Goiter thyrotoxic nodular


Goiter toksik yang menyebar (DTZ, penyakit Graves, Parry, Basedow) adalah patologi kelenjar tiroid, di mana terdapat peningkatan dalam jumlah dan peningkatan fungsi pada masa yang sama. Hasilnya, organisma mabuk dengan lebihan hormon - thyrotoxicosis. Semua sistem dan organ menderita ini, tetapi yang pertama adalah pukulan CAS dan sistem saraf pusat.

Menurut statistik, patologi adalah 8 kali lebih biasa pada wanita berusia 30-50 tahun, walaupun kumpulan usia lain tidak dikecualikan. Ini berlaku kerana badan wanita lebih kerap terdedah kepada lonjakan hormon semasa hidup mereka. DTZ menderita daripada 1% penduduk.

Etiologi dan patogenesis

Goiter, terutama apabila thyrotoxicosis diwujudkan, merujuk kepada autoimun, terdapat banyak sebab untuk kemunculan patologi, iaitu. Ini adalah penyakit multifactorial. Kepentingan besar dilampirkan kepada keturunan, sebagai tambahan, bersalah boleh:

  • umur sehingga 40;
  • tekanan kronik yang melanggar peraturan saraf kelenjar;
  • TBI;
  • Penyakit-penyakit ENT-organ, sebagai sumber jangkitan kronik, sebagai hasil imuniti mereka sendiri memulakan pengeluaran antibodi terhadap tisu tiroid, tetapi pada masa yang sama, antibodi tidak memusnahkan kelenjar, tetapi mereka menggalakkan pengeluaran hormon.

Hasilnya adalah goiter dengan hipertiroidisme. Goiter Thyrotoxic semestinya digabungkan dengan pertumbuhan kelenjar rembesan dan kehadiran penguat imej - penambahan ophthalmopathy endokrin.

Mereka mengiringi satu sama lain dalam 90% kes. Di samping itu, memainkan peranan penting:

  • kekurangan iodin dan selenium;
  • pengguguran yang kerap;
  • penerimaan tetamu OK;
  • mengambil iodin sahaja;
  • bekerja dalam pengeluaran berbahaya, termasuk dan di tempat pengeluaran yodium;
  • radiasi;
  • ekologi buruk;
  • lawatan kerap ke bilik x-ray;
  • penyakit autoimun lain (lupus erythematosus, scleroderma, rematik, dan lain-lain);
  • pelbagai endokrinopati di samping itu, terutama kencing manis; semua yang mengurangkan imuniti - latihan fizikal yang sengit, merokok dan alkohol, insolasi dan hipotermia;
  • Manipulasi pembedahan kelenjar tiroid (contohnya, penyingkiran 1 nod dapat meningkatkan proses percambahan dalam tisu).

Patogenesis DTZ

Patologi autoimun ini mempunyai etiopathogenesis yang rumit: ia ditransmisikan di peringkat gen, mempunyai pembawa gen tertentu HLA-B8, DR3, DW3 dan berkembang terhadap latar belakang menimbulkan sebab-sebab tertentu.

Dalam pesakit sedemikian, selalu terdapat kekurangan limfosit yang kongenital kepada fungsi penindas T, berdasarkan reaksi autoimun terhadap antigen tiroid timbul di sepanjang rantai, dan antibodi dihasilkan, yang menggesa kelenjar kepada hipertropi dan peningkatan T3 dan T4 - thyrotoxicosis. Hormon yang sama meningkatkan penyerapan karbohidrat dalam usus, mencipta hyperglycemia, merangsang pecahan lemak, peristalsis, mempercepat katabolisme GCS, dan sebagainya. Oleh itu, jelas bahawa patogenesis kambing secara langsung berkaitan dengan hiperproduksi hormon tiroid.

Klasifikasi patologi

Mengikut keterukan kursus, terdapat 3 darjah peningkatan kelenjar - ringan, sederhana dan teruk.

Pemisahan goiter dengan darjah

Penginjil peringkat oleh O. V. Nikolaev (1955).

  • 0 darjah - Tidak ada goiter, diagnosis hanya berdasarkan analisis; Lobak kelenjar tidak lebih besar daripada falanx distal ibu jari.
  • 1 darjah - antara lobak anda boleh merasakan isthmus. Tiada gejala.
  • 2 darjah - Semua kelenjar dapat dirasai sepenuhnya dan terlihat secara visual apabila menelan.
  • Peringkat 3 - menjadi leher tebal; permukaan depan leher itu menebal.
  • 4 darjah - goiter menggantung - menukar bentuk leher secara keseluruhan.
  • Peringkat 5 - kenaikan menjadi raksasa. Jarang ditemui. Mampatan badan-badan seterusnya berkembang.

