan mengantuk siang hari yang berterusan.
  5. "Tidak munasabah" peningkatan berat badan. Ini berlaku kerana melanggar proses metabolik di dalam badan.
  6. Kemurungan yang kerap akibat daripada rangsangan yang berkurang di kawasan tertentu otak.
  7. Kerosakan mental, masalah memori, keadaan "lembap".
  8. Pelanggaran terhadap kulit dan kuku.
  9. Kerosakan rambut akibat atrofi folikel rambut.
  10. Kemerosotan potensi lelaki.
  11. Gangguan haid pada wanita.
  12. Masalah dalam saluran pencernaan.

Dengan peningkatan sintesis triiodothyronine dan thyroxin, terhadap latar belakang goiter nodular yang meresap, gejala-gejala akan seperti berikut:

  1. Meningkatkan suhu badan. Selain itu, keadaan ini tidak bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan keradangan di dalam badan. Suhu antara 37 hingga 37.5 ° C, keadaan subfebril yang dipanggil.
  2. Meningkatkan kadar denyutan jantung akibat peningkatan tahap hormon tiroid. Pulse berkisar antara 100 hingga 120. Fenomena boleh berlaku pada bila-bila masa, tanpa mengira aktiviti fizikal semasa.
  3. Kerengsaan yang berterusan dan peralihan pantas dari keadaan mudah marah kepada keadaan agresif. Selalunya terdapat keadaan kegelisahan dan keterlaluan.
  4. Berat badan dengan peningkatan selera makan.
  5. Meningkatkan peluh (hyperhidrosis).
  6. Penguncupan berlebihan dari pelbagai otot (gegaran).
  7. Anjakan bola mata ke hadapan (mata membonjol).
  8. Sakit perut, cirit-birit yang kerap.

Pada tahap normal hormon tiroid:

  1. Serangan batuk kering panjang. Batuk ini disebabkan oleh kerengsaan saluran pernafasan yang mengatasi tisu tiroid.
  2. Kesakitan yang tidak menyenangkan di kawasan kelenjar tiroid.
  3. Susah bernafas ketika memutar leher, sesak nafas.
  4. Rasa berterusan "koma di kerongkong."
  5. Pelanggaran timbre suara, dalam beberapa kes, kehilangannya.
  6. Tekanan sakit berterusan.

Jika tahap hormon tidak berbeza dari norma, tidak ada tanda-tanda gangguan hormon dalam gejala-gejala walaupun pada peringkat akhir patologi. Goiter nodular merebak dicirikan oleh gejala yang disebabkan oleh tekanan mekanikal tisu tiroid yang diperbesarkan pada organ berdekatan.

Patologi yang disebabkan oleh perubahan tisu tiroid

Sehingga kini, sebab sebenar penampilan patologi oleh endokrinologi tidak jelas. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa anggapan mengenai faktor-faktor yang menjadi faktor utama dalam perkembangan penyakit tiroid yang dipertimbangkan - goiter nodular toksik. Ini termasuk penyakit yang membawa kepada pelbagai jenis gangguan dalam tisu kelenjar tiroid, kesan alam sekitar yang negatif, faktor keturunan dan faktor lain yang bersifat endogen.

Pelanggaran tersebut termasuk:

  1. Goiter Colloid Sebab penampilan ciri-ciri pembentukan nodular dari goiter nodular menyebar mungkin pemeluwapan koloid dalam unsur-unsur struktur khusus kelenjar tiroid - folikel. Secara statistik, inilah sebab utama penampilan nodul, dalam istilah peratusan - sehingga 95%.
  2. Pembentukan benign dalam tisu shitovidki. Ternyata tidak semestinya. Wakil penting dalam rangkaian patologi ini adalah adenoma tiroid. Hasil pencabulan mekanisme tisu menjadi pembahagian sel yang cepat, yang dengan cepat menjadi perhatian sistem kekebalan tubuh dan diserang olehnya. Neoplasma dirumus, yang membawa kepada pembentukan nod baru pada permukaan tiroid, contohnya, goiter tunggal atau multi-simpul (dua atau lebih nod).
  3. Karsinoma atau neoplasma malignan dalam tisu tiroid. Kemunculan pembentukan sedemikian adalah peristiwa yang lebih jarang berlaku daripada yang sebelumnya. Prinsipnya mirip dengan tumor jinak, tetapi dalam kes ini, pembelahan sel benar-benar tidak terkawal, dan keadaan sel adalah patologi. Neoplasma ganas menyebabkan perkembangan pelbagai nodul dalam tisu kelenjar tiroid. Pertumbuhan tumor kanser menyebabkan tisu tiroid mengelilinginya, yang secara semula jadi menyebabkan peningkatan dalam kelenjar kelenjar.
  4. Patologi hipofisis. Neoplasma dalam tisu kelenjar pituitari boleh menyebabkan peningkatan TSH. Tahap tinggi TSH "menyebabkan" tiroid untuk mensintesiskan sejumlah besar triiodothyronine dan thyroxin, yang seterusnya menyebabkan peningkatan dalam jumlah organ endokrin akibat pertumbuhan tisu. Oleh kerana perubahan ini berlaku, sifat nodular menyebar.
  5. Penyakit tiroid autoimun. Muncul sangat jarang. Proses autoimun dalam tisu tiroid (contohnya, tiroiditis Hashimoto) menyebabkan sistem imun bertindak balas terhadap sel tiroid sendiri. Sebagai tindak balas, organ endokrin mula membina tisu untuk mengimbangi kekurangan hormon tiroid, akibat kerja imuniti. Tisu mati tiroid menjadi parut.
  6. Cyst dan perubahan lain. Dalam sesetengah kes, perubahan berlakunya nod mungkin disebabkan oleh pembentukan sista atau kalsifikasi dalam paru-paru. Pembentukan ini tidak berkaitan dengan sistem endokrin, tetapi gejala mereka sering dikelirukan dengan beberapa gejala patologi endokrin.

Faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit ini

Dalam beberapa sebab penyakit, adalah perlu untuk mengetengahkan pencetus yang dipanggil, yang bertindak sebagai pemangkin dalam perkembangan patologi:

  1. Beban yang kuat dan trauma psikologi, menekankan. Keadaan seperti itu boleh menyebabkan disfungsi tiroid atau, sebaliknya, sintesis meningkat daripada hormon tiroid.
  2. Masalah kekebalan. Kehadiran rahim kronik keradangan di kawasan leher akibat imuniti yang berkurang boleh menyebabkan tindak balas badan dalam bentuk peningkatan jisim sel organ endokrin.
  3. Pelanggaran tahap hormon.

Faktor alam sekitar:

  1. Kekurangan yodium. Untuk sintesis jumlah triiodothyronine dan tiroksin yang mencukupi, perlu mengekalkan tahap iodin tertentu dalam tubuh. Sumber utama unsur jejak ini adalah makanan dan air yang digunakan oleh manusia. Sebab-sebab kekurangan iodin dalam produk tersebut mungkin dalam diet tidak seimbang atau kawasan tertentu kediaman. Kekurangan yodium menyebabkan peningkatan dalam kelantangan kelenjar tiroid. Ini berlaku untuk menyerap lebih banyak iodin yang beredar dalam darah dan "memasukkan" ia dalam sintesis hormon tiroid. Perlu diperhatikan bahawa organ endokrin tumbuh sama rata. Sebagai tambahan kepada pertumbuhan kelenjar, penampilan nodul juga dapat diperhatikan, sebagai contoh, goiter tunggal nod non-toksik.
  2. Faktor ekologi yang tidak menguntungkan. Toksin yang boleh di dalam makanan, air atau bahkan di udara boleh mengakibatkan gangguan tiroid: disfungsi atau, sebaliknya, peningkatan dalam rembesan hormon tiroid. Yang paling berbahaya adalah garam nitrat, sejumlah besar garam kalsium. Pendedahan kepada peningkatan radiasi boleh menyebabkan disfungsi tiroid atau mutasi sel-sel tisu.
  3. Gaya hidup sedentari. Cara hidup ini membawa kepada proses-proses stagnan yang dipanggil.

Ini termasuk intensiti proses metabolik, tindak balas kepada hormon tiroid, dan sebagainya. Iaitu, pembengkakan nodular nodular atau nodular beracun itu sendiri tidak diwarisi, predisposisi ditularkan.

Tahap penyedut nodular kelenjar tiroid

Klasifikasi WHO mentakrifkan tiga darjah pembangunan goiter nodular yang tersebar. Perubatan dalam negeri juga menggunakan sistem yang merangkumi lima peringkat (klasifikasi praktikal) untuk penerangan yang lebih terperinci tentang perkembangan patologi. Pembahagian ke darjah atau peringkat dibuat mengikut ciri penilaian berikut: pemerhatian gejala ciri, keadaan organ endokrin semasa palpasi, penentuan visual bentuk dan saiz kelenjar tiroid.