Klasifikasi WHO 2001

Terdapat 3 darjah pembesaran kelenjar:

  • 0 darjah - tidak ada peningkatan dalam kelenjar tiroid, tetapi dengan biopsi, kawasan hipertropi mudah dikesan.
  • 1 darjah - Saham lebih besar daripada saiz yang ditentukan, tetapi tidak kelihatan secara visual. Hanya palpation.
  • 2 darjah - terdapat gangguan penglihatan, pesakit boleh merasakan kelenjar tiroid dengan tangannya sendiri. Lehernya cacat.

Manifestasi simptom

Permulaan penyakit mengambil masa yang lama tanpa klinik khas. Apabila cuping tiroid berkembang, gejala pertama mula muncul dan menunjukkan diri mereka sendiri. Besi itu sendiri bukannya 20 g yang normal mula menimbang 50 g. Pertumbuhan berjalan secara merata, mempengaruhi kedua lobus.

DTZ ringan - terdapat kemerosotan tidur, penurunan berat badan dengan peningkatan nafsu makan - secara purata adalah 15%, takikardia tidak lebih daripada 100.

Tetapi aritmia, gangguan endokrin juga. Secara visual, pembesaran kelenjar belum ditentukan. Aduan adalah neurotik dalam bentuk kerengsaan, insomnia, sakit kepala dan berpeluh.

Ijazah purata - gejala-gejala semakin meningkat: terdapat gegaran yang pertama dari tangan, maka seluruh tubuh; intoleransi haba, pesakit panas sepanjang masa; dia mempunyai keadaan subfebril tanpa sebab yang kekal; berat badan adalah 8-10 kg sebulan - 20%, peningkatan berpeluh dan kulit sentiasa basah; takikardia lebih daripada 110 denyutan / min; pada kaki hingga lutut, edemas muncul yang tidak dikaitkan dengan cairan yang telah diambil. Kelenjar sudah diperbesar supaya dapat dirasakan dan kadang kala kelihatan sedikit ketika menelan.

Gejala-gejala Ophthalmic ditambah - mata bengkak muncul disebabkan oleh keradangan autoimun dan pembengkakan tisu sekitarnya. Mata sentiasa terbuka dan bersinar, rupa menjadi marah. Berkelip jarang berlaku, ketika melihat ke bawah kelopak mata tidak menutup rapat dan sklera kelopak mata atas terlihat.

Kerana fenomena ini, mata mudah dijangkiti dan konjungtivitis dengan air mata boleh berlaku; boleh menimbulkan saraf optik. Kerengsaan saraf diucapkan, terdapat rasa keletihan yang kronik, penurunan prestasi.

Goiter yang teruk - berkembang pada pesakit yang mengabaikan penyakit itu dan tidak dirawat. Ada tanda-tanda SNS - takikardia mencapai 120 denyut / min, tekanan darah meningkat, aritmia, cardialgia, serangan angina muncul; pembangunan berbahaya OSSN.

Manifestasi lain termasuk muntah, mual, sakit kepala, pening; hepatosis lemak. Pada wanita, MC dipecahkan untuk menyelesaikan amenorea, ketidaksuburan berkembang. Pada lelaki, potensi dan penurunan libido.

Berat dikurangkan kepada keletihan. Keupayaan untuk bekerja tidak hadir. Sukar untuk bangun dari kerusi, refleks tendon meningkat, penglihatan boleh turun dengan mendadak.

Apabila goiter bertambah, sindrom mampatan berlaku akibat pemampatan organ dan tisu yang berdekatan - trakea, esofagus. Ia menjadi sukar bagi seseorang untuk menelan, sensasi badan asing muncul di kerongkong, timbre perubahan suara akibat menyentuh kord vokal, sesak nafas berlaku dengan senaman fizikal yang sedikit, dan serangan asma berlaku, terutama dalam kedudukan mendatar.

Bernafas menjadi berisik. Kesemua masalah ini disebabkan oleh pemampatan trakea dan kerongkong. Seseorang menjadi gelisah, rewel; dia mempunyai perubahan mood yang berterusan dengan keinginan untuk kegelisahan dan kesunyian.

Rasa gementar dan kerengsaan. Pesakit sering mempunyai vitiligo, karies, dan kecenderungan untuk radang paru-paru. Rambut mula gugur, kuku dimusnahkan. Tiba-tiba ada kelemahan otot.

Komplikasi DTZ

Komplikasi mungkin timbul dari CAS ("jantung thyrotoxic"). Gejalanya ialah takikardia, angina pectoris, dan HF. Masa rehat malam tidak mengurangkan kadar denyutan, i.e. aktiviti fizikal tidak menentukannya. AH berkembang, cacat jantung boleh membentuk; hepatosis lemak. Ia boleh bertukar menjadi sirosis maut.

Serangan kelemahan otot boleh menyebabkan lumpuh. Komplikasi yang paling serius dalam DTZ ialah perkembangan krisis tiriritotik, kadar mortalitas yang 50%. Patogenesis perkembangannya masih belum jelas sepenuhnya. Ia boleh berlaku dengan euthyroidism. Terlalu jarang, hanya dengan penyakit yang teruk. Pada masa yang sama, tahap hormon tiba-tiba melompat dan semua gejala dan manifestasi penyakit menjadi lebih akut.

Pada permulaan sindrom, orang itu masih sedar. Tetapi ia menjadi agresif dan rewel. Keadaan sedemikian boleh digantikan oleh sikap tidak peduli, tidak aktif. Kadar jantung meningkat, yang menjadi arrhythmic; bernafas cepat.

Suhu badan meningkat dengan ketara - sehingga 41 derajat, pesakit berpeluh banyak. Boleh ada kulit ikterichnost, muntah. Kesedaran kemudian hilang dan boleh datang koma.

Diagnosis DTZ

Goiter toksik dengan banyak gejala-gejalanya mudah didiagnosis semasa pemeriksaan awal dan temu duga pesakit. Melampirkan gejala mata amat jelas. Ujian apa yang perlu dihantar?

  1. Ujian darah untuk hormon - akan menunjukkan peningkatan dalam T3 dan T4 dengan pengurangan TSH;
  2. Enzim immunoassay dijalankan untuk membezakan DTZ daripada keadaan yang serupa - ia menentukan antibodi kepada TSH, thyreoglobulin dan TPO (tiroid peroksidase).
  3. Ultrasound - menentukan kehadiran peningkatan seragam dalam kelenjar dan perubahan dalam strukturnya.
  4. Scintigraphy - kajian radioisotop; membolehkan anda mengenal pasti saiz dan bentuk badan, kawasan aktiviti dalam tisu kelenjar tiroid.
  5. Kajian refleks - mereka dipertingkatkan.
  6. Dengan saiz goiter raksasa, pemeriksaan x-ray kelenjar tiroid dilakukan - gambar diambil dalam 2 unjuran untuk mengesan sindrom mampatan. Juga dalam gambar akan dilihat perubahan dalam nodus limfa dan penyempitan leher.
  7. TAB - biopsi aspirasi jarum halus - dilakukan jika doktor mengesyaki bahawa proses itu ganas.
  8. Imbasan CT akan menunjukkan ketidakpatuhan tepi kelenjar, peningkatan dalam saluran darah, kelantangan kelenjar itu sendiri, sista dan nod mungkin hadir - ini adalah pengesahan diagnosis.

Prinsip rawatan

Pilihan rawatan adalah konservatif dan pembedahan. Bagi setiap daripada mereka mempunyai kesaksian mereka sendiri. Tetapi dalam mana-mana, matlamat terapi adalah normalisasi tahap hormon. Pilihan rawatan juga bergantung pada usia pesakit, pengabaian keadaan, kehadiran komorbiditi.

Apabila etiologi kekurangan iodine goiter menggunakan persiapan iodine - ia membolehkan anda menghentikan pertumbuhan kelenjar. Kawalan doktor adalah perlu, kerana lebihan yodium boleh menyebabkan anjing laut di dalam kelenjar dan pertumbuhannya.

Diiodotyrosine - mengandungi kedua-dua iodin dan tirosin asid amino. Ubat ini membantu meneutralkan lebihan tiroksin dan menormalkan keadaan pesakit. Ia digunakan dalam kombinasi dengan rawatan lain. Untuk mengurangkan aktiviti kelenjar tiroid, thyreostatics digunakan - Mitezol, Tyrozol, Carbimazole, Tiamazole, Propitsil dan banyak lagi. Pilihannya sangat besar.

Mercazolil yang paling popular - ia ditetapkan untuk apa-apa keterukan goiter. Dosis dan tempoh pentadbiran dikawal hanya oleh doktor, tetapi bukan oleh anda. Apabila keadaan normal, dos dikurangkan secara beransur-ansur setiap 5 hari.