Penyebaran nodular goiter 1 darjah dalam sistem amalan perubatan domestik terdapat peringkat:

  • Peringkat 0 - saiz dan bentuk kelenjar tiroid hampir tidak berubah, palpasi tidak dikesan, tiada gejala;
  • Tahap 1 - saiz kelenjar sedikit diperbesar, yang dirasakan pada palpasi, beberapa gejala menampakkan diri dalam bentuk yang mudah.

Penyebaran goiter nodular 2 darjah sama dengan yang sebelumnya, mempunyai 2 dan 3 peringkat.

  • Tahap 2 - apabila menelan, kelenjar tiroid kelihatan secara visual, ia dapat ditakrifkan dengan baik semasa meneliti, ada migrain dan sakit di leher, menelan adalah sukar;
  • Tahap 3 - kelenjar tiroid jelas dijelaskan secara visual, dengan palpation, anda dapat merasakan sempadan yang tidak rata dari organ endokrin. Pengurangan massa bermula dengan peningkatan selera makan. Gejala termasuk irama jantung yang tidak normal, haid tidak teratur dan perubahan ricih dalam struktur kelenjar susu pada wanita, kecacatan pada lelaki.

Penyebaran nodular goiter 3 darjah dalam sistem amalan perubatan domestik mempunyai:

  • Tahap 4 - ubah bentuk leher ditentukan secara visual, pergerakannya sukar, dan rasa sakit dyspnea juga ditambah kepada gejala;
  • Peringkat 5 - konfigurasi yang diubah suai leher dinyatakan dengan terang, tisu tiroid yang terlalu besar memerah organ-organ di sekelilingnya, yang menyebabkan batuk yang kerap berpanjangan, suara serak suara atau ketiadaannya, kesukaran menelan, rasa lemas.

Rawatan goiter nodular menyebar

Rawatan jenis patologi ini mempunyai tiga pendekatan: terapi ubat, rawatan dengan iodin radioaktif, dan pembedahan.

  1. Terapi ubat adalah pelantikan ubat thyreostatic kepada pesakit, tugas utama yang membinasakan hormon tiroid yang berlebihan dalam tubuh.
  2. Rawatan dengan iodin radioaktif melibatkan pengenalan ke dalam darah pesakit sejumlah nukleus iodin radioaktif - iodin 131, yang juga dikenali sebagai radioiodin. Menembusi ke dalam tumor, ia menyumbang kepada kemusnahan mereka.
  3. Campur tangan bedah ditunjukkan dengan dimensi signifikan kelenjar tiroid. Kelebihan utama teknik ini adalah jaminan pemulihan lengkap. Kelemahan utama adalah terapi penggantian hormon sepanjang hayat selepas pembedahan, yang kedua - dalam beberapa kes, komplikasi timbul akibat pelanggaran integriti tisu.

Dan jika anda mempunyai simptom atau syak wasangka tentangnya, anda perlu segera menghubungi ahli endokrinologi, yang akan menetapkan prosedur diagnostik dan rawatan yang diperlukan, jika perlu. Ia juga harus diingat bahawa dalam kes tidak seharusnya tidak terlibat dalam rawatan diri, bahaya yang menyebabkan mereka mungkin tidak dapat dipulihkan.

Gejala campuran goiter 1, 2 darjah

Pembesaran kelenjar tiroid, atau goiter, pada peringkat awal perkembangan berlaku pada kebanyakan orang. Kenapa berkembang biak goiter 1, apa itu, apa akibatnya dan bagaimana ia harus dirawat?

Goiter adalah istilah generik untuk saiz kelenjar tiroid. Perubahan penting dalam tisu organ dan fungsinya tidak berlaku, satu-satunya perubahan adalah peningkatan dalam sel-sel kelenjar dalam saiz (hipertropi) dan sedikit peningkatan dalam jumlah hormon disintesis.