Thyreostatics paling sering mula mengambil dos yang tinggi, kemudian beralih kepada rawatan penyelenggaraan dalam dos yang kecil. Penghapusan thyreostatics berlaku dengan normalisasi nadi, berat pesakit, hilangnya tanda-tanda toksikosis, gegaran badan dan normalisasi suhu. Kursus rawatan dalam lingkungan umum dari 1 tahun hingga 1.5 tahun. Berulang dengan terapi itu mungkin 75%.

Sekiranya selepas tempoh ini, simptom-simptom kekal, disyorkan pembedahan atau IT.

Tidak mustahil untuk sentiasa merawat dengan Mercazolil, terutamanya dengan gegaran. Ini membawa kepada kanser tiroid.

Pada wanita hamil, ketika mendiagnosis patologi pada trimester pertama, biasanya disyorkan untuk menamatkan kehamilan. Dalam kes patologi 1 dan 2 darjah, thyrostatics ditadbir dengan dos minima. Dengan HB, hanya Propicil boleh digunakan. Pada 3 darjah - operasi ditunjukkan.

Juga, apabila DTZ ditetapkan untuk tanda-tanda GCS - mereka memberi kesan kepada kelenjar adrenal dan metabolisme hormon, mempunyai kesan imunosupresif, yang penting untuk "pensijilan" kelenjar tiroid.

Petunjuk untuk pembedahan

Operasi ditunjukkan jika:

  • penyakit yang teruk;
  • Peringkat 3 dari goiter dengan gejala mampatan tekak dan kecacatan kosmetik yang jelas;
  • alergi terhadap thyreostatics;
  • tidak ada hasil daripada rawatan konservatif selama 6 bulan;
  • kambuh kerap;
  • fibrilasi atrium.

Kemungkinan kontraindikasi

Kehadiran penyakit buah pinggang dan hati - tidak menunjukkan anestesia. Seluruh kelenjar dikeluarkan sepenuhnya - thyroidectomy. Ia dijalankan hanya dengan normalisasi semua petunjuk.

Pesakit dilepaskan dalam 5 hari. Hypothyroidism berkembang pada pesakit selepas ini dirawat untuk HRT untuk hayat.

Cadangan selepas pembedahan

Anda tidak boleh membuat gerakan menelan dan mengunyah aktif, jadi makanan hanya cecair; ini diperlukan sehingga bengkak dan rasa sakit mereda. Selepas beberapa minggu, sekatan dikeluarkan.

Diet perlu diperkuat, tetapi tidak tinggi kalori, kerana risiko kegemukan meningkat; mesti hadir dalam diet makanan laut.

Anda tidak boleh mengambil yodium, memberi tumpuan kepada pengiklanan. Tidur penuh dan berehat - sekurang-kurangnya 8 jam. Insolasi harus dielakkan.

Selepas operasi, pada tahun pertama doktor perlu melawat sekali sebulan untuk memantau keadaan. Luka pasca operasi boleh meningkat dan merahsiakan - ini adalah norma; ia akan mencerahkan dirinya selama 2 tahun dan akan menjadi nipis.

Rawatan RITT

Radioaktif I131 digunakan. Kadar penyembuhan agak tinggi - 99%. Pesakit mengambil cecair kapsul atau isotop secara lisan.

Apabila ditelan, yodium ini secara aktif diserap dan berkumpul di sel-sel tiroid yang diubah, dan kemudiannya mati.

Di tempat mereka berkembang tisu penghubung - fibrosis. Selain itu, yodium berkumpul tidak sekata - bahagian tengah kelenjar dimusnahkan terlebih dahulu, dan kerja pinggiran. Di samping kelenjar tiroid, molekul-molekul yodium ini terkumpul di saliva, kelenjar susu, dan GIT mukus.

Isotop tidak bertindak pada tisu-tisu mengelilingi kelenjar tiroid. Sebelum RJT, thyreostatics dibatalkan selama beberapa hari. Jika ini tidak dilakukan, keberkesanan RHT akan lebih rendah. Jangan lakukan rawatan semasa kehamilan, HBV, kanak-kanak dan remaja, pertumbuhan goiter lebih daripada 40 ml. Juga sebelum rawatan tidak termasuk makanan laut dan garam iodized, soya.

Apabila mengambil kapsul anda tidak boleh makan 2 jam sebelum penerimaan dan 2 jam selepas. Pra-rawatan SCS.

Untuk pengiraan yang tepat mengenai dos isotop itu, perlu membuat ultrabunyi kelenjar tiroid untuk menentukan saiznya.

Dalam masa seminggu, separuh iodin akan berkurang dan aktivitinya berkurangan. Ia mengambil masa 8 hari, dan oleh itu tidak ada bahaya bagi organ-organ lain dan persekitaran luaran. Penghapusan isotop berlaku dengan air kencing. Dengan air kencing sisa di dobi - lebih baik untuk menghilangkannya.

Ia adalah perlu untuk mencegah hubungan dengan kanak-kanak kecil di bawah umur 2 tahun - selepas rawatan dijalankan, tidak kurang dari 9 hari. Apabila bekerja di institusi, lebih baik mengambil hospital selama sebulan. Sesetengah saintis percaya bahawa tumor muncul di tapak fibrosis.

Komplikasi selepas RJT - perkembangan thyrotoxicosis yang disebabkan. Sekiranya tanda-tanda muncul selepas kapsul pertama - mereka lulus tanpa jejak dan cepat. Tetapi jika mereka muncul selepas 5 hari, klinik ini akan berlarutan. Krisis tirotoksik, goiter lateral - juga boleh merumitkan RIT. Kadang-kadang pesakit melihat sakit tekak, kehilangan selera makan dan kelemahan - ini adalah fenomena sementara. Selepas RJT, perlu mengambil kursus penerimaan OK dalam masa 4 bulan. Ia adalah perlu untuk keselamatan kesihatan bayi yang belum lahir.

Adalah lebih baik merancang kehamilan tidak lebih awal daripada 2 tahun selepas RIT. Iodin ini mudah menembusi plasenta.

Ramalan pesakit

Doktor hari ini boleh menyembuhkan walaupun bentuk DTZ yang paling teruk.

Pencegahan

Pencegahan penyakit yang paling baik adalah untuk mengelakkannya. Saranan - untuk menguatkan sistem imun dan marah badan, setiap 3-4 bulan untuk minum kursus vitamin dan mineral.

Ia perlu menguatkan otot-otot latihan leher. Rejim air - penggunaan sekurang-kurangnya 2 liter air sehari. Adalah perlu untuk memastikan penyederhanaan aktiviti tekanan fizikal dan emosi, tidak boleh disinari, untuk menjalani peperiksaan biasa oleh ahli endokrinologi. Menamatkan fikiran jangkitan kronik tepat pada masanya.

Thyrotoxicosis dengan goiter multinodular toksik (E05.2)

Versi: Direktori Penyakit MedElement

Maklumat am

Penerangan ringkas

Thyrotoxicosis pada pesakit dengan goiter euthyroid multinodal dipicu oleh pentadbiran ubat-ubatan besar yang mengandungi iodin, termasuk amiodarone, yang mengandungi 37% yodium.

Goiter multinodular toksik sering dikesan dalam kawasan kekurangan iodin (daerah goiter endemik), dan hiperfungsi nod tersebut dikaitkan dengan peningkatan pengambilan iodin. Ini terpakai kepada kes-kes di mana iodin ditelan dengan ubat-ubatan atau makanan (dengan peningkatan penggunaan garam beryodium).

Secara klinikal, hipertiroidisme dahulunya dikenali sebagai "berasaskan iodin", dan kini ia dipanggil "hipertiroidisme yang disebabkan oleh iodin."

Pelancongan perubatan dan kesihatan di pameran KITF-2019 "Pelancongan dan Perjalanan"

17-19 April, Almaty, Atakent

Dapatkan tiket percuma untuk kod promo KITF2019ME

Pelancongan perubatan dan kesihatan di pameran KITF-2019 "Pelancongan dan Perjalanan"

17-19 April, Almaty, Atakent

Dapatkan tiket percuma untuk kod promo!

Kod promo anda: KITF2019ME

Pengkelasan

Etiologi dan patogenesis

Goiter beracun multinodular berkembang dengan kekurangan iodin kronik jangka panjang dalam makanan dan merupakan salah satu daripada keadaan patologi berturut-turut dari kelenjar tiroid (TG), yang terbentuk di bawah keadaan kekurangan ioditi ringan dan sederhana.