Klasifikasi penyakit

Terdapat bilangan pengeluar goiter yang agak besar. Kategori pembesaran kelenjar tiroid berikut dibezakan:

  1. Dari segi kelaziman, goiter endemik kelenjar tiroid (disebabkan keadaan iklim tertentu di zon atau negara tertentu) dan sporadis (perkembangan yang tidak dipengaruhi oleh faktor persekitaran luar) dibezakan.
  2. Secara morfologi (dalam penampilan), goiter boleh dibahagikan kepada nodular (peningkatan kelenjar akibat pengembangan nod tertentu di dalamnya yang terdiri daripada tisu kelenjar dan dikelilingi oleh tisu penghubung), meresap (kawasan sel yang diubah ditentukan dalam tisu kelenjar, yang tidak mempunyai sempadan yang jelas tisu organ) dan bercampur (mengandungi tanda-tanda kedua-dua bentuk di atas). Menurut doktor, bentuk morfologi ini adalah peringkat perkembangan penyakit.
  3. Menurut perubahan dalam fungsi kelenjar, hipertiroid (thyrotoxic, disertai dengan peningkatan jumlah hormon yang dihasilkan), hipotiroid (mengurangkan jumlah hormon disintesis) dan eutroid (tidak menyebabkan perubahan dalam kepekatan bahan-bahan yang dihasilkan).
  4. Mengikut tahap peningkatan dalam badan. Terdapat dua klasifikasi - menurut kriteria WHO dan mengikut Nikolaev.

Menurut kriteria WHO, tentukan 3 darjah pembangunan goiter:

  1. 0 darjah. Tidak ada pembesaran kelenjar, tetapi biopsi mendedahkan kawasan hipertropi sel kelenjar.
  2. Kelenjar tiroid yang diperbesarkan 1 darjah ditentukan oleh palpasi, tetapi tidak terdapat perubahan visual di leher (di tapak unjuran kelenjar).
  3. Gred Goiter 2 dicirikan oleh kehadiran nod-nod yang teraba dan kecacatan leher.

Klasifikasi mengikut Nikolaev (biasanya menyifatkan goiter nodular kelenjar tiroid):

  1. Goiter gred 1 tidak divisualisasikan, tetapi peningkatan kelenjar dirasakan oleh palpation.
  2. Dengan gred 2, sudah mungkin untuk menentukan secara mendatar ubah bentuk leher disebabkan oleh kelenjar yang diperbesar di tapak palpationnya.
  3. Untuk gred 3 goiter dicirikan oleh ubah bentuk yang ketara leher dan penebalannya.
  4. Goiter kelenjar tiroid 4 darjah menyebabkan kecacatan leher yang teruk.
  5. 5 darjah diperhatikan sangat jarang dan dicirikan oleh saiz raksasa badan dan disfungsi sistem pencernaan dan pernafasan (disebabkan oleh mampatan tisu yang berdekatan).

Keadaan sedemikian boleh berkembang akibat banyak faktor, bagaimanapun, punca utama yang membawa kepada perkembangan goiter adalah kekurangan iodin dalam makanan atau pengambilan yodium radioaktif. Di samping itu, kekurangan bawaan kelenjar, penyakit somatik lain, pengambilan bahan atau dadah tertentu yang boleh menyebabkan kemudaratan dadah.

Manifestasi klinikal dan diagnosis

Apakah gejala utama goiter dan apa ciri penyakit pada tahap pertama?

Pada peringkat pertama perkembangan, penyakit ini mungkin tidak nyata. Satu-satunya perubahan yang diperhatikan pada pesakit ialah perubahan makmal dalam jumlah hormon tiroid (kedua-dua belah dan ke bawah). Pada peringkat awal, goiter toksik membawa kepada perubahan metabolik kerana sejumlah besar hormon memasuki aliran darah, yang menampakkan diri dalam pelanggaran thermoregulation, berpeluh berlebihan, demam dan perubahan dalam keadaan mental pesakit (sehingga kehilangan kesedaran atau perkembangan sawan). Gejala-gejala ini berkembang pesat dan menyebabkan keletihan pesakit.

Segera peningkatan boleh ditentukan oleh palpasi kelenjar di leher. Ditentukan bertambahnya saiz besi, ketumpatannya berubah bergantung pada bentuk penyakit. Pertumbuhan selanjutnya nod membawa kepada fakta bahawa gejala mampatan organ dalaman muncul (kesukaran bernafas, menelan).

Tiada perubahan ketara dalam ujian darah, kecuali untuk menentukan bilangan pecahan hormon - T3, T4.