Goiter nontoxic (euthyroid) goiter memasuki goiter nodular (multinodular) nontoxik, maka autonomi fungsional kelenjar tiroid berkembang, yang merupakan dasar patofisiologi goiter multinodular. Di bawah keadaan kekurangan iodine, kelenjar tiroid mengalami kesan TSH dan faktor pertumbuhan tempatan yang menyebabkan hipertropi dan hiperplasia sel-sel folikular kelenjar tiroid, yang membawa kepada pembentukan struma Struma - 1) Goiter adalah kelenjar tiroid yang diperbesarkan secara patologi; 2) (usang.) Pertumbuhan adenomatous yang berkembang di beberapa organ semasa atrofi dan sklerosis mereka, misalnya, buah pinggang, ovari, kelenjar, kelenjar adrenal
. Asas untuk perkembangan nod tiroid adalah mikroheterogeneity thyrocytes - pelbagai fungsi dan aktiviti proliferatif sel tiroid.

Jika kekurangan iodine berterusan selama bertahun-tahun, maka rangsangan kelenjar tiroid, menjadi kronik, menyebabkan hiperplasia dan hipertrofi dalam thyrocytes, yang mempunyai aktiviti proliferatif yang paling jelas. Dari masa ke masa, ini membawa kepada tumpuan tumpuan thyrocytes dengan sensitiviti yang tinggi untuk merangsang kesan.
Dalam keadaan hiperstimulasi kronik yang berterusan, pembahagian thyrocytes aktif dan kelewatan pada latar belakang proses reparatif membawa kepada perkembangan mengaktifkan mutasi dalam radas thyrocytes genetik (mutasi reseptor TSH), yang membawa kepada fungsi autonomi mereka.
Dari masa ke masa, aktiviti thyrocytes autonomi membawa kepada pengurangan tahap TSH dan peningkatan kandungan T.3 dan t4 (fasa thyrotoxicosis secara klinikal). Sejak proses pembentukan otonomi fungsional kelenjar tiroid diperluaskan dari masa ke masa, thyrotoxicosis yang disebabkan oleh yodium menunjukkan dirinya dalam kumpulan usia yang lebih tua (selepas 50 tahun).

Epidemiologi

Faktor-faktor dan kumpulan risiko

Gambar klinikal

Gejala, semasa

Klinik goiter multinodular toksik didahului oleh tempoh panjang kehadiran goiter nodular, di mana kandungan hormon tiroid dalam serum darah berada dalam julat normal, dan penumpuan TSH TSH - hormon perangsang tiroid (dihasilkan oleh hipofisis dan merangsang pembentukan hormon tiroid)
dalam serum sedikit berkurang.

Manifestasi yang kerap:
- kegagalan jantung yang tahan terhadap terapi perubatan konvensional;
- aritmia atrial atrium yang kekal atau berkala dengan episod aritmia atrium;
- Kelemahan otot yang tajam (sukar bagi pesakit untuk bangun, naik tangga, berjalan kaki);
- kemurungan, kejutan berulang, kerengsaan atau ketidakstabilan keadaan emosi (sesetengah doktor menganggap keadaan ini sebagai "sindrom menopaus", kerana kebanyakan kes keadaan ini berlaku pada usia yang sesuai).

Dalam kes pendarahan di nod "panas" datang penyembuhan diri, dan pada masa depan nod tersebut akan berubah menjadi sista. Dalam sesetengah kes, gejala thyrotoxicosis berlaku mengikut jenis subklinikal, dengan kemungkinan peralihan ke thyrotoxicosis yang jelas.

Diagnostik

1. Ultrasound kelenjar tiroid: pelbagai nodul, mengurangkan echogenicity dari tisu tiroid.

Diagnosis makmal

Kaedah makmal (penentuan hormon tiroid) membolehkan kita mendiagnosis dua varian thyrotoxicosis, yang sangat sering merupakan tahap satu proses:

1. Thyrotoxicosis subklinikal: pengurangan tahap TSH dalam kombinasi dengan paras T bebas normal4 dan percuma t3.

2. Thyrotoxicosis manifest (overt): penurunan tahap TSH dan peningkatan tahap T percuma4 dan percuma t3.

Diagnosis keseimbangan

Selalunya terdapat keperluan untuk diagnosis pembezaan goiter multinodular toksik dan goiter toksik yang meresap (DTZ), kerana ia adalah agak mudah untuk membezakan penyakit-penyakit yang berlaku dengan thyrotoxicosis yang merosakkan mengikut tiintik tiroid.
Prinsip diagnosis pembezaan goiter multinodular toksik dan DTZ dibentangkan dalam jadual di bawah.


Artikel Seterusnya
Kaedah bukan pembedahan untuk rawatan adenoids pada kanak-kanak mengikut E.O. Komarovsky