Pemeriksaan ultrasound pada tisu organ memungkinkan untuk mengesan kehadiran nod yang dibatasi oleh tisu penghubung (jika ada kelenjar glandular kelenjar tiroid) atau perubahan ketumpatan normalnya (dengan jenis tersebar).

Salah satu kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis perubahan dalam kelenjar tiroid ialah biopsi tisu. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan goiter campuran, jika dalam spesimen biopsi sel-sel yang diubahsuai dari organ, urat-urat tisu penghubung dijumpai.

Sekiranya terdapat tanda-tanda thyrotoxicosis, maka disarankan untuk menjalankan kajian radioisotop tambahan tentang keadaan organ. Keupayaan kelenjar untuk mengumpul dan mengasimilasikan atom-atom berlabel iodin dinilai.

Peristiwa perubatan

Adalah disyorkan untuk menormalkan diet harian pesakit dan menormalkan keseimbangan iodin dalam badan. Apabila goiter hypothyroid dalam diet anda perlu membuat lebih banyak makanan laut, walnut, garam beroda (makanan yang kaya dengan iodin).

Jika pesakit telah mengembangkan goiter toksik, maka produk iodized perlu dibuang.

Goiter nodular tidak memerlukan rawatan khusus, dan pesakit dianjurkan untuk menjalani pemantauan tahunan oleh ahli endokrinologi. Dengan perkembangan pertumbuhan rawatan nodus boleh dilakukan dengan pelbagai cara:

  1. Apabila nodal menjadi goiter toksik diperbaharui, rawatan boleh dilakukan dengan bantuan kemoterapi dan pentadbiran penyediaan iodin radioaktif atau dengan jumlah reseksi organ.
  2. Dengan pertumbuhan lambat nod terus memantau pesakit. Anda boleh menggunakan sitostatics yang lemah untuk menindas pertumbuhan lebih lanjut.
  3. Kelahiran kembali kanser nodular pertama ke tahap yang lebih teruk memerlukan campur tangan pembedahan.
  4. Rawatan pembedahan boleh menjadi lembut (apabila hanya nod yang terletak di bawah lobular atau satu lobus kelenjar dikeluarkan) atau lengkap (apabila hanya sebahagian kecil organ kekal).
  5. Untuk rawatan yang efektif bagi bentuk nodular tersebar, disyorkan untuk mencampur kaedah rawatan bukan ubat dan penggunaan pelbagai ubat dan kaedah instrumental.

Selepas pembedahan, pesakit disarankan rawatan jangka panjang konservatif dengan persediaan iodin dan pemantauan tahunan oleh endokrinologi.

Langkah-langkah pencegahan

Apa yang boleh dilakukan untuk mencegah perkembangan goiter? Pertama sekali, jumlah yodium yang memasuki badan perlu dikawal dengan teliti.

Pesakit yang tinggal di kawasan yang endemik untuk penyakit ini ditunjukkan menjalani pemeriksaan rutin oleh ahli endokrinologi beberapa kali setahun. Orang yang disebutkan di kawasan tersebut untuk bekerja harus berjumpa dengan doktor mengenai ubat-ubatan yang paling baik untuk digunakan untuk menghalang perkembangannya.

Sesetengah bentuk penyakit (goiter toksik) adalah penyakit pramatang, iaitu, dengan diagnosis yang tidak mencukupi dan rawatan yang tertangguh, mereka boleh bertukar menjadi onkologi.

Jika manifestasi penyakit pertama mula berkembang, disarankan untuk tidak menarik diri dan segera dapatkan bantuan daripada doktor anda tentang menjalankan penyelidikan dan rawatan yang diperlukan.

Sekiranya penyakit itu telah berkembang, perlu mengambil langkah-langkah yang mungkin untuk mencegah pertumbuhan lebih lanjut. Pada tanda pertama, anda harus melepaskan semua tabiat buruk, terutama pengambilan alkohol dan alkohol.

Dengan mengikuti semua cadangan, anda boleh menghalang perkembangan penyakit atau menghentikannya sepenuhnya. Satu-satunya pengecualian adalah bentuk kongenital goiter, yang boleh dicegah hanya dengan berhati-hati mengumpul anamnesis dari ibu bapa kanak-kanak dan melakukan rawatan pencegahan untuk ibu semasa membawa janin.


Artikel Seterusnya
Sengatan di tekak dan tercekik - sebab dan diagnosis patologi